阿托品聯(lián)用奧美拉唑治療急性胃炎患者對其癥狀緩解和康復影響研究

曹宗琴

四川省漢源縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，四川雅安 625302

隨著社會人口老齡化的發(fā)展和生活水平的不斷提升，飲食結構發(fā)生了較大變化，如暴飲暴食、垃圾食品、快餐飲食、運動減少、環(huán)境污染等，從而使急性胃炎有越來越高的發(fā)病率。急性胃炎是臨床上常見的消化內(nèi)科疾病，一般由各種內(nèi)外在因素引起的胃黏膜急性炎癥所引起。其起病急，臨床多表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、嘔吐、上腹疼痛、胃反酸等常見的臨床癥狀，嚴重者還伴有酸中毒、消化道出血，從而嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。臨床上較多采用阿托品、山莨菪堿、奧美拉唑等藥物緩解患者的疼痛，近年來有較多報道聯(lián)合用藥的治療效果較好。該研究探討了阿托品聯(lián)用奧美拉唑治療急性胃炎患者對其癥狀緩解和康復的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年2月—2017年2月于該院收治的120例急性胃炎患者作為研究對象，將其平均分為觀察組與對照組各60例。其中觀察組患者男36例，女 24 例；年齡分布在 20～58 歲之間，平均（32.5±3.8）；病程分布在 1～5 d，平均（2.7±0.3）d。 對照組患者男 35例，女25例；年齡分布在21～59歲之間，平均（34.7±4.64.3）歲；病程分布在 2～6 d，平均（2.9±0.4）d。 納入標準：①符合《內(nèi)科學》中關于的急性胃炎診斷標準；②經(jīng)生理生化與影像學確診；③均未服用其他抗炎性藥物；④遵循自愿原則，并均以簽署知情同意權。排除標準：①對阿托品、奧美拉唑藥物過敏者；②用藥過程出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥或者臨床不適；③不再繼續(xù)堅持試驗并中途退出的患者；④患有消化系統(tǒng)類腫瘤的患者；⑤依從性差者；⑥臨床資料不齊全的患者。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

在患者入院后，均先接受常規(guī)治療，包括糾正電解質(zhì)紊亂，改善酸堿失衡。對照組單純給予奧美拉唑（國藥準字H20053819）治療，用法為將40 mg奧美拉唑溶于250 mL 0.9%NaCl溶液中行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥3 d。觀察組患者在對照組基礎上聯(lián)合給予阿托品（國藥準字H32023917）治療，阿托品的用法為將1 mg的阿托品注射液靜脈推注患者體內(nèi)，1次/d，連續(xù)用藥3 d。

1.3 觀察指標

①觀察和比較兩組患者的臨床癥狀（上腹疼痛、惡心嘔吐、腹瀉）消失時間和住院時間。②觀察和比較兩組患者的炎性因子水平，包括TNF-α、TNF-β、IL-6的水平。③觀察和比較兩組患者的不良反應發(fā)生情況，包括心悸、口干、頭痛等情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行實驗數(shù)據(jù)的處理分析，計量資料比較采用t檢驗，用（±s）表示，計數(shù)資料[n（%）]比較，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床癥狀消失時間和住院時間比較

經(jīng)治療，觀察組患者的腹痛消失時間、惡心嘔吐消失時間、腹瀉消失時間以及住院時間[（1.64±0.36）h，（0.95±0.06）h，（2.03±0.43）h，（3.21±0.78）d）] 均明顯低于對照組 [（3.88±0.62）h，（1.77±0.09）h，（4.36±0.78）h，（5.42±0.97）d）]，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者的臨床癥狀消失時間和住院時間比較（±s）

表1 兩組患者的臨床癥狀消失時間和住院時間比較（±s）

組別 腹痛消失時間（h）惡心嘔吐消失時間（h）腹瀉消失時間（h） 住院時間（d）對照組（n=60）觀察組（n=60）t值P值3.88±0.62 1.64±0.36 24.201＜0.05 1.77±0.09 0.95±0.06 58.721＜0.05 4.36±0.78 2.03±0.43 20.263＜0.05 5.42±0.97 3.21±0.78 13.753＜0.05

