腦卒中患者認(rèn)知康復(fù)治療效果觀察

張來剛

宜賓市珙縣珙桐醫(yī)院內(nèi)科，四川宜賓 644504

腦卒中患者具備有發(fā)病率高、病死率高以及致殘率高等特點，并容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙，從而直接影響到患者的生活質(zhì)量。近年來隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，使得認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練也成為了腦卒中患者治療過程中的一項重要措施。該文主要就選取了2016年7月—2017年7月收治的110例腦卒中患者作為研究對象，并且就認(rèn)知康復(fù)治療的臨床應(yīng)用效果進行了探究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的110例患者作為研究對象，其中男 68例，女 42例，年齡 40～81歲，平均年齡（63.5±12.8）歲，教育年限 1～15 年，平均教育年限（9.16±3.54）年，所有患者均符合全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均已經(jīng)過頭顱CT確診。將所有患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組患者各55例患者，兩組患者在性別、年齡以及教育年限等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予兩組患者神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療，并在患者的病情穩(wěn)定48 h后給予患者康復(fù)治療。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，具體內(nèi)容如下：①注意力訓(xùn)練：借助于視覺跟蹤、數(shù)字復(fù)數(shù)以及電腦游戲等多種模式，來提升患者的注意力。②定向力訓(xùn)練：通過對患者進行人物、地點、時間以及路線等問題的體溫。③記憶力訓(xùn)練：數(shù)字廣度、詞語復(fù)述、圖片記憶、圖像再生以及首詞記憶術(shù)等記憶方法，然后通過記事本等外輔助方式來進行患者的記憶力訓(xùn)練[1]。④計算力訓(xùn)練：計算數(shù)學(xué)題并進行ADL相關(guān)場景聯(lián)系的設(shè)計。⑤問題解決能力訓(xùn)練：借助于對比以及分類聯(lián)系的模式以及思維策略訓(xùn)練模式，來讓患者的問題解決能力得以提升，比如通過將一個目標(biāo)分為若干個階段的模式，再逐漸解決的模式，來提升患者的生活水平。

1.3 評定方法

采取簡易智能狀態(tài)量表來對患者的認(rèn)知功能進行評定，采取Fugl-Meyer運動評分來對患者的運動能力進行評定，采取改良的Barthel指數(shù)來對患者的日常生活能力進行評定。在第一次治療之前給予患者進行首次評定工作，并在3月后再次季春寧評定。所有評定工作均通過同一醫(yī)師來進行。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件來進行所有研究數(shù)據(jù)的處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在該次研究中，所有患者組患者的認(rèn)知、運動以及日常生活能力評分均得到了一定程度的提升，其中觀察組患者的各項指標(biāo)評分優(yōu)化程度要明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練效果（±s）

表1 兩組患者的認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練效果（±s）

組別 時間MMSE評分Fugl-Meyer評分 MRI評分觀察組（n=55）對照組（n=55）治療前治療后治療前治療后24.92±4.32 26.91±1.98 24.91±4.29 25.13±4.16 26.85±6.15 37.31±7.16 26.85±6.23 30.15±4.58 33.61±6.35 57.16±9.23 33.60±6.17 41.52±6.15

3 討論

認(rèn)知功能障礙主要指的是因為各種原因所導(dǎo)致各種程度的認(rèn)知功能損害，并容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)輕度認(rèn)知障礙或者癡呆等并發(fā)癥。腦卒中認(rèn)知功能障礙的發(fā)病率比較高，并會直接影響到腦卒中患者的康復(fù)以及預(yù)后[2]。以往在進行藥物治療、高壓氧治療以及針灸治療等模式來進行腦卒中的認(rèn)知障礙治療，但是其難以取得一個良好的治療效果。

腦的可塑性以及功能重組作為腦卒中康復(fù)的主要機制，借助于認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練模式的應(yīng)用，能夠誘發(fā)患者的學(xué)習(xí)、記憶以及運動等相關(guān)腦區(qū)的可塑性變化，并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建一個新的認(rèn)知神經(jīng)環(huán)路[3]。在該次研究中將所有患者隨機分為觀察組與對照組兩組，并且給予觀察組患者認(rèn)知康復(fù)治療，研究結(jié)果表明，患者在經(jīng)過為期3個月的康復(fù)訓(xùn)練治療之后，其MMSE評分了明顯的提升，這也就表明了認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練其能夠有效改善腦卒中的認(rèn)知功能障礙，并且是一種有效的治療方法，在該次研究中，觀察組患者的MMSE評分改善情況要明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），因為說康復(fù)訓(xùn)練能夠讓患者的認(rèn)知功能得到有效提升，并借此來使得患者的生活質(zhì)量得到一定程度的提升。

此外在該次研究中還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在治療結(jié)束之后，其運動功能評分以及日常生活能力評分的提升水平均要明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這也就表明了通過認(rèn)知功能訓(xùn)練的模式能夠使得患者的認(rèn)知功能障礙得打有效的提升，并借此來提高患者自身的運動功能以及日常生活能力。此外存在有認(rèn)知功能障礙的患者往往還會出現(xiàn)注意力不夠集中、記憶力過差以及執(zhí)行能力過差等諸多并發(fā)癥，因此對于康復(fù)訓(xùn)練也就無法進行有效的理解以及配合，再次基礎(chǔ)上借助于認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練輔助治療的模式，來提升患者自身的認(rèn)知功能。只有這樣才能夠使得患者的記憶以及執(zhí)行能力得以提升，并促進患者自身的運動功能以及生活能力得到提升。

認(rèn)知康復(fù)治療直接影響到患者的認(rèn)知能力、運動能力以及日常生活能力，對于患者的預(yù)后效果也有著非常重要的意義，因此說對腦卒中患者進行認(rèn)知康復(fù)治療訓(xùn)練也就有著非常重要的意義。但是我國的認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練模式還不完善，在認(rèn)知康復(fù)治療以及康復(fù)評定過程中還存在有比較多的問題，這也就需要相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員加強該方面的研究工作[4]。

在該次研究中，觀察組患者的認(rèn)知功能評分、運動功能評分以及日常生活能力評分也要明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過給予腦卒中患者認(rèn)知康復(fù)治療的模式，其能夠使得患者的認(rèn)知功能得到有效的恢復(fù)，并能夠進一步提升患者的生活能力以及運動能力，從而起到良好的預(yù)后效果，因此值得臨床應(yīng)用與推廣。