侯氏黑散治療脾陽不足的中風的臨床分析

張啟祥

（四川省峨眉山市中醫醫院 四川 樂山 614000）

醫圣張仲景基于《內經》，提出中風，侯氏黑散為其提出治療脾陽不足的中風中“第一方”[1]。《經方發揮》指出：“‘《金匱要略》之侯氏黑散為治中風之首方，其意義深遠，并非偶然。”結合本院2015年7月—2016年10月侯氏黑散治療脾陽不足的中風情況，現將具體情況做如下研究。

1.資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為本院2015年7月—2016年10月經中醫學診斷確診脾陽不足的中風患者110例，以就診單雙號將全部患者分為對照組和觀察組，每組各55例。對照組患者中男30例,女25例；病情輕度者40例,中度者10例,重度3例,嚴重2例。觀察組患者中男29例,女26例；病情輕度者39例,中度者11例,重度2例,嚴重3例。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 對照組患者急性期靜脈滴注低分子右旋糖醉500ml，1次/d，靜脈滴注甘露醇250ml，3次/d。10%氛化鉀針10ml靜滴,1次/d，靜脈滴注5%葡萄糖鹽水胞二磷膽堿針1.0，500ml。恢復期靜脈滴注復方芎嗪針160mg，靜脈滴注去廿露醉+10%葡萄糖溶液(注射液)，500ml，1次/d。且接受康復治療。

1.2.2 觀察組方法 觀察組患者急性期靜脈滴注甘露醉250ml，3次/d。采用侯氏黑散治療，配置處方：牡蜘20g；枯梗、黃芩、當歸各15g，杭菊花、白術、防風、碟石、干姜、人參各10g，茯苓、桂枝各12g，細辛3g。1劑/d，以水煎服，分早晚兩次服用，兌勻，當無法口服，采用鼻飼灌入。對恢復期患者，采用候氏黑散，添加活血化癖藥物，且接受康復訓練。

1.3 評價指標

對比兩組療效，使用Ahsworht分級評定肌力，以0-Ⅵ級評定，（1）痊愈，肌力超過Ⅳ級，（2）好轉，肌力恢復Ⅱ-Ⅲ級，（3）部分好轉，肌力小于Ⅱ，（4）無效，肌力無改變，觀察對象為上肢肘關節及下肢膝關節；對比兩組日常生活能力評分，使用ADL巴氏指數評定表評定日常生活能力，（1）治療后≤40分，完全或大部分依賴他人，（2）41～60分，部分依賴他人，（3）≥61分，生活自理[2]。

1.4 統計學分析

將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS 21.0表格中，以（%）表示計數資料，并予以χ2檢驗，分析組間項是否存在差異，如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組療效，見表1。

表1 兩組療效比較（%）

對照組患者痊愈30（54.55）、好轉8（14.55）、部分好轉 4（7.27）、無效 13（23.64）、痊愈率 42（76.36），觀察組患者痊愈40（72.73）、好轉7（12.73）、部分好轉6（10.91）、無效2（3.64）、痊愈率53（96.36）。觀察組患者痊愈率96.36%明顯高于對照組患者76.36%，差異有統計學意義（P=0.005）。

2.2 兩組日常生活能力評分，見表2。

表2 兩組日常生活能力評分比較（±s，分）

表2 兩組日常生活能力評分比較（±s，分）

組別 例數(n)治療后≤40分日常圣后能力評分41～60分 ≥61分 總有效率對照組 55 25（45.45） 27（49.09） 3（5.45） 30（54.55）觀察組 55 10（18.18） 13（23.64） 32（58.18） 45（81.82）t 8.213 P 0.004

對照組患者日常圣后能力評分治療后≤40分25（45.45）、41～60分3（5.45）、≥61分3（5.45）、總有效率30（54.55），觀察組患者日常圣后能力評分治療后≤40分10（18.18）、41～60分13（23.64）、≥61分32（58.18）、總有效率45（81.82）。觀察組患者總有效率81.82%明顯高于對照組患者54.55%，差異有統計學意義（P=0.004）。

3.討論

中風病因多，結合臨床情況來看，其中，內因所致較多。中風的發生，總結起來為虛、火、風、痰、氣六端。西醫指標，中醫直奔，其中侯氏黑散治療脾陽不足的中風效果較好。

牡蠣平肝潛陽；重鎮安神作用；桔梗開宣肺氣，有祛痰排膿作用；黃芩有瀉實火，除濕熱，止血作用；當歸有補血和血，調經止痛，潤燥滑腸作用；杭菊花有疏散風熱，平肝明目，清熱解毒作用；白術有除濕益燥，和中益氣作用；防風祛風解表，勝濕止痛作用；礞石有墜痰，消食，下氣，平肝作用；干姜有溫中散寒，回陽通脈作用；人參有補氣，生津，安神作用；茯苓有利水滲濕，健脾寧心作用；桂枝有發汗解肌，治風寒表證，胸痹痰飲作用；細辛有祛風，行水，開竅作用。諸藥協同，療效較好。

相比對照組患者，觀察組患者痊愈率明顯較高（P＜0.05），且日常生活能力評分總有效率明顯較高（P＜0.05）。提示。侯氏黑散治療脾陽不足的中風具有可靠臨床效果。

總之，侯氏黑散治療脾陽不足的中風，利于康復，提升患者生活質量，值得臨床推廣使用。

[1]王海征.侯氏黑散治療腦中風的研究進展[C].中華中醫藥學會第十三次中醫方劑學術年會論文集，2013:267-269.

[2]王天明.侯氏黑散治腦中風78例臨床觀察[A].中華中醫藥學會.全國張仲景學術思想及醫方應用研討會論文集[C].中華中醫藥學會，2001:2.