鎖定加壓鋼板與克氏針結合外固定支架治療橈骨遠端復雜關節內骨折的解剖復位及關節功能恢復對比

朱余龍 朱海濤 戴曉峰

（射陽縣人民醫院骨科 江蘇 鹽城 224300）

遠端骨折是四肢骨折中的常見骨折，骨折原因多數為碗部承受過大的外力所導致，在兒童和老人群體中較為常見。通常情況下，因為腕關節骨結構的復雜性，所以當發生關節內骨折時，要面對的情況也較為復雜，不僅治療難度較大，而且遠期預后確定性因素也較多，極容易發生橈骨遠端縮短或關節活動受限等情況[1]。而在面對橈骨遠端復雜關節內骨折進行治療時，往往采用傳統石膏進行治療難以達到預期的治療效果，而且容易出現功能障礙的情況，而隨著時代的發展和相關醫療技術的進步，采用鎖定加壓鋼板或克氏針結合外固定支架已經逐漸成為治療橈骨遠端復雜關節內骨折的最有措施[2]。為此，本文就從我院選取60例橈骨遠端復雜關節內骨折患者作為研究對象，分別采用鎖定加壓鋼板和克氏針結合外固定支架進行了治療，分析了治療效果，現報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機從我院選取60例橈骨遠端復雜關節內骨折患者作為研究對象，運用隨機數表法將其分為對照組和觀察組，各組30例。其中，對照組有男性患者12例，女性患者18例，年齡介于63到75歲之間，平均年齡（70.6±5.0）歲；而在觀察組中，有男性患者13例，女性患者17例，年齡介于64到76歲之間，平均年齡（70.2±5.2）歲。所有研究對象均屬于閉合性骨折，沒有出現并發性骨折的情況，而對比分析對照組和觀察組患者的一般資料發現，差異雖然沒有統計學意義（P＞0.05），但仍可進行有效的對比分析。

1.2 方法

1.2.1 鎖定加壓鋼板治療 首先，對入路切口進行選擇，沿著橈側腕屈肌的表面做切口。其次，對旋前方肌進行剝離，從橈骨附著處向尺側骨膜下。在對位移骨塊進行尋找并歸位且加壓鋼板。最后，拍攝x片，確定管板位置和復位位置再進行縫合[3]。

1.2.2 克氏針結合外固定支架 首先，使患者前臂在旋前位，程度大約為30度，并對傷腕尺側進行墊高，并定位外固定架模具。其次，在橈骨的中段進行切口，切口的大小保持在0.5厘米左右，在通過切口進行鉆孔，螺釘直徑為4毫米。最終道正螺釘位置，對固定支架進行安裝[4]。

1.3 統計學分析

運用統計學分析軟件SPSS 18.0對數據結果進行統計學分析，計數資料的錄入工作采用[n/%]的形式進行表示，計量資料采用±s表示，采用t對樣本均數進行檢驗，當P＜0.05時為差異，存在統計學意義。

2.結果

對照組和觀察組患者的愈合情況、并發癥發生情況不存在統計學意義（P＞0.05）；兩組患者的患肢縮短均達到了解剖復位效果，差異無統計學意義（P＞0.05），詳情見表1。

表1 對比分析兩組患者的骨折愈合情況[n/%]

3.討論

在臨床中出現橈骨遠端骨折合并關節內骨折的情況時，一般情況較為復雜且容易出現關節不穩定的情況。而引起不穩定情況的原因一般為患者骨折粉碎性嚴重或患者本身骨質較為疏松以及患者出現關節內移位性骨折等。通常情況下，因為患者的不穩定情況較為嚴重，所以不能采用手法復位的方式進行治療，不僅位移極易出現復發，而且具有較高的失敗率。而隨著時代的發展和相關技術的進步，現今在面對橈骨遠端復雜關節內骨折時，一般采用鎖定加壓鋼板或克氏針結合外固定支架進行治療[5]。

就克氏針結合外固定支架而言，橈骨遠端碎骨塊的穩定以及骨塊的復位都是依靠克氏針發揮作用，該治療措施不僅操作方法較為簡單，而且治療效果較好，一種在急癥外科中較為常見的治療措施，且通常與外固定支架結合進行治療，屬于微創手術中的一種，同時，在該手術區域中一般沒有軟組織以及骨塊玻璃的情況。同時，采用該治療措施的情況下，也可最大程度的保護骨折區域的血運，最終以保證治療效果。

綜上所述，在橈骨遠端復雜關節內骨折的治療過程中應用鎖定加壓鋼板或克氏針結合外固定支架，并沒有顯著的優劣之分，可根據患者的實際情況進行治療措施的選擇。

[1]陳虎.克氏針結合外固定支架與鎖定加壓鋼板對橈骨遠端復雜關節內骨折關節功能恢復比較[J].創傷外科雜志，2017，19(07):520-523.

[2]軒宗海.鎖定加壓鋼板與克氏針結合外固定支架治療橈骨遠端復雜關節內骨折的解剖復位及關節功能恢復對比[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4(39):7551+7554.

[3]吳文俠，李建林，李鐵軍，等.鎖定加壓鋼板與克氏針結合外固定支架治療老年絕經期骨質疏松性橈骨遠端復雜關節內骨折療效分析[J].中國現代手術學雜志，2014，18(06):424-427.

[4]吳文俠，安智全.鎖定加壓鋼板與克氏針結合外固定支架治療橈骨遠端復雜關節內骨折的解剖復位及關節功能恢復對比[J].西部醫學，2014，26(07):838-841.

[5]黃迅.鎖定加壓鋼板與外固定架治療C型橈骨遠端骨折療效比較[J].蚌埠醫學院學報，2014，39(07):912-914.