腰椎間盤突出患者應用硬膜外置管持續神經阻滯治療的護理干預對策探究

李燕 張芳

（烏魯木齊市友誼醫院青年路醫院 新疆 烏魯木齊 830049）

腰椎間盤突出是骨科常見疾病之一，主要是指腰椎部分不斷的受到不同程度的退行性改變與外力作用而使腰椎及其周圍神經組織受到壓迫所產生的病變。以往臨床中多使用非手術治療的方式。該種方式能夠緩解表面疼痛，但缺乏無起到有效的治療作用，因而目前臨床中多使用硬膜外置管持續神經阻滯聯合整體護理的方式治療，可有效的彌補傳統方法弊端[1]。本文將重點總結腰椎間盤突出患者應用硬膜外置管持續神經阻滯治療的護理干預對策。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年2月到2017年4月90例腰椎間盤突出患者，運用隨機數字表法將其分為對照組與實驗組。對照組45例，男28例，女17例，平均年齡為（43.2±4.9）歲；實驗組45例，男30例，女15例，平均年齡為（44.7±5.1）歲。兩組患者均符合腰椎間盤突出癥的臨床診斷癥狀。兩組患者一般資料之間不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行硬膜外置管持續神經阻滯治療方式。對照組予以常規的護理模式，即對患者進行用藥與運動護理等。實驗組予以整體護理模式，措施如下：（1）置管前護理。護理人員需要配合醫生對患者的資料進行評估，以便采取相應的手術措施；在術前護理人員需要與患者進行深入的交談，告知患者相應的手術方法與注意事項，以此消除患者的不良心理，使患者積極配合治療。除此之外，還需要再術前準備相應的手術材料，確保手術的順利進行。（2）置管護理。使患者采取適合體位進行穿刺，并對穿刺部位進行消毒。在此過程中避免患者移動并且需要嚴密觀察患者的生命體征，一旦發生異常情況則必須及時上報醫生進行處理。（3）置管后護理。置管后20～30min內，護理人員仍需加強對患者的觀察，若無異常情況發生則將其送回病房。護理人員需要確保病房環境的整潔；由于患者需要長時間臥床，因此護理人員需要叮囑患者家屬定期對患者進行翻身并確保患者皮膚的干燥與清潔；使患者使用富含營養、清淡、易消化的食物；行神經阻滯治療后，患者較易出現低血壓癥狀，因此置管后24h內需要加強對患者生命體征的觀察，一旦出現低血壓則需要及時為患者輸液；同時護理人員還需要觀察患者穿刺處是否出現血腫或者滲血現象，以便可及時進行處理。（4）導管護理。護理人員需要與家屬配合隨時觀察導管的情況，避免因翻身等原因是導管脫落；通過導管注射藥物時，需要事先對導管進行清理，以免發生細菌感染事件。（5）運用護理。當導管拔出后護理人員需要知道患者進行適量的運動，例如進行飛燕式的腰背訓練，需遵循循序漸進的原則進行鍛煉，以促進血液循環，避免發生神經根黏連的不良后果。

1.3 觀察指標

臨床護理效果，評判標準：有效，患者的臨床癥狀消失，腰椎可自由活動；顯效，臨床癥狀有所緩解，在輔助下可進行適量的活動；無效，臨床癥狀未消失，腰椎無法活動。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 對照組患者與實驗組患者的臨床護理效果比較

實驗組的臨床護理總有效率為97.78%，明顯高于對照組的77.78%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床護理效果比較（例，%）

3.討論

患有腰椎間盤突出將對患者的正常生活造成嚴重影響，隨著臨床技術的發展，目前已使用硬膜外置管持續神經阻滯的方式替代藥物或者按摩的方式進行治療，此種技術能夠有效的避免對患者進行反復穿刺，因而有效的降低了對患者的不良影響。在治療過程中予以整體護理模式，從置管前便開始對患者進行仔細的護理，直至拔出導管后依然為患者制定嚴格的護理方案，因此使患者獲得了良好的治療效果，并且在較大程度上降低了不良反映情況的發生。除此之外，通過此種護理模式有效的增強了醫患關系，避免了醫患矛盾的發生。依據本研究結果可知，患者的臨床護理有效率高達97.78%，與白雪[2]的關于研究結果相同，主要原因在于護理人員獲得了患者及其家屬的良好的治療與護理配合，因而使患者順利完成了治療與護理。

綜上所述，我院認為硬膜外置管持續神經阻滯的治療方式聯合整體護理模式對治療腰間盤突出具有顯著效果，不及能夠提升患者的治愈率，并且降低不良反應的發生率，更為臨床醫師提供可靠的診斷信息，可作為未來一段時間內治療腰間盤突出的首選方式。除此之外，護理人員也需要不斷提升自身的護理能力，為患者提供更佳的護理服務，進而縮短患者的康復時間。

[1]劉永霞.觀察腰椎間盤突出癥應用射頻熱凝術聯合硬膜外腔神經阻滯治療的效果[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1(8):45-45.

[2]白雪.硬膜外置管持續神經阻滯治療腰椎間盤突出的護理[J].國際護理學雜志，2013，32(11):2486-2488.