表2 兩組患者治療前后炎性因子水平比較（±s）

表2 兩組患者治療前后炎性因子水平比較（±s）

注：與治療前相比，1P＜0.05，與治療后相比，2P＜0.05。

組別TNF-α（g/L）治療前 治療后TNF-β（ug/L）治療前 治療后IL-6（ug/L）治療前 治療后對照組（n=60）觀察組（n=60）45.34±3.54 46.65±3.78 26.55±2.141 20.42±2.0312 91.66±5.431 89.87±5.6312 46.22±4.211 37.45±4.0512 90.77±8.761 88.41±7.9712 46.89±6.541 38.12±6.2212

2.2 兩組患者的炎性因子水平比較

治療前，兩組患者的 TNF-α、TNF-β、IL-6 的水平并無差異。治療后，兩組患者的TNF-α、TNF-β、IL-6均較治療前有所下降。其中，觀察組患者的TNF-α、TNF-β、IL-6 的水平[（20.42±2.03）g/L，（37.45±4.05）μ/L，（38.12±6.22）μg/L 均明顯低于對照組（26.55±2.14）g/L，（46.22±4.21）μg/L，46.89±6.54）μg/L]，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 詳見表 2。

2.3 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較

治療后，觀察組的不良反應發(fā)生率（6.67%）明顯低于對照組（20.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 詳見表3。

表3 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快和生活壓力的增加，越來越多的人因飲食不規(guī)律和飲食結構的改變而加重了消化系統(tǒng)的負擔，增加了消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病幾率。急性胃炎的發(fā)作一般都是由于內(nèi)因或外因的刺激，臨床上稱之為胃粘膜急性炎癥。飲食不合理、食物刺激性過強可能會破壞患者的胃粘膜，另外，患者感染嗜酸菌、沙門菌等病菌，也會引起胃粘膜病變，細菌一般通過食物或者是口腔接觸進入人體，從而誘發(fā)炎癥。胃炎的發(fā)生、發(fā)展是一個多因素共同調(diào)控的結果，炎癥因子在其中起到至關重要的作用，常見的炎癥因子包括TNF-α、TNF-β、IL-6等促炎因子會在患者發(fā)病后誘導分泌大量炎癥因子，介導細胞功能受損[2]。臨床上細菌感染性的急性胃炎患者更為常見，一般的發(fā)病因素都是使用了不衛(wèi)生的食物，臨床表現(xiàn)一般為右上腹部的持續(xù)性疼痛，以鎮(zhèn)痛、絞痛為主，隨著不斷發(fā)作，疼痛感會逐漸加劇。

針對急性胃炎，臨床上治療的主要目的為緩解患者的疼痛感，其常見的治療藥物有山莨菪堿、奧美拉唑等，但其治療效果不佳，安全性不太高。近年來，阿托品聯(lián)用奧美拉唑治療急性胃炎患者在臨床上得到一定的應用，效果較好。阿托品屬于解痙攣藥物，作為M受體拮抗劑，可抑制乙酰膽堿與其受體的結合，松弛胃腸道平滑肌，緩解胃痙攣和患者疼痛，且相較山莨菪堿具有更高的選擇作用[3-5]。奧美拉唑解抑酸藥物，可有效抑制胃上皮細胞的胃酸分泌，改善胃部的血液循環(huán)，促進患者胃上皮細胞的代謝，從而緩解胃痙攣[6-8]。同時奧美拉唑在進入人體后還可以起到保護胃粘膜的作用，而且經(jīng)過一些研究證實，奧美拉唑?qū)ξ覆刻弁从兄^為明顯的環(huán)節(jié)作用，對于胃部感染和細菌侵入的患者來說，奧美拉唑的殺菌作用十分理想。該研究結果顯示觀察組患者的腹痛消失時間、惡心嘔吐消失時間、腹瀉消失時間以及住院時間均明顯低于對照組，觀察組患者的TNF-α、TNF-β、IL-6的水平均明顯低于對照組，觀察組的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明阿托品聯(lián)用奧美拉唑治療急性胃炎患者的臨床效果較為理想。

綜上所述，阿托品聯(lián)用奧美拉唑治療急性胃炎患者，可有效緩解患者的臨床癥狀，促進患者康復，不良反應少，安全性高，值得臨床推廣和應用。