冠心病介入治療后心臟康復護理效果分析

辛鑫

黑龍江省大慶市第四醫院心內科，黑龍江大慶 163712

現代化社會經濟水平的不斷提高，人們的飲食結構及生活習慣隨之改變，冠心病的發病率亦隨之久高不下，該病患者均存在冠狀動脈粥樣硬化病變所致的血管腔狹窄/阻塞，具有很高的致殘率及致死率[1]。目前，臨床上多選擇介入治療冠心病，該術式是經皮冠狀動脈腔內成形術，屬于一種微創術式，經此治療后患者所需恢復時間短，并具有極佳的安全性。但有資料顯示：介入治療冠心病可控制患者心肌梗死、心力衰竭等不良情況的發生，對患者病情的改善與轉歸有著促進作用，但需高度預防冠心病復發，并強調患者生存、生存質量的保證[2]。故需探討選取2015年1月—2017年6月收治的80例患者為研究對象，一種科學適宜的干預模式以輔助介入治療，該次研究旨在對冠心病介入治療后心臟康復護理效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究中將該院收治的冠心病介入治療后患者80例納為對象，將其隨機均分為對照組與觀察組，其中對照組中男女患者分別為：22例、18例，年齡22～75歲，平均（41.6±2.3）歲；觀察組中男女患者分別為23 例、17 例，年齡 23～77 歲，平均（42.3±2.4）歲。 兩組患者一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理干預，在患者完成介入手術手術之后，將患者送至CCU病房當中，對其實施密切的生命體征觀測及心電監護，一旦發現異常應立即通知給主治醫師進行相應的處理；尤其是應注意患者在接受治療后是否存在各類并發癥，做好并發癥的預防工作，并要在出現并發癥之后，及時對其進行對癥處理；在患者轉入到普通病房之后，叮囑患者應盡可能的在術后保持平臥，并要為其創造出整潔、舒適的病房環境，鼓勵患者多飲水，在手術后的7～10 d禁止開展劇烈活動，并要在患者身體情況滿足之后，指導其開展常規的術后健康教育及術后常規功能鍛煉[3]。觀察組患者在對照組的基礎上加用心臟康復護理，具體的護理措施為：①對患者術后生命體征予以準確評定，結合患者的病史，為其開展詳細的冠脈造影檢查、心臟超聲心動圖檢查、心肌酶學檢查、心電圖動態變化、心臟功能表現癥狀檢查等常規的體格檢查，并要對其心理狀況及冠心病危險因素進行評估；②做好患者心臟康復運動準入評價工作，雖然心臟康復運動對于患者術后恢復具有一定的促進作用，但是并不是每一個冠心病介入治療后的患者都適宜開展心臟康復運動，要做好其評價工作，對于沒有嚴重心律失常癥狀、心電圖檢查沒有明顯的ST段上升、收縮期血壓在范圍內、每分鐘心率值不超出120次；不存在眩暈、呼吸困難、胸痛癥狀的患者，才可以開展心臟康復運動[4]；③開展心臟康復護理，采取迅速漸進的方式，首先讓患者的四肢各個關節開展輕度的活動，若是在輕度的活動之后確認其不存在異常癥狀，并且能夠保持平穩、自然的呼吸，那么可以適當的增加活動量；之后可以逐步開展至坐位訓練，剛開始可以開展有依托的坐位訓練，患者可以依靠枕頭、被子等開展坐位訓練，一段時期之后，可以開展沒有依托的坐位訓練；之后指導患者開展步行訓練，可以先從床邊站立開始，再確認沒有問題之后，在開展床邊步行、病房內步行、走廊內步行訓練；之后開展上下樓的康復運動鍛煉，在剛開始時應盡可能的保持緩慢的上樓速度，之后患者能夠恢復自理能力之后，可以指導其每天開展適量的室外散步，但是要能夠控制好活動強度，并要應用遠程心電監護系統，監測其心率值，以便于其控制好活動量，從而在保證康復效果的同時，保證患者的生命安全[5]。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的心肺功能指標、生存質量評分。其中心肺功能檢測指標主要體現在LVEF（左室射血分數）、RQ（呼吸商）、EndTidal O2（潮氣末氧分壓）、EndTidal CO2（超期末二氧化碳分壓）、RR（呼吸頻率）、VCO2（二氧化碳排出量）、VQ2peak（峰氧耗量）等。 生存質量是以QOL-100評分量表來開展評價，所得分值越高，表示患者的生存質量越好。

1.4 統計方法

以SPSS 18.0統計學軟件來處理該次研究中的相關數據，以χ2檢驗處理計數資料，以t檢驗處理計量資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者的心肺功能指標比較（±s）

表1 兩組患者的心肺功能指標比較（±s）

組別VQ2peak VCO2RR EndTidal CO2EndTidal O2RQ LVEF對照組觀察組1.32±0.45 1.71±0.36 1.33±0.53 1.73±0.48 28.07±8.56 31.57±6.52 36.25±5.42 40.52±8.33 100.22±6.82 103.84±.49 124.35±28.19 100.53±4.18 0.65±0.06 0.74±0.05

2 結果

兩組患者的心肺功能治療，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據如表 1 所示。

兩組患者的生存質量，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據如表2所示。

表2 兩組患者的生存質量比較[(±s)，分]

表2 兩組患者的生存質量比較[(±s)，分]

組別生存質量評分對照組（n=40）觀察組（n=40）46.2±13.6 68.3±11.9

3 討論

冠心病是臨床上一種病情比較嚴重的慢性疾病，患者大多需要開展終身治療或者是長期治療，一旦患者出現心力衰竭、心肌梗死等嚴重并發癥，通常需要為其開展介入治療，但是要想保證其遠期治療效果，僅僅依靠有效的介入治療是遠遠不夠的，還需要為其開展有效的護理配合。

除了常規的護理措施之外，為患者開展心臟康復鍛煉的護理，其中涉及到了危險因素矯正、運動處方、行為干預等方面的長期規劃護理與治療，這有利于在一定程度上減低患者心臟病的心理與生理上的影響，從而將患者出現猝死及梗死的危險，從而延緩患者病情進展，改善其心肺功能，促進其生存質量的提升。

綜上所述，該次研究中研究結果表明，護理，后觀察組患者心肺功能指標顯著改善、生存質量高，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，冠心病患者介入治療后接受常規護理的同時予以心臟康復護理，可充分改善其心肺功能，提高其生存質量，具有極佳的臨床推廣價值。