產后盆底康復時間選擇對尿失禁及盆底肌的影響研究

何雙紅

云南省昆明市官渡區金馬社區衛生服務中心婦產科，云南昆明 650216

女性盆底功能障礙性疾病主要是指女性在產后因為盆底肌肉松弛以及損傷等原因所導致的盆底功能障礙，并有著性功能障礙、尿失禁等諸多臨床癥狀，對于患者的日常生活也會造成非常嚴重的影響[1]。借助于產后盆底康復訓練的模式，能夠使得產婦的盆底肌肉功能得到一定程度的優化，從而有效避免盆底功能障礙性疾病的發生。該文選取了68例行產后盆底康復訓練的患者作為研究對象，并就康復時間的選擇對于患者盆底肌以及尿失禁的影響進行了探究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年3月—2017年10月期間所收治的68例盆底康復患者作為該次醫學研究對象，對患者進行隨機分組，其中觀察組34例，年齡21～35歲，平均年齡（27.9±3.1）歲，體重 64～76kg，平均體重（69.5±3.3）kg，22 例初產婦，12 例經產婦； 對照組 34例名年齡 22～36 歲，平均年齡（28.1±2.6）歲，體重 63±77 kg，平均體重（70.1±3.1）kg，其中 23 例初產婦；11例經產婦。兩組患者在年齡、體重等一般資料上對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性

1.2 方法

68例患者均接受治療，其主要治療方式有生物反饋、盆底肌肉收縮訓練以及電刺激治療等等，相關護理人員還需要對患者的陰道肌肉以及肛門收縮進行指導，3次/d，15 min/次。在產后盆底康復訓練過程中，可以通過電子生物反饋治療儀來對患者盆底肌肉活動進行檢測，并在此基礎上對患者的訓練情況進行指導，以保障盆底訓練的正確性。通過在患者陰道中放置電極傳遞低頻電流的模式，能夠讓患者的盆底肌肉收縮反應得到進一步增強，從而對膀胱進行反射性抑制，來降低尿失禁的發生機率[2]。該次研究中觀察組患者在產后4周來時進行盆底康復訓練，對照組患者在產后6周開始進行康復訓練，對兩組患者進行為期6月的康復訓練治療，并且就其尿失禁以及盆底肌恢復狀況進行對比分析。

1.3 觀察指標

就兩組患者的尿失禁進行診斷，然后就尿失禁發生率進行對比分析。此外還需要就兩組患者的引導收縮持續時間（T）、陰道靜息壓（VRP）以及陰道收縮壓（VSP）等盆底肌功能指標進行觀察對比。

1.4 統計方法

在該次研究中產生的所有研究數據均應用SPSS 18.0統計學軟件來處理，對計量資料進行t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

就兩組患者的康復效果進行對比分析，其中觀察組患者的尿失禁率要明顯低于對照組患者 （P＜0.05），此外觀察組患者其VSP、VRP以及T指標均要高于對照組（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者康復效果對比分析

3 討論

盆底肌肉組織的生理功能和解剖功能還會受到女性妊娠以及分娩等因素的影響，并有可能導致產婦在產后出現尿失禁等不良并發癥，從而直接影響到產婦的生活質量，因此說盆底肌肉組織也是一項獨立的危險因素[3]。產婦在妊娠期間因為胎兒的不斷生長，使得產婦的子宮也會隨之增加，并導致盆底支撐結構所需要承擔的壓力變得越來越大。在經過產婦陰道的自然分娩之后，產婦的盆底肌肉被過度牽拉，其盆底組織的神經和韌帶也會出現一定程度的變形情況，并導致其盆底肌肉和會陰出現比較嚴重的受損情況[4]。如果未能夠進行對受損的盆底肌肉進行有效的修復，就可能導致尿失禁等產后并發癥的發生，并會直接影響到產婦自身的生活質量[5]。現階段多采用盆底肌肉收縮訓練的方式來恢復產婦的盆底肌肉功能，其主要是通過自主性收縮肛提肌的模式，來改善患者的盆底肌肉張力以及收縮性能，并使得患者的控尿能力得到有效的提升。在此過程中借助于生物反饋以及電刺激治療模式的應用，其能夠對患者盆底肌肉的神經單元起到一定的修復效果，并喚起肌肉本體的感受器，引導患者肌肉控制性和協調性得到提升。

在產后早期是人體機能最為薄弱的時期，也是產婦用來進行盆底康復訓練的最佳時期。一般情況下產婦需要在產后4周內回到醫院進行復查，并需要進行盆底肌力的檢測工作，如果在此期間患者進行盆底功能康復訓練，就可以讓患者在產假內完成基本的康復訓練療程，并使得自身的盆底肌力更快恢復。但是患者在產后4周后其身心還處于較為疲憊的狀態，對于接受康復訓練的思想準備不足，在這一情況下進行康復訓練還可能出現陰道疼痛、尿頻尿急等狀況，因此要求主治醫師根據患者的盆底肌力檢測情況以及實際身體狀況，來進行產后康復訓練時間的合理選擇。借助于早期的盆底功能康復訓練模式，能夠讓患者的盆底肌肉功能得到有效的恢復，從而有效避免一些產后并發癥的發生，并能夠改善患者的生活質量。

在該次研究中，觀察組患者的陰道持續收縮時間、盆底肌肉收縮時壓力值以及盆底肌肉收縮力等指標均要高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。此外觀察組患者其產后尿失禁發生率也要明顯低于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對產婦進行產后早期盆底康復訓練，其能夠有效避免患者尿失禁的發生，并能夠改善患者的盆底肌肉功能，因此值得進行臨床應用和推廣。