病區備用藥品的管理成效分析

朱秀芬 董加興

（曲靖市第一人民醫院 云南 曲靖 655000）

臨床上為了保證患者用藥的及時性，各個病區需備用相關藥品，而備用藥品質量將嚴重影響患者用藥的安全性及有效性[1]。近年來，我院在對46臨床醫技科室備用藥品的儲存檢查過程中，發現不同批號藥品混裝、高危藥品使用無交接記錄等問題，對此，我院制定相關整改措施，以提高病區備用藥品管理成效。報告如下。

1.資料與方法

1.1 研究對象

選擇2016年1月—2016年6月我院臨床46個病區備用藥品的實際管理情況作為研究對象，內容包括易混淆藥品、近效期藥品、不同批號藥品、二類精神藥品、高危藥品、急救藥品等共計檢查138次（每月1次，連續3個月46個病區，共計檢查138次）。

1.2 現狀分析

存在的具體問題如下：（1）易混淆藥品：未制定易混淆藥品目錄，包裝相似的藥品擺放位置標識不合格；（2）近效期藥品無登記記錄和警示標識；（3）不同批號藥品混裝，無警示標識；（3）二類精神藥品：未設置相關的防盜措施，無專用賬冊，未執行雙人核對；（4）高危藥品：護理人員在交接班時無記錄；（5）急救藥品：未進行每日清點；（6）藥品儲存不符合條件：需冷藏的藥品從藥房領回后未及時放入冰箱中儲存等問題。

1.3 對策實施

對發現的問題進行分析可知：其主要問題中不同批號藥品混裝及未制定易混淆目錄、藥品儲存不符合條件等主要原因在于護理人員對藥品質量管理的認知不到位；質控藥師對病區護理人員相關藥品知識培訓不到位；藥師、護理人員的質控工作有所欠缺；部分護理人員對醫院關于《臨床醫技科室備用藥品管理制度》執行不到位。對此，給出以下對策：（1）針對藥師對護理人員缺乏相關培訓及與護理人員溝通欠缺，其對策包括對全體藥師，尤其是質控藥師進行“病區藥品管理”等專題的培訓，同時對所有病區的護理人員進行相關培訓，將培訓的課件通過醫院OA或微信方式傳給各個病區，幫助護理人員的自主學習；（2）全院統一制作各種提示、警示標識牌，要求藥品嚴格按左進右出、先進先出的原則使用。（3）質控藥師指導協助病區工作制定易混淆藥品的目錄表，并粘貼相似藥品警示標識。并要求各個病區嚴格執行。（4）協助護理部加強病區藥品的監督管理檢查。

1.4 觀察指標

對比改善前后病區藥品不合格點數及種類情況。

1.5 統計學方法

2.結果

2.1 病區藥品不合格點數及種類情況

與改善前相比，改善后病區藥品不合格點數及種類情況顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表。

表 病區藥品改善前后不合格點數及種類情況對比（±s，%）

表 病區藥品改善前后不合格點數及種類情況對比（±s，%）

注：與改善前相比，#P＜0.05。

藥品類別n改善前 改善后易混淆藥品13810.25±2.132.38±1.24#近效期藥品1389.62±1.731.72±0.72#不同批號藥品混裝13812.32±2.621.58±0.66#二類精神藥品13811.15±1.582.30±1.23#急救藥品1388.25±2.682.24±1.32#儲存不符合條件藥品1387.72±2.621.35±0.89#

3.討論

各個病區的備用藥品屬藥房供藥關鍵的補充，有助于醫護人員及時對患者進行搶救及治療，在實際工作中，對備用藥品的管理存在較多的問題，若不及時干預，將導致護理工作等出現較為嚴重的問題，甚至威脅患者的生命[2]。此外，病區備用藥品管理的好壞與醫療安全問題密切相關，容易引發醫療糾紛。因此，只有加強對備用藥品的管理，才可以保證醫療安全，減少醫患糾紛的發生[3]。

病區備用藥品管理工作主要由護理人員實施，而有一部分護理人員對備用藥品管理工作不夠重視，亦缺乏備用藥品管理知識[4]。本調查結果顯示，備用藥品管理現狀不容樂觀，存在未制定易混淆的藥品目錄、護理人員在交接班時無記錄等問題。為此，舉辦了“病區藥品管理”等專題的培訓，并通過新傳媒方式將培訓的課件傳送至各病區，促進護理人員自主學習，不僅提高了護理人員備用藥品管理知識水平，也促進管理規范。本研究結果顯示，與改善前相比，改善后病區藥品不合格點數及種類情況明顯降低；表明通過分析醫院備用藥品管理存在的問題，并制定相關對策，可有效減少病區藥品不合格點數及種類，增加醫療安全性。此外，對于病患而言，備用藥品的管理保證了藥品的安全性及有效性；對于醫護人員而言，杜絕了差錯事故的發生；對于藥師而言，充分體現了藥學服務的宗旨及原則；對于醫院而言，提高了社會滿意度。

綜上所述，病區藥品儲存管理是住院患者用藥的最后一個儲存環節，其管理是否科學規范與患者安全密切相關，加強病區藥品儲存管理，防止藥物相關事故，是全體醫務人員的共同使命。我們應當從藥品采購、儲存、使用等環節出發，加強醫院藥品質量控制及管理，為醫院的藥品質量及患者用藥安全提供保障。

[1]余志剛，王景.三級綜合醫院評審中病區藥品管理質量持續改進實踐分析[J].中國藥業，2016，25(04):99-101.

[2]馬鴻雁，張冬艷，鄢紅，等.“5S”管理法在血液凈化中心急救用物管理中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2016，22(05):708-712.

[3]李凌，熊莉娟，張艷玲，等.老年病房備用藥品的集束化管理[J].護理學雜志，2016，31(19):57-59.

[4]呂先明，呂瑞玲，呂厚寬，等.病區藥品質量安全管理持續改進與體會[J].海南醫學，2016，27(18):3077-3079.