芪寄補腎活血通絡湯治療腦梗塞的療效觀察

鄭徽

慶城縣人民醫院中醫科，甘肅慶陽 745100

腦梗塞屬于心血管中較為常見的一種疾病，其主要臨床表現為四肢麻木、偏癱、言語不清等，是因腦動脈血管病變而發生血栓，從而造成血管狹窄與堵塞狀況。故臨床治療需積極治療其原發病，進而抑制血栓的形成[1]。為明確芪寄補腎活血通絡湯治療腦梗塞的臨床療效，該研究針對該院收治的110例患者予以對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2016年9月—2017年6月收治110例患者臨床資料予以對比分析，依據治療方法不同分為兩組；對照組（50 例），男女比 32:18，年齡 50～70 歲，平均（60.00±5.47）歲，既往史：高血壓 23 例，高血脂 27例；實驗組（60 例），男女比 45:15，年齡 51～71 歲，平均（61.00±5.50）歲，既往史：高血壓 30 例，高血脂 30 例；兩組上述基線資料中，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者均予以降血壓、顱內壓、血脂等常規治療；對照組予以阿司匹林（規格 50 mg；國藥準字H10970098）口服治療，1 次/d，1～3 片/次；實驗組在對照組基礎上予以芪寄補腎活血通絡湯治療，方藥及劑量：當歸、紅花、杜仲各 15 g；茜草、蒲黃、石菖蒲、延胡索、川芎各10 g；蜈蚣1條；通絡止痛、活血化瘀、桑寄生、生黃芪、益氣、養腎各20 g；氣血不足者阿膠6 g、黃芪需加至30 g、黨參15 g；疼痛劇烈、梗塞面積較大者需加桃仁15 g、木香6 g；腎氣虧虛者應加懷牛膝10 g和肉蓯蓉、淫羊藿各 15 g，水煎 400 mL，200 mL/次、1劑/d，早晚口服。

1.3 觀察指標和評判標準

對比患者血液指標狀況，包括血漿黏度、全血黏度比低切值、全血黏度比高切值；依據神經損傷（NIHSS）量表[2]對患者術后 1、4 m NIHSS 予以評分，＞16分為神經功能受損愈重，＜6分預后較好，分值越低患者預后越好。

1.4 統計方法

數據均以SPSS 20.0統計學軟件分析，正態計量資料以（±s）表示，兩組正態計量數據的組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血液指標狀況對比

對照組血漿黏度（1.98±1.52）mPas、全血黏度比低切值 （15.30±2.98）mPas、 全血黏度比高切值 （10.58±2.85）mPas， 實驗組分別為 （1.00±0.78）、（8.12±0.58）、（8.12±1.00）mPas；與對照組血液指標改善狀況相比，實驗組顯著更優（P＜0.05）。

2.2 兩組NIHSS評分對比

治療后，對照組 NIHSS評分 1 m（11.98±1.20）分、4 m（10.58±0.98）分，實驗組分別為（5.87±1.50）分、（6.00±1.00）分，與對照組相比，實驗組顯著更低（P＜0.05）。

3 討論

腦梗塞屬于臨床心血管科室中較為常見的一種疾病，主要以腦部動脈粥樣硬化造成腦血管、血液動力、血流動力等功能性改變為特征，造成血管反射、血壓調節等功能受損，從而血流速度顯著減慢，造成血小板形成聚集狀況，使血液長期為高凝狀況而產生血栓及堵塞腦血管[3-4]。由于腦部細胞是可逆的，故臨床上需加強患者治療，從而提高患者預后效果。為明確芪寄補腎活血通絡湯治療腦梗塞的療效，該研究針對該院收治的110例患者予以對比分析。

與對照組血漿黏度、全血黏度比低切值、全血黏度比高切值相比，實驗組（1.00±0.78）、（8.12±0.58）、（8.12±1.00）mPas等血液指標顯著更低；與對照組治療后 1、4 m NIHSS 評分相比，實驗組（5.87±1.50）分、（6.00±1.00）分顯著更低；表明將芪寄補腎活血通絡湯應用于腦梗塞患者中，不僅能夠顯著改善患者血液狀況，且降低患者NIHSS評分。中醫學者認為[5]，該疾病存在腎虛之微現象，其高凝狀況與血痰淤阻有關；中醫學理論概述：元氣不足及腎氣虛弱者，可造成氣虛無力，從而使血液阻塞[6]。芪寄補腎活血通絡湯藥方中：黃芪具有補氣作用，可促進血液循環，聯合活血通絡，可具有氣充血活效果；桑寄生，可壯腰膝及培腎填精，補腎益于腦髓。石菖蒲于天地清氣中產生，其祛痰化濁，芳香開竅，可開心肝之用；蒲黃生具有活血化瘀，與前者藥物聯用可醒心腦而復神明，祛瘀濁而通腦絡，二者共用可開竅安神。川芎為血中氣藥，屬辛香性質，走竄具有活血行氣、溫通脈絡、走而不守的功效；不僅能外徹皮毛且能上行頭目及通行血脈，更可旁達四肢[7-8]。以上諸藥合用，共奏益氣補腎、排滯蕩邪、通脈舒絡等功效。受時間例數等限制，關于將芪寄補腎活血通絡湯應用于腦梗塞患者中用藥安全性未予以分析，待臨床進一步分析，并予以補充。

綜上所述，將芪寄補腎活血通絡湯應用于腦梗塞患者中，可顯著改善患者血液狀況及降低NIHSS評分，從而有助于患者病情預后狀況改善。