BODE指數(shù)評估中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺康復治療

趙金花，白林瑞

茌平縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，山東聊城 252100

絕大多數(shù)中重度慢性阻塞性肺疾病患者都存在程度不一的活動受限，患者因此會產(chǎn)生心理障礙，進入會降低患者社會適應力[1]。在穩(wěn)定期對患者進行非康復治療，主要是通過治療幫助患者呼吸困難癥狀得以改善，使患者運動耐力和生活質(zhì)量得到提高，幫助患者更好的適應社會，減輕負面心理[2]。同時，肺康復治療后進行及時準確的效果評估也非常重要，該研究具體分析BODE指數(shù)用于中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺康復治療評估中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2013年8月—2017年8月之間選取72例該院收治的慢性阻塞性肺疾病患者參與該次研究。其中男性患者有50例，女性患者有22例，年齡平均為（56.66±5.80）歲（范圍在 42～70 歲之間）。 其中中度慢性阻塞性肺疾病患者有52例，重度慢性阻塞性肺疾病患者有20例。全部患者參與研究前2周不存在肺部感染，沒有接受吸氧治療；排除心血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變、肌肉系統(tǒng)病變。

1.2 方法

全部患者在穩(wěn)定期均接受肺康復治療，包括戒煙、步行訓練、縮唇訓練、營養(yǎng)支持等康復內(nèi)容，肺康復治療持續(xù)進行8周。在治療前以及治療8周結束后分別進行BODE指數(shù)評估，具體評估內(nèi)容包括以下幾項：①體重指數(shù)：全部患者均接受身高以及體重的測量，體重與身高的比值即體重指數(shù)（BMI）。②肺功能測試：選擇PET肺功能檢測儀檢測患者肺功能。③呼吸困難表（MMRC）：依據(jù)呼吸困難程度進行劃分，0分：日常不存在氣短等呼吸困難情況，僅在過度進行體力勞動后會出現(xiàn)呼吸困難；1分:上小斜坡、平地行走時會出現(xiàn)氣短；2分：相較于同齡人，由于氣短所以平地行走時速度明顯更慢，或者按照自己速度進行平地行走時，中途需要停下呼吸；3分：平地行走時間隔幾分鐘需要暫停進行休息；4分：在脫衣服或者穿衣服時也會有氣短表現(xiàn)。④6 min步行距離（6 MWD）在室內(nèi)規(guī)劃一條50 m長的直線距離，記錄患者6 min之內(nèi)的步行距離，連續(xù)測定2次，選取平均值。

BODE 指 數(shù) 評 分 分 為 0～3 分 ，0 分 ：BMI＞21，F(xiàn)EV1/(預計值)≥65，6MWD≥350，MMRC 在 0～1 分之間；1 分：BMI≤21，F(xiàn)EV1/(預計值)在 50～64 之間，6 MWD在 250～349 之間，MMRC 為 2 分；2 分：FEV1/(預計值)在 36～49之間，6MWD 在 150～249之間，MMRC 為 3分；3 分：FEV1/(預計值)≤35，6 MWD≤149，MMRC 為4分。通過圣喬治呼吸問卷調(diào)查(SGRQ)對患者呼吸狀況進行評價，評價內(nèi)容包括呼吸癥狀、活動能力以及疾病影響3項，得分越高，狀況越佳。

1.3 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 BODE指數(shù)評分

治療后患者 BMI、MMRC、6MMD、BODE 指數(shù)與治療前比較均差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），F(xiàn)EV1%比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。如表1。

表1 72例患者治療前后BODE指數(shù)評分情況（±s）

表1 72例患者治療前后BODE指數(shù)評分情況（±s）

時間BMI FEV1（%）MMRC（分）6MMD(m) BODE指數(shù)治療前治療后P 16.12±2.24 18.46±2.95＜0.05 66.94±14.28 67.33±16.69＞0.05 2.61±0.94 0.95±0.13＜0.05 345.69±118.52 454.66±96.75＜0.05 3.51±0.26 2.15±0.18＜0.05

2.2 SGRQ評分

治療后患者SGRQ量表中呼吸癥狀、活動能力、疾病影響評分結果均明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 如表 2。

3 討論

肺康復治療是根據(jù)患者具體病情狀況進行個性化治療方案制訂，通過實施多種康復方法幫助患者生理狀態(tài)以及心理狀況得到改善，促使患者肺功能恢復最佳狀態(tài)，全身情況得到改善[3]。而肺康復治療效果的好壞依賴于準確、有效的評估。BODE指數(shù)評估是一種綜合評估方法，具體從體重指數(shù)、肺功能、呼吸困難程度、運動能力4個層次對慢性阻塞性肺疾病患者的狀況進行評價，相較于肺功能測定，利用BODE指數(shù)評估能夠更準確評估慢性阻塞性肺疾病患者的預后，可以對患者的死亡率進行預估，可以將慢性阻塞性肺疾病患者的系統(tǒng)性特征以及呼吸特征明確反映出來[4]。

圣喬治呼吸問卷調(diào)查表(SGRQ)能夠將慢性阻塞性肺疾病患者的社會活動、臨床癥狀、日常生活、恐懼焦慮等心理狀態(tài)比較準確的反映出來，可以用于中重度慢性阻塞性肺疾病患者接受肺康復治療后評價患者生活質(zhì)量[5]。從該研究結果可以得知，72例中重度慢性阻塞性肺疾病患者接受肺康復治療后BMI、MMRC、6MMD、BODE指數(shù)與治療前比較均有明顯改善（P＜0.05），但是治療前后FEV1%結果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。另外72例中重度慢性阻塞性肺疾病患者接受肺康復治療后SGRQ量表中呼吸癥狀、活動能力、疾病影響評分結果均較治療前明顯更高（P＜0.05）。證實BODE指數(shù)能夠對中重度慢性阻塞性肺疾病患者接受肺康復治療前及治療后的生活質(zhì)量進行比較準確的評估，并且BODE指數(shù)評估僅需要借助一個肺功能檢測儀即可完成，操作簡便，獲取結果迅速，可以用于臨床中推廣。

表2 72例患者治療前后 SGRQ評分比較[（±s），分]

表2 72例患者治療前后 SGRQ評分比較[（±s），分]

時間 呼吸癥狀 活動能力 疾病影響治療前治療后P值40.26±23.31 65.27±22.18＜0.05 35.27±27.14 52.59±23.58＜0.05 25.29±10.64 46.39±24.17＜0.05