不同早期康復護理干預方式對出血性腦卒中患者術后康復的影響

李景

（陜西省漢中市3201神經外科 陜西 漢中 723000）

由于多種因素的交互作用，導致出血性腦卒中具有較高的發病率，嚴重影響患者健康以及生命安全[1]。該病發病急、病情險、致殘率及死亡率均相對較高[2]。隨著醫療技術的提升，該類患者的死亡率得到了有效的控制，但極大比例的患者存在運動、感覺以及語言、認知等方面的功能障礙。因此，必須積極實施早期康復護理。常規康復護理盡管可以產生一定的效果，但還不夠理想。我院積極開展研究，探索分析不同早期康復護理干預方式對于出血性腦卒中患者術后康復的作用和影響，取得了有價值的經驗。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所納入患者均為我院2015年6月—2017年6月期間收治的出血性腦卒中患者，共計72例。含男42例、女30例；年齡41～78歲，平均(64.3±8.5)歲；顱內平均血腫量為(45.3±6.5)mL。所有患者均為首次發病，均符合出血性腦卒中臨床指征并經檢查確診， 均具有相關手術指征，均接受微創手術治療，其卒中癥狀均無進展。已對合并嚴重心、肝、腎重要臟器疾病患者予以排除，同時排除發病前存在肢體運動障礙以及認知功能障礙患者。經同意，隨機分組，各36例。兩組患者一般資料數據相對接近(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者均予以常規早期康復護理[3]。研究組均在常規護理基礎上予以綜合性早期康復護理干預：（1）良肢位擺放：幫助患者擺放合適的體位，確保術后肢體的舒適性。（2）運動干預：引導患者主動或者被動活動四肢關節，每次20min，每日2次。在患者患側上下肢肌力得以恢復后，引導其有效開展坐起訓練，患側肌肉等長等張訓練，患側上下肢輔助運動等，每次30min，每日2次。在患者病情穩定后，開展坐位和站位平衡訓練、步行訓練以及日常生活能力訓練，每次45min，每日2次。在其出院后，及時予以隨訪指導。（3）健康宣教：護理人員主動為患者講解早期功能鍛煉的目的、內容、方法、頻率以及相關注意事項等，并積極開展示范性操作，保證患者及其家屬準確掌握康復鍛煉方式。（4）監督干預：每日觀察患者早期康復鍛煉的具體執行情況，評估其執行效果。針對其不規范動作及時予以糾正，針對患者不清楚不理解之處再次予以講解。確認患者有效掌握鍛煉的方法、頻率，可以正確復述、演示相關康復鍛煉內容，并可以有效地正確執行。（5）院外干預：在患者完成治療出院后第1個月每周開始制訂本周康復鍛煉方式、頻率以及目標，周末回訪時對執行情況實施評估，及時糾正不規范行為。持續干預6個月。

1.3 觀察指標

（1）住院期間及出院后的康復鍛煉時間依從性和鍛煉次數依從性。（2）分別于護理前、出院時、出院1個月及出院6個月以Barthel指數評定患者日常生活能力，得分越高對應日常生活能力越好[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析。

2.結果

2.1 兩組康復鍛煉依從性情況比較 研究組出院后的康復鍛煉時間依從率以及次數依從率均顯著性高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組康復鍛煉依從性情況比較

2.2 兩組干預后不同時間Barthel指數評分情況比較

兩組出院時、出院1個月以及出院6個月Barthel指數均明顯超過護理前(P＜0.05)，且研究組明顯性超過同期對照組(P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組干預后不同時間Barthel指數情況比較

3.討論

早期康復護理干預主要是在患者意識恢復后，經護理人員示范以及輔助患者開展相關肢體功能鍛煉，幫助患者實施早期運動干預，進而有效降低其運動功能障礙的可能性。由于常規康復護理干預屬于單向信息傳遞，護理人員無法對患者掌握程度以及完成情況進行評價及掌握。綜合性護理則使護理細節更貼近于患者，可以使患者感受到人文關懷，進而有效提高主動參與的積極性，進而提升護理效果[5]。本研究中，護理人員積極向患者講解和示范肢體功能鍛煉方法，并對其知識掌握和鍛煉技巧進行反復評估及糾正，引導其深刻意識到早期康復訓練的重要性，且掌握正確的功能鍛煉方法，每日檢查監督，促進其嚴格落實干預計劃，出院后制訂鍛煉計劃并及時回訪糾正，也將護理干預延伸到了院外生活，從而使患者變被動肢體功能鍛煉為主動功能鍛煉，提高了依從性，從而改善康復治療效果。因此，該方法具有極大的推廣應用價值。

[1]方蕓，王莉.缺血性腦卒中患者早期康復護理的應用與臨床價值評析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2(27):12+15.

[2]于俊，趙環，杜媛媛.反饋式早期康復護理干預對出血性腦卒中患者術后康復的影響[J].中國醫藥導報，2017，14(20):164-167.

[3]周子英，謝艷華，鐘鳳玲.早期康復護理對缺血性腦卒中偏癱患者神經和運動功能恢復的影響[J].護理實踐與研究，2017，14(07):66-68.

[4]劉蕊，姜慧萍.早期康復護理干預對缺血性腦卒中恢復期患者神經和認知功能的改善作用[J].中外醫療，2016，35(10):147-148+166.

[5]曾君.出血性腦卒中術后早期康復護理的干預措施及療效探討[J].中國醫藥指南，2015，13(30):7-8.