格爾木市農(nóng)牧區(qū)35～64歲育齡婦女疾病普查結(jié)果分析

張轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)

（青海省格爾木市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 青海 格爾木 816099）

婦女病普查工作是一項社會的群體醫(yī)療保健工作，通過定期進行婦女病普查，能發(fā)現(xiàn)影響婦女生殖健康的常見疾病及早期生殖系統(tǒng)腫瘤，從而達到早診斷、早治療，對促進婦女身體健康，提高婦女生活質(zhì)量具有重要意義。

我市以國家重大公共衛(wèi)生項目《農(nóng)牧區(qū)35～64歲育齡婦女免費宮頸癌和乳腺癌篩查》為契機，將開展的農(nóng)牧區(qū)婦女疾病普查情況做以下分析。

1.一般資料

1.1 對象

2014年1月—2016年10月，格爾木所轄2個農(nóng)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，2個牧業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共8734名35～64歲婦女參加體檢。孕次0～7次，產(chǎn)次0～6次，性生活時間5～40年，已絕經(jīng)者絕經(jīng)時間1～20年；文化程度：文盲占18%，小學(xué)占21%，初中占49%、高中及以上占12%。

1.2 方法

按照全國“兩癌”篩查項目統(tǒng)一制定宮頸癌篩查登記表進行編號，同時體檢者簽署免費體檢知情同意書，體檢表包括年齡、文化程度、家庭住址、聯(lián)系電話、月經(jīng)史、生育史、避孕方式、既往婦科疾病體檢史、家族腫瘤史、婦科手術(shù)史等詢問登記。

檢查方法：（受檢者均需檢查前24h內(nèi)禁止性生活、陰道檢查、陰道灌流及用藥）進行常規(guī)婦科檢查、陰道分泌物檢查、宮頸TCT細胞學(xué)檢查，宮頸細胞學(xué)結(jié)果在Asc-us以上者，立即通知本人進行陰道鏡檢查，結(jié)果異常者進行病變部位活組織檢查。婦科疾病的診斷標準按照謝幸、茍文麗主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版進行[1]。將信息系統(tǒng)中尋出的數(shù)據(jù)庫用Excel2003軟件進行整理，核對無誤后采用spss 13.0軟件進行統(tǒng)計分析。普查結(jié)果見表1。

表1 2014—2016年格爾木市35～64歲女性婦科疾病患病情況

2.結(jié)果

8734名婦女普查結(jié)果，按發(fā)病率由高到低排序的疾病是生殖道感染占47.02%，與盧儷潼、梁貞文、黃結(jié)英廣西梧州地區(qū)貧困女工和低保戶婦女生殖道感染占42.54%[2]基本持平，生殖道感染與人工流產(chǎn)、生產(chǎn)史、月經(jīng)初潮、IUD的放取等成正相關(guān)。生殖道的良性腫瘤占1.73%，發(fā)病率相對較低。宮頸上皮肉瘤樣病變，CINⅠCINⅡCINⅢ低級別到高級別病變占5.03‰，宮頸癌0.00‰。

3.討論

此次普查對象為農(nóng)牧區(qū)婦女，她們文化程度偏低，居住生活條件較差（有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為游牧生活），經(jīng)濟狀況較差，自我保健意識淡薄，勞動強度大，多次生育，人工流產(chǎn)，上取節(jié)育器等造成生殖道感染患病率上升。宮頸上皮肉瘤樣病變，CINⅠCINⅡCINⅢ低級別到高級別病變占5.03‰，雖然占比較

低，但也要引起重視，CIN是與子宮頸浸潤癌密切相關(guān)的子宮頸病變，低級別的CIN大部分可以自然消退，高級別的具有癌變潛能。CIN反映了子宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的連續(xù)過程，及時治療高級別病變，是預(yù)防子宮頸癌行之有效的措施[3]。以往調(diào)查結(jié)果顯示，我國育齡婦女生殖道感染情況非常普遍，并受社會、家庭、文化、傳統(tǒng)思想、相關(guān)知識、醫(yī)療保健服務(wù)等因素影響，婦女患病后主動就醫(yī)的比例非常低[4]，農(nóng)村地區(qū)更為嚴重。大部分婦女對健康體檢存在不少誤區(qū)，有些小問題羞于到醫(yī)院體檢，盡管篩查項目都是免費，但仍有一部分女性不愿參加體檢。我們應(yīng)該加強女性健康教育與定期普查，指導(dǎo)個人衛(wèi)生，提高自我保健意識，從而降低婦科疾病發(fā)生。女性的健康意識和行為對社會和家庭的健康狀況有著舉足輕重的作用，影響到家庭成員的健康[5-6]。目前我市由婦聯(lián)牽頭組織，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村婦幼專干入戶宣傳教育，衛(wèi)生部門負責免費檢查，取得了良好的社會效益，對于農(nóng)牧區(qū)婦女而言，不僅要做好定期體檢，還應(yīng)加強健康知識教育宣傳普及力度，提高婦女自我保健意識，自我預(yù)防能力，防治結(jié)合，以提高生活質(zhì)量。

[1]謝幸，茍文麗，婦產(chǎn)科學(xué)[M]第8版北京人民衛(wèi)生出版社.2014：245-258.

[2]盧儷潼，梁貞文，黃結(jié)英.貧困女工和低保戶婦女的集體婦檢分析[J].中國婦幼保健.2014，2（33）：5396-5397

[3]謝幸，茍文麗，婦產(chǎn)科學(xué)[M]第8版北京人民衛(wèi)生出版社.2014：301-304.

[4]郭素芳，古麗娜爾，鮑月琴。生殖道感染婦女就醫(yī)行為及影響因素的研究[J]。中國公共衛(wèi)生.2002，18（6）：654

[5]陶紅兵，方鵬騫，張文斌，等。農(nóng)村貧困地區(qū)育齡婦女健康知曉程度的影響因素及其對策[J].中國婦幼保健2007.22（23）：3194-3196.

[6]許雅，陸佩霞，周舒冬，等.已婚育齡婦女婦科病普查滿意度及需求分析[J].中國婦幼保健2013.28（14）：2258-2261.