刺激排痰對老年人慢性支氣管炎并肺部感染康復的影響

江宏彬

三臺縣廣利鄉衛生院內科，四川綿陽 621100

慢性支氣管炎作為常見的呼吸系統疾病，具有病情反復、進展慢等特征，在老年群體中比較常見，需及時進行治療，否則會并發肺部感染，進一步加重病情。目前針對慢性支氣管炎并肺部感染以抗生素治療應用較為普遍，但療效有限，認為干擾療效的因素與患者咳嗽無力有關，即分泌物無法排除，仍停留組織呼吸道[1]。雖然在治療期間加強護理干預可有效化解患者不適感，增強其治療信心，但仍需要注重解決分泌物排除問題[2]。而協助刺激排痰方式可有效幫助患者咳嗽排痰，進一步提高療效。2015年4月—2017年4月該次研究就刺激排痰對老年人慢性支氣管炎并肺部感染康復的影響進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均選擇該院收治的老年人慢性支氣管炎并肺部感染患者，共112例，且均經X線、血氣分析及臨床診斷確診。按照隨機數字抽取表法進行分組，對照組56例，男患者34例，女患者22例，年齡在60～76歲之間，平均年齡為（68.93±2.58）歲；觀察組56例，男患者32例，女患者24例，年齡在60～77歲之間，平均年齡為（68.26±2.91）歲；兩組資料進行比較分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者均接受常規治療，包含吸氧、祛痰、止咳及抗感染等，選擇鹽酸溴已新液、左氧氟沙星等藥物進行治療。在此基礎上對照組接受常規護理干預，如病情咨詢、生命體征監測、用藥指導及對癥處理等。觀察組則在上述治療和護理的基礎上增加刺激排痰：做好患者的心理評估，針對性進行心理疏導，確保其以積極的態度接受治療和護理，同時加強對其的健康教育，詳細介紹疾病相關知識、治療相關知識及刺激排痰的過程等，讓其有一定的心理準備。在進行刺激排痰時，協助患者取半側臥位或坐位，并確保姿勢穩定。當患者在咳嗽時，護理人員需利用一只手固定患者肩膀，另一只握成拳，以適度的力量進行背部的拍打，從下向上，并由兩側向中央，每次反復拍打10 min，一般間隔4 h一次，但需注意避免用掌根或掌心進行拍打。當痰液咳出時，需固定患者胸部協助排痰[3]。對于咳嗽反應弱的患者，可利用手指按壓環狀軟骨下緣與胸骨交界處進行刺激，或按壓胸骨上窩的氣管進行刺激，以促使痰液排出。

1.3 觀察指標

療效判斷標準：顯效為患者經治療后癥狀明顯改善，且生命體征趨向穩定，肺部啰音明顯減少，SpO2＞96%；顯效為患者經治療后癥狀改善，肺部啰音減少，SpO2在90%～96%之間；無效為經治療后癥狀無明顯變化，肺部啰音無明顯改善。治療有效率=顯效率＋有效率。康復指標以血氧飽和度各指標及住院時間結果為主。

1.4 統計方法

利用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果分析

觀察組與對照組治療有效率分別為98.21%、78.57%（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療效果分析

2.2 兩組患者恢復情況分析

觀察組住院時間短于對照組，且治療后PaO2、Pa-CO2、SpO2等指標均顯著優于對照組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者恢復情況分析（±s）

表2 兩組患者恢復情況分析（±s）

組別 住院時間PaO2（mmHg）治療前 治療后PaCO2（mmHg）治療前 治療后SpO2（%）治療前 治療后觀察組（n=56）對照組（n=56）t值P值12.5±3.3 19.8±3.8 10.85＜0.05 70.1±3.6 70.5±3.4 0.60＞0.05 97.2±5.4 79.8±4.1 19.20＜0.05 60.6±3.7 61.2±4.2 0.80＞0.05 30.5±2.5 50.4±4.0 31.57＜0.05 75.6±5.8 74.9±5.7 0.64＞0.05 96.2±2.8 82.7±4.6 18.76＜0.05

3 討論

老年人慢性支氣管炎并肺部感染康復治療中，需注重呼吸道暢通，但很多患者存在痰液多、咳嗽無力特征，導致痰液阻塞呼吸道，影響肺通氣功能，繼而加重病情，甚至引發肺氣腫、肺心病等[4]。為確保改善呼吸道暢通，需注重促進患者排痰，而通過刺激排痰護理，指導患者掌握正確的咳嗽排痰方式，可獲得有效的呼吸道清理效果，利于提高療效。首先應告知患者及家屬影響藥物治療效果的因素，促使其了解到盡快促進痰液排出對保證療效和改善癥狀的重要性。為預防患者出現不良反應，需指導其掌握正確的咳嗽方法，即深呼吸后再用力咳嗽，確保咳出痰液，且需密切觀察其面色變化、神情變化及意識狀態等，當出現異常時需及時進行救治[5]。該次研究結果顯示觀察組與對照組治療有效率分別為 98.21%、78.57%（P＜0.05）；觀察組住院時間短于對照組，且治療后PaO2、PaCO2、SpO2等指標均顯著優于對照組（P＜0.05）。表明實施刺激排痰護理可有效提高療效，改善患者癥狀，且促使血氧飽和度恢復正常，加快恢復速度，縮短住院時間。

綜上所述，刺激排痰對老年人慢性支氣管炎并肺部感染的康復具有積極的影響，值得推廣。