針灸結(jié)合耳穴貼壓治療失眠的臨床效果評(píng)價(jià)

鄧遠(yuǎn)秀

寧南縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)針灸學(xué)，四川涼山 615400

隨著社會(huì)的高速發(fā)展，城市化進(jìn)程的加快，人們的生活壓力越來(lái)越多，導(dǎo)致出現(xiàn)失眠癥狀的人群越來(lái)越多，病情對(duì)患者的身體健康已經(jīng)造成了影響。失眠作為慢性疾病的一種，多數(shù)患者缺乏關(guān)注，僅靠服用安眠類(lèi)藥物難以進(jìn)行實(shí)際的改善。據(jù)相關(guān)資料顯示，我國(guó)有超過(guò)50%人存在失眠癥狀，且有超過(guò)20%的人為嚴(yán)重失眠，而所有患者中年齡超過(guò)60歲的占比超過(guò)70%[1]。在治療方面，多采用失眠類(lèi)藥物，但是由于其副作用明顯，且在停藥后有復(fù)發(fā)問(wèn)題，因此，受到了治療的限制。而中醫(yī)治療對(duì)失眠癥狀的緩解有著新的方向，該次實(shí)驗(yàn)選取了2015年9月—2017年9月在該院就診的38例失眠患者為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)比不同的治療方式，著重探究針灸結(jié)合耳穴貼壓技術(shù)的應(yīng)用有效性，以改善患者臨床癥狀為最終目的，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)選取了在該院就診的38例失眠患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組19例患者。其中，男性21例，女性17例，患者年齡在20～78歲之間，平均年齡為（45.2±43.6）歲，病程在 1～20 年之間，平均病程為（4.6±1.8）年。從納入標(biāo)準(zhǔn)上看，患者均無(wú)重要器官器質(zhì)性疾病，能夠完成正常的、有效地溝通，精神狀態(tài)正常，且在一個(gè)月內(nèi)尚未服用精神類(lèi)藥物。所有患者在性別、病程、年齡、工作環(huán)境等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用口服舒樂(lè)安定片（批號(hào)：H20056780）的治療方式，1～2 mg/d，于睡覺(jué)前服用；觀察組則采用針灸結(jié)合耳穴壓貼的形式，其中，針灸治療主要是選擇患者的百會(huì)穴、四神聰、安眠穴、神門(mén)、內(nèi)關(guān)、安眠、三陰交、足三里等進(jìn)行治療，并根據(jù)患者差異進(jìn)行加減，即刺風(fēng)池、心俞、肝俞、太沖、太沖、關(guān)元等[2]，所有針灸治療需要采用平補(bǔ)平瀉的手法進(jìn)行，在得氣后需要留針30 min，1次/d。在耳穴貼壓技術(shù)的應(yīng)用上，首先需要對(duì)患者的皮膚部位進(jìn)行消毒，隨后選擇穴位，如：耳穴心、神門(mén)、脾、腎、腦、內(nèi)分泌等，并以指腹貼壓進(jìn)行捏揉，其力度以患者出現(xiàn)微疼、熱為佳[3]。在教會(huì)患者后可由其自主進(jìn)行，每個(gè)穴位需15～25 s，3～5次/d，以實(shí)際情況加減。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

該次實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可以分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效4個(gè)方面。其中，痊愈指患者睡眠時(shí)間超過(guò)6小時(shí)，且能夠持續(xù)30 d以上；顯效則指患者睡眠時(shí)間在4～6 h，且能夠進(jìn)行較好的自我調(diào)節(jié)；有效指患者睡眠時(shí)間在4～5 h，但存在連續(xù)睡眠不佳的情況，自我調(diào)節(jié)能力較弱；無(wú)效指患者睡眠情況無(wú)明顯改善。總有效率=（痊愈＋顯效＋有效）/總?cè)藬?shù)×100.0%。與此同時(shí)，實(shí)驗(yàn)將采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)估表（PSQI）進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該研究中對(duì)數(shù)據(jù)將進(jìn)行全面的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，其中，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）以及[n（%）]的形式進(jìn)行相應(yīng)的表示，分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，觀察組的治療有效率為94.7%，對(duì)照組則為78.9%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。此外，在PSQI評(píng)估結(jié)果方面，觀察組治療后為（5.20±2.35）分，對(duì)照組則為（8.54±2.14）分，具體情況如表2所示。與此同時(shí)，在治療的不良反應(yīng)方面，觀察組為5.26%（1/19），明顯低于對(duì)照組的26.31%（5/19），治療更為安全、有效。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比分析

