以問題為導向教學法聯合循證醫學在普外科臨床實習教學法中的應用

錢波

（安徽醫科大學第二附屬醫院普外科 安徽 合肥 230601）

循證醫學主要是依照對醫學證據的收集、整理，于醫護人員專業經驗與技能做融合，從而來對患者疾病進診治與護理，可以開展醫學相關的教學與臨床醫療運用，在醫學領域應用廣泛。以問題為導向來開展醫學教學工作，則是注重教學以學生為中心，通過問題為引導讓學生主動思考與發問[1]，而后針對目標問題做有效的討論分享，促成最終教學成效的顯現。該教學更加注重教學的討論氛圍與啟發式的方式，兩種方式可以更好的提升教學水準。本文研究我院帶教的100例臨床醫學專業實習人員，分析以問題為導向教學法聯合循證醫學教學應用后的學生專業成績、學習滿意度等情況，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究我院帶教的100例臨床醫學專業實習人員，隨機劃分為觀察組與對照組，每組各50人，對照組中男32例，女18例；年齡從21歲至24歲；觀察組中男35例，女15例；年齡從21歲至24歲；兩組學生在校理論課成績、性別與人數上沒有明顯差異，有對比價值。

1.2 方法

對照組采用常規教學，觀察組運用以問題為導向教學法聯合循證醫學教學，內容如下：

1.2.1 介紹教學方法 要對以問題為導向教學法聯合循證醫學兩種教學方法做必要的解釋說明，說明教學規則與要求[2]。可以適宜的運用臨床病例做對應的教學引導，需要依據病例說出對應的預見性問題，讓學生對應的去尋找有關書籍與文獻資料，同時要限定資料查找的時間，可以劃分為多個學習小組，讓學生之間做分工協作，做好任務匯總討論與總結，能夠對實際問題作出舉一反三的應對方法。

1.2.2 問題討論 依據之前做的病例問題，讓各組做問題查閱了解成果展示。讓各組學生發言，對提出的問題做對應的分析與應對措施分析，同時依據該基礎提出新的問題。在問題的分析方面需要提供對應的參考文獻與資料，如果有遺漏，需要倡導其他學生做對應補充。教師要對討論成果做每組情況的分析評價，對于問題要重點強調指出，對于討論優秀處也應該對應肯定表揚。要對學生提出的新問題保持足夠的耐心解答。要對重難點問題做反復性的強調，提升學生的印象。甚至可以依據問題與知識積累做對應的情境演練，讓學生能夠將理論與實踐操作充分融合，提升綜合應對能力。

每一周都需要針對上周遺漏的新問題做對應的分析、查證與討論，甚至可以依據需求做情境演練模擬。每個小組需要做好角色劃分，雖然所有的組員都要參與到資料的查找中，但是每個成員需要有對應的角色劃分，例如小組討論分析工作的主持、發言、記錄、觀察等，讓每個組員發揮自身的價值。在情境模擬中需要分別扮演醫生與患者，對實際臨床發生的病例做重現模擬，在操作后，需要讓帶教老師做點評總結，對其中不足與優點做具體的說明。讓學生明白應該堅持什么優點，同時也要知道規避差錯問題，更為具體的說明指導，可以更好的加深學生的注意力。

1.2.3 考核 教學一個周期后需要做對應的考核，考核工作需要通過日常成績，最終實踐操作與理論操作的考核，同時要做好學生情況的問卷調查，了解學生對教學工作的感受，有利于后續教學工作的調整。通過學生的考核讓教學成果得到一個側面的評估，觀察教學方法的有效性。

1.3 評估觀察

觀察學生在專業成績、學習滿意度等方面的情況。滿意度以百分制調查表進行，評分越高代表滿意度越高。專業成績通過百分制評分進行，評分越高代表專業能力越好。

1.4 統計學分析

將評估數據通過SPSS 17.0分析，計量資料運用t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

如表所示，在學生考核成績上，觀察組（89.3±4.1）分明顯高于對照組（80.5±3.9）分，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；在學生學習滿意度評分上，觀察組（95.5±3.1）分明顯高于對照組（84.2±2.9）分，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

表 兩組學生教學后考核成績與教學滿意度評分情況（±s，分）

表 兩組學生教學后考核成績與教學滿意度評分情況（±s，分）

注：兩組對比，P＜0.05

分組 學生考核成績 學生教學滿意度評分觀察組 89.3±4.1 95.5±3.1對照組 80.5±3.9 84.2±2.9

3.討論

傳統的醫學臨床實習生帶教學習的方式較為隨意，缺乏系統專業性，因此教學成果容易有較大的波動性，甚至更多的依靠學生在主動性，教學成效相對滯后。以問題為導向聯合循證醫學則更大程度的讓學生發揮學習的規律，調動多樣醫學資料與信息的價值，讓學生能夠更加有針對性的分析問題與解決問題，結合臨床問題的引導提升問題解決的效率。讓學生廣泛的討論，可以有效的讓教師更好的了解學生，依據學生實際情況做對應的教學引導，提升最終的教學成效。

[1]吳斌全，馬翔，滿忠然，等.PBL聯合EBM教學法在肝膽外科實習帶教中的應用效果[J].安徽醫學，2016，37(4):481-483.

[2]張青，任曉勇，韋俊榮，等.PBL教學法的特點及其在耳鼻咽喉頭頸外科教學中的應用[J].繼續醫學教育，2016，30(8):79-81.