乳腺癌術后護理干預對患肢功能鍛煉康復的作用

白玲

（陜西省漢中市3201醫院腫瘤外科 陜西 漢中 723000）

近年來，由于多種原因的交互作用，導致乳腺癌具有較高的發病率，嚴重影響患者健康以及生命安全[1]。該病屬于較為常見的女性惡性腫瘤，研究顯示，其發病率大約為全身各種惡性腫瘤的7%～10%[2]。在目前醫療科技條件下，手術是針對乳腺癌患者實施治療的常用方法。盡管可以取得一定的效果，但由于手術創面相對較大、手術清掃腋窩淋巴結會造成患者產生患肢功能障礙，嚴重影響患者的生活質量[3]。臨床研究顯示，術后6個月屬于患肢功能鍛煉的重要時期。在這一時期引導患者積極開展科學的鍛煉，可以有效防止關節內粘連并可以有效擴大上肢活動范圍，進而促進上肢功能快速恢復。我院積極開展該項研究，探索分析針對乳腺癌患者實施術后護理干預對其患肢功能鍛煉康復的左右和影響，取得了有價值的經驗。情況如下。

表1 兩組研究對象肩關節活動度情況比較(°)

表2 兩組研究對象生活質量評分情況比較(分)

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所納入對象均為我院2015年5月—2017年5月期間收治的接受乳腺癌手術患者，共計72例。所有研究對象均符合乳腺癌相關臨床診斷指征并經檢查確診，均符合手術指征，已對并發神經系統障礙、血液系統疾病以及神經系統障礙患者予以排除，同時排除護理依從性差患者。所有研究對象均同意納入本研究并簽署知情同意書，以雙盲法隨機分組，各36例。對照組年齡為22～75歲，平均(55.2±4.4)歲；病程為2～22個月，平均(12.3±3.4)個月。研究組年齡為21-75歲，平均(57.7±4.5)歲；病程為1～21個月，平均 (12.6±3.8)個月。兩組研究對象上述方面年齡、病程等一般資料數據相對接近(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者均接受相關常規護理，主要為常規病情檢測、巡房、健康指導以及并發癥預防和處理等[4]。研究組患者在實施常規護理的基礎上，積極予以針對性的術后護理干預，主要內容為：（1）心理護理。在完成手術后，患者將因為疼痛以及肢體功能障礙等方面的影響，進而產生明顯的緊張、消極和恐懼等情緒。護理人員應主動與患者溝通，引導其主動傾訴，了解患者的心理狀態，并針對性地予以心理干預。告知患者術后產生的疼痛和肢體功能障礙屬于正常現象，在積極實施對癥干預后可以有效緩解，進而幫助患者提高對疾病的認知程度和治療依從性。（2）功能鍛煉。在完成手術后，按照患者的身體恢復情況積極實施肢體功能鍛煉指導，嚴格遵循循序漸進及個體化差異原則。術后第1天，引導患者積極開展手指以及曲肘和肩關節的內收鍛煉。術后第3天實施前臂屈伸鍛煉。術后第4～7天引導患者實施患側手摸同側耳朵和對側肩膀訓練。術后第2周開始，積極實施肩關節訓練，主要內容包括肩關節外展、肩關節旋轉、爬墻訓練、壓壁訓練等。術后1～3個月，參照患者的恢復情況適當配合抗阻力器械以及彈力繩鍛煉。所有訓練要注意控制好強度，避免發生不良反應。

1.3 觀察指標

（1）肩關節活動度：術后3個月，以專用量角器對研究對象患側肩關節前屈、后伸、內收、外展、內旋、外旋等角度實施測量，活動幅度為以患者不產生不適感為準。活動度越大，表示效果越好。（2）生活質量評分：應用3F-36生活質量量表實施評估，具體指標為生理功能、身體疼痛、總體健康、活力、情感職能、心理健康等。得分越高，表示其生活質量越好[5]。

1.4 統計學方法

采用SSPS 18.0統計學軟件進行統計分析。

2.結果

2.1 兩組研究對象肩關節活動度情況比較

研究組患者術后3個月肩關節的前屈、后伸、內收、外展以及內旋、外旋等活動角度均顯著性優于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組研究對象生活質量評分情況比較 研究組患者術后3個月的生理功能、身體疼痛、總體健康、活力以及情感職能、心理健康等生活質量評分均顯著性優于對照組(P＜0.05)。見表2。

3.討論

手術是針對乳腺癌實施治療的主要方式，盡管可以取得較為明顯的效果，但在完成手術后，手術區的瘢痕收縮導致胸壁緊縮感，進而明顯地影響患者的肩關節活動；術后產生的皮下積液，將明顯地延緩患者的上肢活動時間；術中所實施的清掃腋窩淋巴結手術所形成的瘢痕，將會影響腋靜脈以及臂叢神經，進而造成淋巴回流受阻；再加之患者的心理因素等一系列因素的綜合作用，導致患者產生一定程度的上肢功能受限，嚴重影響術后恢復以及患者預后[6]。因此，必須針對患者積極實施科學有效的護理。

本研究中，研究組患者在實施相關常規護理的基礎上予以術后護理干預，積極通過心理干預，可以有效緩解患者的心理壓力，同時積極實施健康宣教，有助于提高患者對疾病的認知程度以及治療的依從性。針對患者積極實施科學規律的術后康復鍛煉，可以有效促進患者科學掌握好患肢功能鍛煉的重要時間節點，有計劃地開展相關功能鍛煉，進而有助于促進上肢功能快速康復，提升生活質量。結果顯示，在接受對于干預3個月后，研究組患者的關節活動度以及相關生活質量評分均顯著性優于對照組，這證明了針對患者積極實施術后護理干預的科學性和有效性。因此，針對乳腺癌患者積極實施術后護理干預，可以有效促進其患肢功能盡快康復，有助于提升患者生活質量，具有極大的推廣應用價值。

[1]王娜.延續護理干預對乳腺癌術后患肢功能鍛煉依從性及康復的作用探討[J].中國醫藥指南，2017，15(21):212-213.

[2]劉虹.早期護理干預對乳腺癌患者術后患肢功能鍛煉依從性及自理能力的影響[J].河南醫學研究，2017，26(11):1942-1943.

[3]譚鳳仙.乳腺癌術后護理干預對患肢功能鍛煉康復的影響[J].中國實用醫藥，2017，12(06):154-156.

[4]黃小莉，楊艷，王黎，等.延續護理干預對乳腺癌術后患肢功能鍛煉依從性及康復的作用探討[J].大家健康(學術版)，2016，10(14):172.

[5]姜慧萍.延續護理干預對乳腺癌術后患肢功能鍛煉依從性及康復的影響[J].中國現代藥物應用，2015，9(04):190-191.

[6]韋衛紅.知信行模式干預對乳腺癌患者術后功能鍛煉的影響[J].華夏醫學，2015，28(01):49-52.