系統(tǒng)化急救護(hù)理流程在新生兒窒息搶救的應(yīng)用效果

龐利容

（廣元市中心醫(yī)院 四川 廣元 628000）

新生兒窒息是指胎兒分娩出母體有心跳反應(yīng)，但無(wú)法進(jìn)行自主、規(guī)律性正常呼吸的缺氧行為[1]。如搶救不及時(shí)，則可造成新生兒殘疾甚至致死[2]。因此，提高新生窒息患兒搶救成功率尤為重要。近年來(lái)，隨著系統(tǒng)化應(yīng)急護(hù)理流程的提出和應(yīng)用，極大提高了新生窒息患兒搶救成功率，本院也由此引用其到搶救工作中，本文將就其搶救效果進(jìn)行分析研究，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取系統(tǒng)化急救護(hù)理流程實(shí)施前后我院收治的窒息新生患兒200例進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)，平均分成兩組，對(duì)照組100例，實(shí)驗(yàn)組100例。其中，對(duì)照組男性患兒54例，女性患兒46例，順產(chǎn)68例，剖宮產(chǎn)32例。實(shí)驗(yàn)組男性患兒58例，女性患兒42例，順產(chǎn)患兒65例，剖宮產(chǎn)35例。兩組患兒在性別等一般資料上無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 流程制定其一要評(píng)估新生兒大體情況，主要針對(duì)其呼吸情況進(jìn)行大體判斷，包括有無(wú)呼吸淺表不規(guī)則或消失癥狀、皮膚青紫程度、喉反射是否存在等方面，得到情況后應(yīng)立即通知臨床醫(yī)師。其二要及時(shí)清理干凈呼吸道的分泌物確保新生患兒呼吸道通暢，在此基礎(chǔ)上給新生患兒進(jìn)行胸外心臟按壓，提高新生患兒體內(nèi)循環(huán)動(dòng)力，同時(shí)可輔以一定的足底刺激，后需及時(shí)給患兒補(bǔ)充氧氣，通過(guò)建立多條靜脈通路加強(qiáng)其供氧。其三要嚴(yán)格遵照醫(yī)師醫(yī)囑并正確執(zhí)行強(qiáng)心、糾正酸堿平衡紊亂、改善支氣管痙攣狀態(tài)、保證充足血量和進(jìn)行抗感染干預(yù)等急救措施。其四，在干預(yù)急救后，實(shí)時(shí)密切觀(guān)察新生患兒生命體征，包括面色及血氧飽和度；其神經(jīng)反射、皮膚色澤、肌張力及精神狀態(tài)；患兒腹圍、有無(wú)嘔吐及其次數(shù)、其大便、尿液次數(shù)、顏色等；此外還應(yīng)注意保持暖箱溫、濕度適宜；尤其著重觀(guān)察新生兒是否有出血現(xiàn)象及時(shí)通知相關(guān)人員進(jìn)行處理，同時(shí)做好數(shù)據(jù)記錄[3]。具體流程如表1所示。

表1 新生兒窒息搶救流程圖

1.2.2 流程執(zhí)行 其一，實(shí)行考核上崗政策。要求所有參與急救工作的醫(yī)護(hù)人員均要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，對(duì)其培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格考核，確保其能獨(dú)立完成新生兒急救護(hù)理操作后方能入崗工作。其二，合理分配急救工作。應(yīng)安排有兩名工作人員專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)新生患兒急救工作，其中，一名人員根據(jù)患兒窒息情況進(jìn)行整體評(píng)估后實(shí)施急救流程，記錄搶救時(shí)間，另一名則負(fù)責(zé)與患兒家屬進(jìn)行有效溝通，在旁輔助急救工作，做好監(jiān)督，觀(guān)察記錄患兒病情變化。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)其一，新生患兒搶救成功量紀(jì)錄，在分娩1分鐘、5分鐘、10分鐘阿氏評(píng)分都在8～10分范圍內(nèi)作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算其百分比；其二，計(jì)算新生患兒從發(fā)現(xiàn)窒息到搶救完畢所用時(shí)間均值；其三，根據(jù)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)表，統(tǒng)計(jì)新生患兒家屬滿(mǎn)意總量，計(jì)算其占比，其中，評(píng)價(jià)選項(xiàng)分為不滿(mǎn)意、一般、滿(mǎn)意、非常不滿(mǎn)意四個(gè)部分，患兒家屬自行填表，實(shí)行匿名制。總滿(mǎn)意數(shù)=滿(mǎn)意數(shù)+非常滿(mǎn)意數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組新生患兒搶救成功率及搶救時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組成功率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組搶救時(shí)間相較對(duì)照組明顯縮短（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組新生患兒搶救成功及搶救時(shí)間比較

2.2 兩組新生患兒家屬滿(mǎn)意度比較 實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度為94%，對(duì)照組滿(mǎn)意度為76%。實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表3所示。

表3 兩組新生患兒家屬滿(mǎn)意度比較（例）

3.討論

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組新生窒息患兒搶救成功率（98%）顯著優(yōu)于對(duì)照組成功率（85%），實(shí)驗(yàn)組搶救過(guò)程平均所花費(fèi)時(shí)間（3.46±0.53分）顯著少于對(duì)照組平均搶救時(shí)間（7.08±1.03分）。與以往常規(guī)護(hù)理模式相比，系統(tǒng)化急救護(hù)理流程有兩個(gè)顯著優(yōu)勢(shì)。其一，系統(tǒng)化急救護(hù)理流程的建立提高了護(hù)理人員的主動(dòng)性，改變傳統(tǒng)被動(dòng)投入工作的狀態(tài)，通過(guò)基本流程的建立確定，護(hù)理工作的有效分工，讓護(hù)理工作多線(xiàn)進(jìn)行，從而提高護(hù)理效率，縮短搶救時(shí)間，提高新生窒息患兒搶救成功率。其二，在系統(tǒng)化急救護(hù)理流程中，護(hù)理人員需要對(duì)新生患兒進(jìn)行正確有效評(píng)估，判斷患兒窒息程度，根據(jù)其程度不同而展開(kāi)干預(yù)工作，幫助臨床醫(yī)師清楚掌握患兒具體信息從而能夠有效調(diào)整搶救策略，避免重復(fù)搶救環(huán)節(jié)，提高搶救工作條理性和科學(xué)性。通過(guò)實(shí)行有效分工，能夠幫助醫(yī)護(hù)人員有條不紊地展開(kāi)護(hù)理干預(yù)工作，預(yù)防產(chǎn)生不良事件發(fā)生，提高干預(yù)效率及搶救成功率。

總而言之，在新生窒息患兒臨床搶救中應(yīng)用系統(tǒng)化急救護(hù)理流程能夠提高患兒搶救成功率、縮短搶救時(shí)間，讓家屬更滿(mǎn)意。

[1]張國(guó)華.標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程在新生兒窒息中的應(yīng)用療效觀(guān)察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2017，2(27):194-195.

[2]楊芬，周付華，彭英.標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程在新生兒窒息搶救中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26(05):1198-1199.

[3]陳磊，李小峰.標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程在新生兒窒息中的應(yīng)用效果研究[J].護(hù)理管理雜志，2013，13(12):851-852.