刺激排痰對(duì)老年人慢性支氣管炎并肺部感染康復(fù)的影響

江宏彬

三臺(tái)縣廣利鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)科，四川綿陽(yáng) 621100

慢性支氣管炎作為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，具有病情反復(fù)、進(jìn)展慢等特征，在老年群體中比較常見(jiàn)，需及時(shí)進(jìn)行治療，否則會(huì)并發(fā)肺部感染，進(jìn)一步加重病情。目前針對(duì)慢性支氣管炎并肺部感染以抗生素治療應(yīng)用較為普遍，但療效有限，認(rèn)為干擾療效的因素與患者咳嗽無(wú)力有關(guān)，即分泌物無(wú)法排除，仍停留組織呼吸道[1]。雖然在治療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可有效化解患者不適感，增強(qiáng)其治療信心，但仍需要注重解決分泌物排除問(wèn)題[2]。而協(xié)助刺激排痰方式可有效幫助患者咳嗽排痰，進(jìn)一步提高療效。2015年4月—2017年4月該次研究就刺激排痰對(duì)老年人慢性支氣管炎并肺部感染康復(fù)的影響進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均選擇該院收治的老年人慢性支氣管炎并肺部感染患者，共112例，且均經(jīng)X線(xiàn)、血?dú)夥治黾芭R床診斷確診。按照隨機(jī)數(shù)字抽取表法進(jìn)行分組，對(duì)照組56例，男患者34例，女患者22例，年齡在60～76歲之間，平均年齡為（68.93±2.58）歲；觀察組56例，男患者32例，女患者24例，年齡在60～77歲之間，平均年齡為（68.26±2.91）歲；兩組資料進(jìn)行比較分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，包含吸氧、祛痰、止咳及抗感染等，選擇鹽酸溴已新液、左氧氟沙星等藥物進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如病情咨詢(xún)、生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)及對(duì)癥處理等。觀察組則在上述治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上增加刺激排痰：做好患者的心理評(píng)估，針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，確保其以積極的態(tài)度接受治療和護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)其的健康教育，詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)、治療相關(guān)知識(shí)及刺激排痰的過(guò)程等，讓其有一定的心理準(zhǔn)備。在進(jìn)行刺激排痰時(shí)，協(xié)助患者取半側(cè)臥位或坐位，并確保姿勢(shì)穩(wěn)定。當(dāng)患者在咳嗽時(shí)，護(hù)理人員需利用一只手固定患者肩膀，另一只握成拳，以適度的力量進(jìn)行背部的拍打，從下向上，并由兩側(cè)向中央，每次反復(fù)拍打10 min，一般間隔4 h一次，但需注意避免用掌根或掌心進(jìn)行拍打。當(dāng)痰液咳出時(shí)，需固定患者胸部協(xié)助排痰[3]。對(duì)于咳嗽反應(yīng)弱的患者，可利用手指按壓環(huán)狀軟骨下緣與胸骨交界處進(jìn)行刺激，或按壓胸骨上窩的氣管進(jìn)行刺激，以促使痰液排出。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者經(jīng)治療后癥狀明顯改善，且生命體征趨向穩(wěn)定，肺部啰音明顯減少，SpO2＞96%；顯效為患者經(jīng)治療后癥狀改善，肺部啰音減少，SpO2在90%～96%之間；無(wú)效為經(jīng)治療后癥狀無(wú)明顯變化，肺部啰音無(wú)明顯改善。治療有效率=顯效率＋有效率?？祻?fù)指標(biāo)以血氧飽和度各指標(biāo)及住院時(shí)間結(jié)果為主。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果分析

觀察組與對(duì)照組治療有效率分別為98.21%、78.57%（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療效果分析

2.2 兩組患者恢復(fù)情況分析

觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，且治療后PaO2、Pa-CO2、SpO2等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者恢復(fù)情況分析（±s）

表2 兩組患者恢復(fù)情況分析（±s）

組別 住院時(shí)間PaO2（mmHg）治療前 治療后PaCO2（mmHg）治療前 治療后SpO2（%）治療前 治療后觀察組（n=56）對(duì)照組（n=56）t值P值12.5±3.3 19.8±3.8 10.85＜0.05 70.1±3.6 70.5±3.4 0.60＞0.05 97.2±5.4 79.8±4.1 19.20＜0.05 60.6±3.7 61.2±4.2 0.80＞0.05 30.5±2.5 50.4±4.0 31.57＜0.05 75.6±5.8 74.9±5.7 0.64＞0.05 96.2±2.8 82.7±4.6 18.76＜0.05

3 討論

老年人慢性支氣管炎并肺部感染康復(fù)治療中，需注重呼吸道暢通，但很多患者存在痰液多、咳嗽無(wú)力特征，導(dǎo)致痰液阻塞呼吸道，影響肺通氣功能，繼而加重病情，甚至引發(fā)肺氣腫、肺心病等[4]。為確保改善呼吸道暢通，需注重促進(jìn)患者排痰，而通過(guò)刺激排痰護(hù)理，指導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽排痰方式，可獲得有效的呼吸道清理效果，利于提高療效。首先應(yīng)告知患者及家屬影響藥物治療效果的因素，促使其了解到盡快促進(jìn)痰液排出對(duì)保證療效和改善癥狀的重要性。為預(yù)防患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，需指導(dǎo)其掌握正確的咳嗽方法，即深呼吸后再用力咳嗽，確保咳出痰液，且需密切觀察其面色變化、神情變化及意識(shí)狀態(tài)等，當(dāng)出現(xiàn)異常時(shí)需及時(shí)進(jìn)行救治[5]。該次研究結(jié)果顯示觀察組與對(duì)照組治療有效率分別為 98.21%、78.57%（P＜0.05）；觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，且治療后PaO2、PaCO2、SpO2等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。表明實(shí)施刺激排痰護(hù)理可有效提高療效，改善患者癥狀，且促使血氧飽和度恢復(fù)正常，加快恢復(fù)速度，縮短住院時(shí)間。

綜上所述，刺激排痰對(duì)老年人慢性支氣管炎并肺部感染的康復(fù)具有積極的影響，值得推廣。