膽腸內引流手術在肝膽管結石治療中應用效果觀察

李華橋

（長寧縣中醫醫院 四川 宜賓 644300）

在臨床疾病中，肝膽結石是一種較為常見，且發比率極高，并對患者的生理健康以及心理健康均產生了一定的影響。而肝膽結石的臨床癥狀一般可表現為腹部疼痛、寒戰發熱、黃疸、下胸疼痛等情況，在不及時接受治療的情況下不僅會對患者的身體健康產生影響，而且可能引起一系列的并發癥，比如：低蛋白血癥、慢性膽管炎、貧血等。為此，本文從我院選取2015年4月到2017年7月收治的肝膽管結石患者共50例進行了深入的探究分析，先報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2015年4月到2017年7月收治的肝膽管結石患者共50例，運用隨即數表法將其分為兩組，即對照組和觀察組，每組各25例[1]。其中，觀察組有男性患者14例，女性患者11例，患者的年齡在38到72歲之間，平均年齡為（52.65±11.46）歲；在對照組中，有男性患者13例，女性患者12例，患者的年齡在35到69歲之間，平均年齡為（50.34±10.65）歲。在研究對象的選擇過程中，所有患者均確定并符合肝膽管結石研究的相關的臨床診斷標準，而對兩組患者的年齡、性別以及病情進行對比發現，存在差異且不具有統計學意義（P＞0.05）[2]。

1.2 方法

在同等醫療條件下，對對照組的患者采用腹腔鏡肝切除術進行治療，即根據結石部位、范圍行腹腔鏡肝葉切除術。而在觀察組中，則采用膽腸內引流手術治療的方式進行治療。而在采用膽腸內引流手術治療的過程中，患者應該取仰臥位、采用全麻且氣管插管。治療采用膽管空腸Roux-Y吻合術，距屈氏韌帶10到15厘米處離斷空腸，游離失功能腸袢30到35厘米，并將其遠端關閉，穿過橫結腸系膜后上提，使得肝膽管盆與空腸行側吻合。在失功能空腸袢上相距5到6厘米行漿肌層縫合作成一順蠕動腸套疊，近端空腸與遠端空腸行半周端側同步吻合。而在治療的過程中，應該對患者的生命體征變化進行密切的觀察[3]。

1.3 統計學方法

運用SPSS 20.0軟件對數據結果進行統計學分析，運用±s來表示計量資料的均數，并采用t來進行檢驗，并采用百分數來進行計數資料的表示，并采用χ2來進行檢驗，而來表示有關數據。P＜0.05為差異，具有統計學意義[4]。

2.結果

2.1 對兩組患者的治療效果進行對比分析

在同等醫療條件下，對照組采用腹腔鏡肝切除術進行治療，而在觀察組中，則采用膽腸內引流手術，觀察組的治療總效率明顯高于對照組，兩組患者之間存在差異且具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1[5]。

表1 對兩組患者的治療效果進行對比分析

2.2 對兩組患者的術中出血量、住院時間、手術時間等內容進行對比分析

在治療完成后，術中出血量觀察組明顯少于對照組，肛門排氣時間、住院時間觀察組均短于對照組，兩組患者之間存在差于，且具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2[6]。

表2 對兩組患者的術中出血量、住院時間、手術時間等內容進行對比分析

3.討論

近幾年來，隨著時代的發展和社會的進步，人們的生活方式和生活水平都發生了巨大的改變，而不良生活習慣，不規律的作息時間以及不規律的飲食習慣都在一定程度上促進了疾病的發生，并且有呈現出逐年上升的態勢。而其中，肝膽結石的發病率更是在不斷的上升，而通過病理特征的不同以及病程的不同進行分類，其臨床癥狀也可表現出多個方面。具體而言，在肝內膽管結石的早期，并沒有明顯的臨床癥狀，而在肝內膽結石的后期，則可能引發膽汁性肝硬化，其臨床癥狀也極其的復雜，不僅對患者的身體健康和生活產生了巨大的影響。而在面對這種情況時，如果患者不對肝內膽結石進行治療，不僅極易誘發出并發癥，而且在病情嚴重的情況下，可能會患者的生命安全造成嚴重的威脅。由此可見，及時對肝內膽結石進行治療是極其重要的，不僅有效防止了病情的發展，同時也大大提升了患者的生活質量。

通過大量的試驗研究發現，在采用膽腸內引流手術對肝膽管結石進行治療的情況下，不僅具有一定的臨床治療效果，而且可以大大降低患者的術中出血量，縮短治療時間，住院時間，同時患者的臨床癥狀改善也較為明顯，大大提升了患者的生活質量。在本文中，治療完成后，觀察組的治療效率明顯高于對照組；術中出血量觀察組明顯少于對照組，肛門排氣時間、住院時間觀察組均短于對照組，兩組患者之間存在差于，且具有統計學意義（P＜0.05）。而由此可見，膽腸引流手術在治療肝膽結石的過程中是具有優勢的。就肝膽結石而言，在對其中的肝內膽管多發性結石進行處理時，是較為困難的，而采用常規的手術方法進行治療容易出現結石殘留的情況；而就運用傳統的切除方法對肝膽管結石進行治療，雖然相關技術已經足夠成熟，但缺點也較為明顯，不僅手術過程中出血量較大，而在采用膽腸內引流下進行手術相較于傳統的治療手術，出血量也較小，同時還縮短的住院時間，手術時間以及肛門排氣時間，最大程度的避免的肛門排氣的情況發生。

綜上所述，在肝膽管結石治療中應用膽腸內引流手術，不僅具有良好的臨床應用效果，而且在術中出血量以及住院時間等方面均要優于普通的手術治療方法，大大提升了患者的生活質量，具有良好的臨床應用價值，值得廣泛推廣。

[1]孫學軍，盧樂，石景森.肝膽管結石的微創外科治療進展[J].中國普外基礎與臨床雜志，2006，(04):403-405.

[2]殷曉煜.肝切除在肝膽管結石治療中的作用及地位[J].中國實用外科雜志，2016，36(03):278-280.

[3]鄭樹國.腹腔鏡和機器人技術在肝膽管結石病治療中的應用及評價[J].中國實用外科雜志，2016，36(03):289-292.

[4]馮同勝.膽腸內引流手術在肝膽管結石治療中應用[J].中外醫學研究，2016，14(31):115-116.

[5]張輝，陳琪，馬嘯等.介入超聲聯合纖維膽道鏡治療肝膽管結石合并急性梗阻性膽管炎[J].中國普通外科雜志，2014，23(08):1038-1042.

[6]范中平，戴忠庶.不同膽腸內引流手術在肝膽管結石治療中應用分析[J].中國實用醫藥，2015，10(25):115-116.