化瘀通脈湯治療冠心病心絞痛療效觀察

楊貴榮

（甘肅省平涼市涇川縣玉都中心衛生院 內科 甘肅 平涼 744300）

冠心病心絞痛的發病主要是冠狀動脈出現動脈粥樣硬化，血管腔室狹窄或阻塞，從而導致心肌在短時間內出現嚴重的缺血缺氧癥狀表現。引發冠心病的危險性因素主要包括性別、年齡、高血壓、血脂異常、糖尿病，以及社會心理因素等。據有關調查研究表明，冠心病心絞痛的臨床發病率近年來呈現出了逐年升高的發展趨勢[1]。本文探討了對我院所收治的160例冠心病心絞痛患者分別采取常規標準治療方法，與增用化瘀通脈湯治療的臨床療效差異情況，其中觀察組預后質量明顯更佳，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究資料來源為2013年1月—2017年6月我院收治的冠心病心絞痛患者，共160例。將患者依據隨機數表法分為觀察組與對照組兩組，每組分別納入患者80例。觀察組：男53例，女27例；年齡47～83歲，平均年齡（65.4±7.6）歲；病程21d～15年，平均（7.4±2.9）年；不穩定心絞痛28例，合并高血壓37例，合并糖尿病15例。對照組：男54例，女26例；年齡48～85歲，平均年齡（66.2±7.8）歲；病程28d～16年，平均（7.8±2.8）年；不穩定心絞痛27例，合并高血壓38例，合并糖尿病15例。兩組患者在各項一般性資料比較方面均未發現有典型性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：采取常規標準治療方法，給予患者抗凝、溶栓、輸液等治療措施，并對患者所出現的并發癥情況采取對癥處理。觀察組：在對照組的基礎上增用化瘀通脈湯治療，方劑組成為：三七5g，石菖蒲、太子參、赤芍、川芎、丹參、降香、血竭各10g，葛根、生山楂各15g，黃芪30g。取水煎制服用，每天1劑，以持續治療2周為1個療程，共治療2個療程。

1.3 療效評價標準

顯效：患者的各項臨床癥狀均有明顯改善，不良體征表現消失，靜臥休息心電圖恢復正常；有效：患者的各項臨床癥狀有一定程度好轉，不良體征表現顯著改善，靜臥休息心電圖趨于平穩；無效：患者的各項臨床癥狀、不良體征、靜臥休息心電圖均未有任何轉好跡象。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件，P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

經臨床治療后觀察組與對照組的總有效率，分別達到了97.50%與82.50%，對比其組間差異觀察組高于對照組（χ2=10.000，P＜0.05）。見表1。

3.討論

冠心病的病發是因冠狀動脈粥樣硬化所致，動脈內部斑塊破損導致血栓出現，并由此引發冠狀動脈血流降低致使心肌供血不足。冠心病的臨床典型癥狀表現主要包括有：

（1）典型性胸痛。由于情緒機動或體力活動而引起的心前區疼痛，多表現為發作性絞痛，患者的疼痛程度也將隨著病情的進展而逐漸加重。

（2）大約有30%左右的患者在首次發病時便會表現為猝死癥狀。

（3）可能還會同時合并心力衰竭癥狀，并伴有全身性癥狀表現。臨床上在治療此病時多是通過對患者冠狀動脈功血與心肌耗氧的改善來達到預期的治療目的。治療的關鍵在于降低患者心絞痛的發病次數，以免出現心力衰竭、心肌梗死等嚴重不良癥狀表現，促使患者的生活質量水平得以顯著提升。此病本位于心，同時與肝、脾、腎等多個部位均有關聯，在中醫理論中屬“胸痹”范疇[2]。

中醫治療冠心病心絞痛常采用化瘀通脈湯治療方法，據大量臨床研究表明這一治療方法在短時間內可對患者的臨床癥狀表現起到較為顯著的改善效果，但長期應用這一治療方法較易導致患者正氣耗損，再考慮到患者病程時間可能較常，較易出現氣虛征象表現，因此在臨床治療過程中應加強對患者心氣的穩固[3]。在本次研究中通過對觀察組患者采用了化瘀通脈湯治療，其方劑中的川芎、赤芍、三七、生山楂、血竭等藥物具有活血化瘀之效，黃芪、葛根、太子參則可起到養陰順氣之效；石菖蒲、降香則有良好的止痛效果，可減輕患者的心絞痛癥狀，諸藥并行可起到意氣化瘀，標本兼顧的治療效果。從治療結果上來看觀察組的臨床治療總有效率達到了97.50%，顯著高于對照組的82.50%，組間比較結果差異有統計學意義（P＜0.05）。提示在臨床治療冠心病心絞痛時，可在對患者采用抗凝、溶栓、輸液等常規標準治療措施的同時增用化瘀通脈湯治療，可起到較為顯著的治療效果。

綜上所述，臨床上在治療冠心病心絞痛時，可在常規標準治療方法的基礎上，增用化瘀通脈湯治療，能夠有效提高臨床治療效果。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

[1]彭文好.化瘀通脈湯聯合西藥治療不穩定型心絞痛48例臨床效果分析[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1(13)：118.

[2]韓一萍，王鳳榮.從活血化瘀、祛痰降濁論治冠心病[J].長春中醫藥大學學報，2016，32(6)：1168-1170.

[3]崔爽.通脈活血湯治療冠心病不穩定型心絞痛30例[J].中醫臨床研究，2013，21(19)：95-95.