水囊聯合縮宮素用于晚期妊娠促宮頸成熟療效觀察

張玉娟

（東海縣人民醫院婦產科 江蘇 連云港 222300）

產婦妊娠足月后妊娠時間延長，不僅不利于胎兒的成長，還可能導致胎兒出現危險，適當情況下應采取必要措施終止妊娠[1]。宮頸成熟是保證成功分娩的關鍵因素之一，若產婦存在宮頸不成熟的情況，應當采用針對性的措施促進宮頸成熟，保證分娩的安全性[2]。本次研究采用水囊聯合縮宮素的方式促宮頸成熟，取得了明顯的效果。具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2016年1月至2017年9月共126例晚期妊娠產婦作為研究對象，采用數字隨機法，分為聯合組和對照組各63例。聯合組產婦年齡24～32歲，平均年齡（25.78±2.31）歲；對照組產婦年齡23～33歲，平均年齡（26.21±2.28）歲。兩組產婦基本資料經統計學分析后，顯示無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組通過縮宮素進行引產，先給予5%葡萄糖液500ml靜脈滴注，初始速度控制在8滴/min，接著注入2.5IU縮宮素（國藥準字：H51021981，成都市海通藥業有限公司），與500ml 5%葡萄糖液混合。嚴密監測產婦的各項生命體征，胎心變化每隔15min左右根據實際情況調整滴速，直到產婦宮縮頻率達到2～3次/10min，強度達到30～40s/次。若未達到該標準，可繼續調整滴速，但最快不可超過40滴/min；聯合組先給予一次性囊性宮頸擴張器（江蘇愛源醫療科技有限公司提供），指導產婦術前排空膀胱，取截石位。分別對產婦外陰、陰道、宮頸、后穹窿等部位進行消毒，用50ml空針檢查球囊無漏氣，卵圓鉗夾球囊，避開胎盤方向，沿宮頸口插入球囊，插入深度約10cm，向宮頸擴張器中注入0.9%氯化鈉120～150ml，輕拉球囊，確定球囊位置已固定。通過水囊促宮頸成熟時，要嚴格遵守無菌操作規范，盡量1次成功，避免出現醫源性感染，水囊的放置時間不能超過20h，于水囊放置次日取出，若仍無宮縮者，再給予縮宮素治療，具體方法與對照組相同。

1.3 觀察指標

對比兩組臨產時間、分娩時間、產后出血量、Bishop評分以及總有效率。顯效：和治療前相比，Bishop評分上升幅度≥3分；有效：和治療前相比，Bishop評分上升幅度≥2分，但未達到顯效標準；無效：和治療前相比，Bishop評分上升幅度＜2分。臨產時間指的是產婦用藥后至子宮規律收縮的時間。

1.4 統計學分析

研究結果經核對無誤后，通過SPSS 22.0軟件進行統計學分析，臨產時間、分娩時間、產后出血量、Bishop評分均通過（±s）表示，采用t檢驗，總有效率采用χ2檢驗，若P＜0.05，則證明對比具有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床指標對比

聯合組臨產時間、分娩時間、產后出血量均低于對照組，Bishop評分高于對照組，P＜0.05。如下表1所示。

表1 兩組臨床指標對比（±s）

表1 兩組臨床指標對比（±s）

Bishop評分（分）聯合組 63 9.66±2.62 6.52±1.77 203.62±32.53 7.35±1.15對照組 63 21.33±6.21 12.30±3.11271.44±38.36 6.82±1.03 t / 13.743 12.821 10.703 2.725 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 臨產時間（h） 分娩時間（h） 產后出血量（ml）

2.2 總有效率對比

聯合組總有效率高于對照組，P＜0.05。如下表2所示。

表2 兩組總有效率對比[n（%）]

3.討論

過期妊娠是產科臨床中較常見的情況，會對產婦以及新生兒的健康造成嚴重影響[3]。臨床研究發現，妊娠42周以上的新生兒，死亡率是40周新生兒2.2倍以上，這可能是由于胎盤功能減退、胎兒宮內窘迫、感染等因素造成的。因此，必須要采用科學、合理的方式促宮頸成熟，及時終止妊娠，保證產婦及新生兒的安全。

本次研究顯示，聯合組臨產時間、分娩時間、產后出血量均低于對照組，Bishop評分、總有效率高于對照組，P＜0.05。原因如下：低濃度、小劑量縮宮素能加快前列腺素的合成、釋放，促進宮頸成熟，但縮宮素需要進行靜脈滴注，限制了產婦的活動，還需要委派專人進行監護，操作較復雜。而水囊則是通過機械性擴張宮頸的方式促宮頸成熟，較適用于陰道無感染、胎膜完整、胎盤位置正常、無前置血管的產婦。當一次性囊性宮頸擴張器應用后，會促進內源性前列腺素的合成與釋放，從而達到促宮頸成熟的目的，再聯合小劑量縮宮素靜脈滴注引產，效果明顯優于對照組，無明顯不良反應。

綜上所述，水囊聯合縮宮素對晚期妊娠促宮頸成熟具有良好的效果，能有效提高引產成功率，安全性較高，值得在臨床推廣應用。

[1]顧小燕，黃靖冰，王奕芳，等.水囊聯合人工破膜及縮宮素用于晚期妊娠引產效果觀察[J].哈爾濱醫藥，2015，35(z1):70.

[2]黃靖冰，顧小燕.FOLEY導尿管聯合人工破膜、催產素滴注在引產中的應用[J].醫學信息，2016，29(5):83-84.

[3]王之艾.延期妊娠使用低位水囊+導樂儀分娩的臨床觀察[J].山西醫藥雜志，2016，45(1):81-83.