前列地爾實施在糖尿病足患者臨床治療中的價值分析

張茂華，李運(yùn)新

德惠市人民醫(yī)院內(nèi)分泌腫瘤科，吉林長春 130300

糖尿病足是一種十分嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥狀，患者在發(fā)病后常會表現(xiàn)出肢體末端疼痛、潰瘍、感染，甚至是出現(xiàn)壞疽，且有著病程長，愈合難度大等特點，是導(dǎo)致糖尿病致殘、致死的一類重要癥因。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料表明，因糖尿病足壞疽而接受住院治療患者約為所有糖尿病住院患者的1/5左右[1]。2015年8月—2017年2月該文分別對比了采用復(fù)方丹參注射液與前列地爾注射液治療糖尿病足的臨床治療效果，結(jié)果顯示前列地爾注射液治療糖尿病足效果更佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源為該院所收治的糖尿病足患者，共89例，所有患者的臨床癥狀表現(xiàn)均符合于世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組兩組。觀察組共46例，男32例，女 14 例；年齡 38～75 歲，平均年齡（57.6±8.7）歲；病程 22～37 個月，平均（28.9±6.3）個月，入院時空腹血糖 11.7～13.6 mmol/L，平均（12.5±1.4）mmol/L。 對照組共43例，男31例，女12例；年齡39～78歲，平均年齡（58.2±8.6）歲；病程 23～39 個月，平均（29.4±6.2）個月，入院時空腹血糖 11.9～13.5 mmol/L，平均（12.7±1.3）mmol/L。兩組間的各項常規(guī)資料比較均無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行組間對比研究。

1.2 方法

對兩組患者在入院后均采取胰島素強(qiáng)化治療及健康飲食指導(dǎo)，盡快促使患者的血糖值能夠恢復(fù)到正常范圍以內(nèi)，對于皮膚受損患者可采取適當(dāng)?shù)那鍎?chuàng)與換藥處理措施，若有需要還應(yīng)當(dāng)依據(jù)傷口滲出物培養(yǎng)與藥敏結(jié)果來選取敏感性抗生素進(jìn)行治療，若患者同時存在有低蛋白血癥表現(xiàn)，應(yīng)對其補(bǔ)充一定的人血白蛋白；對于存在有局部水腫癥狀的患者則應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)睦騽﹣砀纳苹颊叩乃[癥狀，幫助患者的潰瘍面能夠盡快得以愈合。對照組：給予患者復(fù)方丹參注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10910013）治療，將16 mL復(fù)方丹參注射液加入到5%葡萄糖液150 mL，實施靜脈滴注，1次/d。觀察組：同時給予患者前列地爾注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10980023）治療，將10 g前列地爾注射液加入到250 mL生理鹽水中，采取靜脈滴注，1次/d。兩組患者均以持續(xù)給藥治療2周為1個療程，共治療3個療程。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)臨床治療后患者創(chuàng)面完全愈合，癥狀表現(xiàn)消失；有效：經(jīng)臨床治療后患者創(chuàng)面愈合面積超過50%以上，癥狀表現(xiàn)有明顯緩解；無效：經(jīng)臨床治療后患者的創(chuàng)面愈合面積不足50%，癥狀表現(xiàn)無有效改善，甚至加重。總有效率為治愈率與有效率之和。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計兩組患者在治療后的臨床癥狀表現(xiàn)情況，并展開組間對比分析。

1.5 統(tǒng)計方法

組間對比采用χ2進(jìn)行驗證，各計數(shù)資料用（%）表示；計量資料比較采用t檢驗，數(shù)據(jù)采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

兩組患者的臨床療效比較明顯，總有效率分別為89.13%（觀察組）51.16%（對照組），結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.493，P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療后的臨床癥狀對比

觀察組患者在治療后分別出現(xiàn)了疼痛5例、麻木6例、跛行3例、腫脹1例、潰瘍1例，無感染病例；對照組共出現(xiàn)了疼痛15例、麻木13例、跛行9例、腫脹6例、潰瘍8例，感染7例。對比兩組患者治療后的臨床癥狀統(tǒng)計情況，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 藥物不良反應(yīng)

觀察組有3例患者由于注射速度過快出現(xiàn)了局部血管刺激性癥狀情況，1例出現(xiàn)輕度頭暈；對照組有2例患者出現(xiàn)了輕度頭暈，在對所有患者減慢輸液速度后，上述不良情況均完全消失。組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

糖尿病足是一種十分嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥狀，且這一病癥表現(xiàn)的出現(xiàn)和周圍血管閉塞性病變以及周圍神經(jīng)病變存在著十分緊密的關(guān)聯(lián)性，目前關(guān)于其具體的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚[2]。糖尿病足患者在發(fā)病后常會表現(xiàn)出肢體末端有明顯痛感、麻木、跛行、腫脹、潰瘍、壞疽等癥狀。

該次研究結(jié)果表明，觀察組患者在接受了前列地爾注射液治療后，患者的足部疼痛、麻木、跛行、腫脹、潰瘍等情況均得到了明顯改善，且臨床治療總有效率達(dá)到了89.13%，顯著高于對照組的51.16%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示前列地爾不但可促進(jìn)患者末梢循環(huán)的有效改善，并且還可對患者足部的受損神經(jīng)功能恢復(fù)發(fā)揮出積極的促進(jìn)作用[3]。此外，在該次研究中，觀察組除了有3例患者由于注射速度過快快出現(xiàn)了局部血管刺激性癥狀，以及1例出現(xiàn)輕度頭暈以外，再未出現(xiàn)有其他的典型性毒副反應(yīng)癥狀，有著較高的安全性。

綜上所述，采用前列地爾治療糖尿病足可起到十分顯著的臨床治療效果，且有助于改善患者的臨床癥狀表現(xiàn)，且安全可靠，無明顯不良反應(yīng)癥狀，可予以推廣應(yīng)用。