膽腸內(nèi)引流手術在肝膽管結石治療中應用效果觀察

李華橋

（長寧縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 宜賓 644300）

在臨床疾病中，肝膽結石是一種較為常見，且發(fā)比率極高，并對患者的生理健康以及心理健康均產(chǎn)生了一定的影響。而肝膽結石的臨床癥狀一般可表現(xiàn)為腹部疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸、下胸疼痛等情況，在不及時接受治療的情況下不僅會對患者的身體健康產(chǎn)生影響，而且可能引起一系列的并發(fā)癥，比如：低蛋白血癥、慢性膽管炎、貧血等。為此，本文從我院選取2015年4月到2017年7月收治的肝膽管結石患者共50例進行了深入的探究分析，先報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2015年4月到2017年7月收治的肝膽管結石患者共50例，運用隨即數(shù)表法將其分為兩組，即對照組和觀察組，每組各25例[1]。其中，觀察組有男性患者14例，女性患者11例，患者的年齡在38到72歲之間，平均年齡為（52.65±11.46）歲；在對照組中，有男性患者13例，女性患者12例，患者的年齡在35到69歲之間，平均年齡為（50.34±10.65）歲。在研究對象的選擇過程中，所有患者均確定并符合肝膽管結石研究的相關的臨床診斷標準，而對兩組患者的年齡、性別以及病情進行對比發(fā)現(xiàn)，存在差異且不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）[2]。

1.2 方法

在同等醫(yī)療條件下，對對照組的患者采用腹腔鏡肝切除術進行治療，即根據(jù)結石部位、范圍行腹腔鏡肝葉切除術。而在觀察組中，則采用膽腸內(nèi)引流手術治療的方式進行治療。而在采用膽腸內(nèi)引流手術治療的過程中，患者應該取仰臥位、采用全麻且氣管插管。治療采用膽管空腸Roux-Y吻合術，距屈氏韌帶10到15厘米處離斷空腸，游離失功能腸袢30到35厘米，并將其遠端關閉，穿過橫結腸系膜后上提，使得肝膽管盆與空腸行側吻合。在失功能空腸袢上相距5到6厘米行漿肌層縫合作成一順蠕動腸套疊，近端空腸與遠端空腸行半周端側同步吻合。而在治療的過程中，應該對患者的生命體征變化進行密切的觀察[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)結果進行統(tǒng)計學分析，運用±s來表示計量資料的均數(shù)，并采用t來進行檢驗，并采用百分數(shù)來進行計數(shù)資料的表示，并采用χ2來進行檢驗，而來表示有關數(shù)據(jù)。P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義[4]。

2.結果

2.1 對兩組患者的治療效果進行對比分析

在同等醫(yī)療條件下，對照組采用腹腔鏡肝切除術進行治療，而在觀察組中，則采用膽腸內(nèi)引流手術，觀察組的治療總效率明顯高于對照組，兩組患者之間存在差異且具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1[5]。

表1 對兩組患者的治療效果進行對比分析

2.2 對兩組患者的術中出血量、住院時間、手術時間等內(nèi)容進行對比分析

在治療完成后，術中出血量觀察組明顯少于對照組，肛門排氣時間、住院時間觀察組均短于對照組，兩組患者之間存在差于，且具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2[6]。

表2 對兩組患者的術中出血量、住院時間、手術時間等內(nèi)容進行對比分析

3.討論

近幾年來，隨著時代的發(fā)展和社會的進步，人們的生活方式和生活水平都發(fā)生了巨大的改變，而不良生活習慣，不規(guī)律的作息時間以及不規(guī)律的飲食習慣都在一定程度上促進了疾病的發(fā)生，并且有呈現(xiàn)出逐年上升的態(tài)勢。而其中，肝膽結石的發(fā)病率更是在不斷的上升，而通過病理特征的不同以及病程的不同進行分類，其臨床癥狀也可表現(xiàn)出多個方面。具體而言，在肝內(nèi)膽管結石的早期，并沒有明顯的臨床癥狀，而在肝內(nèi)膽結石的后期，則可能引發(fā)膽汁性肝硬化，其臨床癥狀也極其的復雜，不僅對患者的身體健康和生活產(chǎn)生了巨大的影響。而在面對這種情況時，如果患者不對肝內(nèi)膽結石進行治療，不僅極易誘發(fā)出并發(fā)癥，而且在病情嚴重的情況下，可能會患者的生命安全造成嚴重的威脅。由此可見，及時對肝內(nèi)膽結石進行治療是極其重要的，不僅有效防止了病情的發(fā)展，同時也大大提升了患者的生活質(zhì)量。

通過大量的試驗研究發(fā)現(xiàn)，在采用膽腸內(nèi)引流手術對肝膽管結石進行治療的情況下，不僅具有一定的臨床治療效果，而且可以大大降低患者的術中出血量，縮短治療時間，住院時間，同時患者的臨床癥狀改善也較為明顯，大大提升了患者的生活質(zhì)量。在本文中，治療完成后，觀察組的治療效率明顯高于對照組；術中出血量觀察組明顯少于對照組，肛門排氣時間、住院時間觀察組均短于對照組，兩組患者之間存在差于，且具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而由此可見，膽腸引流手術在治療肝膽結石的過程中是具有優(yōu)勢的。就肝膽結石而言，在對其中的肝內(nèi)膽管多發(fā)性結石進行處理時，是較為困難的，而采用常規(guī)的手術方法進行治療容易出現(xiàn)結石殘留的情況；而就運用傳統(tǒng)的切除方法對肝膽管結石進行治療，雖然相關技術已經(jīng)足夠成熟，但缺點也較為明顯，不僅手術過程中出血量較大，而在采用膽腸內(nèi)引流下進行手術相較于傳統(tǒng)的治療手術，出血量也較小，同時還縮短的住院時間，手術時間以及肛門排氣時間，最大程度的避免的肛門排氣的情況發(fā)生。

綜上所述，在肝膽管結石治療中應用膽腸內(nèi)引流手術，不僅具有良好的臨床應用效果，而且在術中出血量以及住院時間等方面均要優(yōu)于普通的手術治療方法，大大提升了患者的生活質(zhì)量，具有良好的臨床應用價值，值得廣泛推廣。

[1]孫學軍，盧樂，石景森.肝膽管結石的微創(chuàng)外科治療進展[J].中國普外基礎與臨床雜志，2006，(04):403-405.

[2]殷曉煜.肝切除在肝膽管結石治療中的作用及地位[J].中國實用外科雜志，2016，36(03):278-280.

[3]鄭樹國.腹腔鏡和機器人技術在肝膽管結石病治療中的應用及評價[J].中國實用外科雜志，2016，36(03):289-292.

[4]馮同勝.膽腸內(nèi)引流手術在肝膽管結石治療中應用[J].中外醫(yī)學研究，2016，14(31):115-116.

[5]張輝，陳琪，馬嘯等.介入超聲聯(lián)合纖維膽道鏡治療肝膽管結石合并急性梗阻性膽管炎[J].中國普通外科雜志，2014，23(08):1038-1042.

[6]范中平，戴忠庶.不同膽腸內(nèi)引流手術在肝膽管結石治療中應用分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10(25):115-116.