針灸結合耳穴貼壓治療失眠的臨床效果評價

鄧遠秀

寧南縣中醫醫院中醫針灸學，四川涼山 615400

隨著社會的高速發展，城市化進程的加快，人們的生活壓力越來越多，導致出現失眠癥狀的人群越來越多，病情對患者的身體健康已經造成了影響。失眠作為慢性疾病的一種，多數患者缺乏關注，僅靠服用安眠類藥物難以進行實際的改善。據相關資料顯示，我國有超過50%人存在失眠癥狀，且有超過20%的人為嚴重失眠，而所有患者中年齡超過60歲的占比超過70%[1]。在治療方面，多采用失眠類藥物，但是由于其副作用明顯，且在停藥后有復發問題，因此，受到了治療的限制。而中醫治療對失眠癥狀的緩解有著新的方向，該次實驗選取了2015年9月—2017年9月在該院就診的38例失眠患者為研究對象，通過對比不同的治療方式，著重探究針灸結合耳穴貼壓技術的應用有效性，以改善患者臨床癥狀為最終目的，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗選取了在該院就診的38例失眠患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組19例患者。其中，男性21例，女性17例，患者年齡在20～78歲之間，平均年齡為（45.2±43.6）歲，病程在 1～20 年之間，平均病程為（4.6±1.8）年。從納入標準上看，患者均無重要器官器質性疾病，能夠完成正常的、有效地溝通，精神狀態正常，且在一個月內尚未服用精神類藥物。所有患者在性別、病程、年齡、工作環境等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用口服舒樂安定片（批號：H20056780）的治療方式，1～2 mg/d，于睡覺前服用；觀察組則采用針灸結合耳穴壓貼的形式，其中，針灸治療主要是選擇患者的百會穴、四神聰、安眠穴、神門、內關、安眠、三陰交、足三里等進行治療，并根據患者差異進行加減，即刺風池、心俞、肝俞、太沖、太沖、關元等[2]，所有針灸治療需要采用平補平瀉的手法進行，在得氣后需要留針30 min，1次/d。在耳穴貼壓技術的應用上，首先需要對患者的皮膚部位進行消毒，隨后選擇穴位，如：耳穴心、神門、脾、腎、腦、內分泌等，并以指腹貼壓進行捏揉，其力度以患者出現微疼、熱為佳[3]。在教會患者后可由其自主進行，每個穴位需15～25 s，3～5次/d，以實際情況加減。

1.3 評價標準

該次實驗的評價標準可以分為痊愈、顯效、有效和無效4個方面。其中，痊愈指患者睡眠時間超過6小時，且能夠持續30 d以上；顯效則指患者睡眠時間在4～6 h，且能夠進行較好的自我調節；有效指患者睡眠時間在4～5 h，但存在連續睡眠不佳的情況，自我調節能力較弱；無效指患者睡眠情況無明顯改善。總有效率=（痊愈＋顯效＋有效）/總人數×100.0%。與此同時，實驗將采用匹茲堡睡眠質量指數評估表（PSQI）進行評分，并對不良反應進行統計分析。

1.4 統計方法

在該研究中對數據將進行全面的統計學分析，并采用SPSS 19.0統計學軟件進行，其中，計量資料和計數資料分別以均數±標準差（±s）以及[n（%）]的形式進行相應的表示，分別用t檢驗和χ2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

就該次實驗結果來看，觀察組的治療有效率為94.7%，對照組則為78.9%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。此外，在PSQI評估結果方面，觀察組治療后為（5.20±2.35）分，對照組則為（8.54±2.14）分，具體情況如表2所示。與此同時，在治療的不良反應方面，觀察組為5.26%（1/19），明顯低于對照組的26.31%（5/19），治療更為安全、有效。

表1 兩組患者治療有效率對比分析

表2 兩組患者PSQI評估結果對比分析（±s）

表2 兩組患者PSQI評估結果對比分析（±s）

組別 干預前 干預后t值 P值對照組（n=19）觀察組（n=19）t值P值14.32±2.15 13.91±2.22 0.078 0.074 8.54±2.14 5.20±2.35 9.568 0.000 7.521 8.251 0.021 0.006

3 討論

失眠屬于慢性疾病之一，在臨床癥狀上多表現為多夢、入睡困難、睡眠時間短、易驚醒等，嚴重患者則整夜無法入睡。與此同時，該疾病則會造成患者注意力不集中、記憶力衰退、判斷能力降低等情況，甚至會引起焦慮、抑郁等不良情緒[4]，嚴重干擾患者的日常生活。在中醫理論中，失眠又被稱之為“不寐”“不得臥”，究其病因，主要是由于患者勞逸失調、情志內傷、飲食不當等多種因素導致，病涉及肝脾腎。且主要病理變化在于陽盛陰衰、陰陽失衡，臟腑失調等，故在治療上以調節陰陽為主要方面。而現代醫學中，失眠則為神經衰弱、心臟神經官能癥等疾病的臨床表現之一[5]。

從具體治療上看，中醫采用的針灸治療能夠標本同治，從而起到平衡陰陽的效果，疏通氣血，刺激患者的周圍神經，改善組織的供氧問題，并有利于促進血液循環[6]。該治療方式有利于調節大腦皮質功能，對間接引起的記憶力下降、注意力不集中等較好的改善效用，且能夠起到安神的效果。耳穴貼壓則具有操作簡單的優勢，從相關資料上看，耳與臟腑生理功能有著直接的關系，在耳廓的敏感區域采用按壓刺激能夠疏通經脈、調和人體氣血[7]，與此同時，該方式無不良反應，患者接受度高，具有較好的治療效果。從現代醫學上分析，耳廓周為分布著較多的神經纖維，且與腦神經、交感神經吻合、重疊。在耳神門穴點能夠起到安神作用；耳心點能夠靜心；在耳皮質下點可調節大腦皮層的興奮程度[8]；耳內分泌點可改善內分泌情況等。除此之外，對于有頭痛情況的患者，在針灸過程中可加減風池穴；對體弱患者可加關元、氣海；對畏寒肢冷的患者可加灸神闕等。而進針的深度、角度需要根據實際情況進行調整。

從該次實驗的結果上看，觀察組的治療更為有效，且副作用小，患者的接受度高。因此，認為針灸結合耳穴貼壓技術對失眠患者的治療更為有效，顯著優于口服安眠類藥物。該實驗結果與相關資料類似。在PSQI評估結果上，觀察組的評分也顯著低于對照組，差異有統計學意義，這也說明了針灸結合耳穴貼壓的治療方式能夠減少由于睡眠質量不佳導致的身體上的不適，有利于幫助患者改善生活質量。最后，在不良反應的發生方面，觀察組發生率更低，即安全性高，可以在臨床上放心推廣。

綜上所述，采用針灸結合耳穴貼壓的方式治療失眠病癥更具有效性，優于西醫治療方式，且安全性高，患者睡眠質量得到了顯著提升，生活質量得到了進一步的保障，值得在臨床過程中推廣應用。