表2 兩組患者PSQI評(píng)估結(jié)果對(duì)比分析（±s）

表2 兩組患者PSQI評(píng)估結(jié)果對(duì)比分析（±s）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后t值 P值對(duì)照組（n=19）觀察組（n=19）t值P值14.32±2.15 13.91±2.22 0.078 0.074 8.54±2.14 5.20±2.35 9.568 0.000 7.521 8.251 0.021 0.006

3 討論

失眠屬于慢性疾病之一，在臨床癥狀上多表現(xiàn)為多夢(mèng)、入睡困難、睡眠時(shí)間短、易驚醒等，嚴(yán)重患者則整夜無(wú)法入睡。與此同時(shí)，該疾病則會(huì)造成患者注意力不集中、記憶力衰退、判斷能力降低等情況，甚至?xí)鸾箲]、抑郁等不良情緒[4]，嚴(yán)重干擾患者的日常生活。在中醫(yī)理論中，失眠又被稱(chēng)之為“不寐”“不得臥”，究其病因，主要是由于患者勞逸失調(diào)、情志內(nèi)傷、飲食不當(dāng)?shù)榷喾N因素導(dǎo)致，病涉及肝脾腎。且主要病理變化在于陽(yáng)盛陰衰、陰陽(yáng)失衡，臟腑失調(diào)等，故在治療上以調(diào)節(jié)陰陽(yáng)為主要方面。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，失眠則為神經(jīng)衰弱、心臟神經(jīng)官能癥等疾病的臨床表現(xiàn)之一[5]。

從具體治療上看，中醫(yī)采用的針灸治療能夠標(biāo)本同治，從而起到平衡陰陽(yáng)的效果，疏通氣血，刺激患者的周?chē)窠?jīng)，改善組織的供氧問(wèn)題，并有利于促進(jìn)血液循環(huán)[6]。該治療方式有利于調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能，對(duì)間接引起的記憶力下降、注意力不集中等較好的改善效用，且能夠起到安神的效果。耳穴貼壓則具有操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)，從相關(guān)資料上看，耳與臟腑生理功能有著直接的關(guān)系，在耳廓的敏感區(qū)域采用按壓刺激能夠疏通經(jīng)脈、調(diào)和人體氣血[7]，與此同時(shí)，該方式無(wú)不良反應(yīng)，患者接受度高，具有較好的治療效果。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上分析，耳廓周為分布著較多的神經(jīng)纖維，且與腦神經(jīng)、交感神經(jīng)吻合、重疊。在耳神門(mén)穴點(diǎn)能夠起到安神作用；耳心點(diǎn)能夠靜心；在耳皮質(zhì)下點(diǎn)可調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮程度[8]；耳內(nèi)分泌點(diǎn)可改善內(nèi)分泌情況等。除此之外，對(duì)于有頭痛情況的患者，在針灸過(guò)程中可加減風(fēng)池穴；對(duì)體弱患者可加關(guān)元、氣海；對(duì)畏寒肢冷的患者可加灸神闕等。而進(jìn)針的深度、角度需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。

從該次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果上看，觀察組的治療更為有效，且副作用小，患者的接受度高。因此，認(rèn)為針灸結(jié)合耳穴貼壓技術(shù)對(duì)失眠患者的治療更為有效，顯著優(yōu)于口服安眠類(lèi)藥物。該實(shí)驗(yàn)結(jié)果與相關(guān)資料類(lèi)似。在PSQI評(píng)估結(jié)果上，觀察組的評(píng)分也顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這也說(shuō)明了針灸結(jié)合耳穴貼壓的治療方式能夠減少由于睡眠質(zhì)量不佳導(dǎo)致的身體上的不適，有利于幫助患者改善生活質(zhì)量。最后，在不良反應(yīng)的發(fā)生方面，觀察組發(fā)生率更低，即安全性高，可以在臨床上放心推廣。

綜上所述，采用針灸結(jié)合耳穴貼壓的方式治療失眠病癥更具有效性，優(yōu)于西醫(yī)治療方式，且安全性高，患者睡眠質(zhì)量得到了顯著提升，生活質(zhì)量得到了進(jìn)一步的保障，值得在臨床過(guò)程中推廣應(yīng)用。