冠心病介入治療后心臟康復(fù)護(hù)理效果分析

辛鑫

黑龍江省大慶市第四醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江大慶 163712

現(xiàn)代化社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣隨之改變，冠心病的發(fā)病率亦隨之久高不下，該病患者均存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變所致的血管腔狹窄/阻塞，具有很高的致殘率及致死率[1]。目前，臨床上多選擇介入治療冠心病，該術(shù)式是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)，屬于一種微創(chuàng)術(shù)式，經(jīng)此治療后患者所需恢復(fù)時(shí)間短，并具有極佳的安全性。但有資料顯示：介入治療冠心病可控制患者心肌梗死、心力衰竭等不良情況的發(fā)生，對(duì)患者病情的改善與轉(zhuǎn)歸有著促進(jìn)作用，但需高度預(yù)防冠心病復(fù)發(fā)，并強(qiáng)調(diào)患者生存、生存質(zhì)量的保證[2]。故需探討選取2015年1月—2017年6月收治的80例患者為研究對(duì)象，一種科學(xué)適宜的干預(yù)模式以輔助介入治療，該次研究旨在對(duì)冠心病介入治療后心臟康復(fù)護(hù)理效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究中將該院收治的冠心病介入治療后患者80例納為對(duì)象，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組中男女患者分別為：22例、18例，年齡22～75歲，平均（41.6±2.3）歲；觀察組中男女患者分別為23 例、17 例，年齡 23～77 歲，平均（42.3±2.4）歲。 兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在患者完成介入手術(shù)手術(shù)之后，將患者送至CCU病房當(dāng)中，對(duì)其實(shí)施密切的生命體征觀測(cè)及心電監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即通知給主治醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的處理；尤其是應(yīng)注意患者在接受治療后是否存在各類并發(fā)癥，做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，并要在出現(xiàn)并發(fā)癥之后，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理；在患者轉(zhuǎn)入到普通病房之后，叮囑患者應(yīng)盡可能的在術(shù)后保持平臥，并要為其創(chuàng)造出整潔、舒適的病房環(huán)境，鼓勵(lì)患者多飲水，在手術(shù)后的7～10 d禁止開展劇烈活動(dòng)，并要在患者身體情況滿足之后，指導(dǎo)其開展常規(guī)的術(shù)后健康教育及術(shù)后常規(guī)功能鍛煉[3]。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用心臟康復(fù)護(hù)理，具體的護(hù)理措施為：①對(duì)患者術(shù)后生命體征予以準(zhǔn)確評(píng)定，結(jié)合患者的病史，為其開展詳細(xì)的冠脈造影檢查、心臟超聲心動(dòng)圖檢查、心肌酶學(xué)檢查、心電圖動(dòng)態(tài)變化、心臟功能表現(xiàn)癥狀檢查等常規(guī)的體格檢查，并要對(duì)其心理狀況及冠心病危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估；②做好患者心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)入評(píng)價(jià)工作，雖然心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)具有一定的促進(jìn)作用，但是并不是每一個(gè)冠心病介入治療后的患者都適宜開展心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)，要做好其評(píng)價(jià)工作，對(duì)于沒有嚴(yán)重心律失常癥狀、心電圖檢查沒有明顯的ST段上升、收縮期血壓在范圍內(nèi)、每分鐘心率值不超出120次；不存在眩暈、呼吸困難、胸痛癥狀的患者，才可以開展心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)[4]；③開展心臟康復(fù)護(hù)理，采取迅速漸進(jìn)的方式，首先讓患者的四肢各個(gè)關(guān)節(jié)開展輕度的活動(dòng)，若是在輕度的活動(dòng)之后確認(rèn)其不存在異常癥狀，并且能夠保持平穩(wěn)、自然的呼吸，那么可以適當(dāng)?shù)脑黾踊顒?dòng)量；之后可以逐步開展至坐位訓(xùn)練，剛開始可以開展有依托的坐位訓(xùn)練，患者可以依靠枕頭、被子等開展坐位訓(xùn)練，一段時(shí)期之后，可以開展沒有依托的坐位訓(xùn)練；之后指導(dǎo)患者開展步行訓(xùn)練，可以先從床邊站立開始，再確認(rèn)沒有問題之后，在開展床邊步行、病房?jī)?nèi)步行、走廊內(nèi)步行訓(xùn)練；之后開展上下樓的康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉，在剛開始時(shí)應(yīng)盡可能的保持緩慢的上樓速度，之后患者能夠恢復(fù)自理能力之后，可以指導(dǎo)其每天開展適量的室外散步，但是要能夠控制好活動(dòng)強(qiáng)度，并要應(yīng)用遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，監(jiān)測(cè)其心率值，以便于其控制好活動(dòng)量，從而在保證康復(fù)效果的同時(shí)，保證患者的生命安全[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的心肺功能指標(biāo)、生存質(zhì)量評(píng)分。其中心肺功能檢測(cè)指標(biāo)主要體現(xiàn)在LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、RQ（呼吸商）、EndTidal O2（潮氣末氧分壓）、EndTidal CO2（超期末二氧化碳分壓）、RR（呼吸頻率）、VCO2（二氧化碳排出量）、VQ2peak（峰氧耗量）等。 生存質(zhì)量是以QOL-100評(píng)分量表來開展評(píng)價(jià)，所得分值越高，表示患者的生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來處理該次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料，以t檢驗(yàn)處理計(jì)量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的心肺功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者的心肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別VQ2peak VCO2RR EndTidal CO2EndTidal O2RQ LVEF對(duì)照組觀察組1.32±0.45 1.71±0.36 1.33±0.53 1.73±0.48 28.07±8.56 31.57±6.52 36.25±5.42 40.52±8.33 100.22±6.82 103.84±.49 124.35±28.19 100.53±4.18 0.65±0.06 0.74±0.05

2 結(jié)果

兩組患者的心肺功能治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表 1 所示。

兩組患者的生存質(zhì)量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組患者的生存質(zhì)量比較[(±s)，分]

表2 兩組患者的生存質(zhì)量比較[(±s)，分]

組別生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）46.2±13.6 68.3±11.9

3 討論

冠心病是臨床上一種病情比較嚴(yán)重的慢性疾病，患者大多需要開展終身治療或者是長(zhǎng)期治療，一旦患者出現(xiàn)心力衰竭、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，通常需要為其開展介入治療，但是要想保證其遠(yuǎn)期治療效果，僅僅依靠有效的介入治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要為其開展有效的護(hù)理配合。

除了常規(guī)的護(hù)理措施之外，為患者開展心臟康復(fù)鍛煉的護(hù)理，其中涉及到了危險(xiǎn)因素矯正、運(yùn)動(dòng)處方、行為干預(yù)等方面的長(zhǎng)期規(guī)劃護(hù)理與治療，這有利于在一定程度上減低患者心臟病的心理與生理上的影響，從而將患者出現(xiàn)猝死及梗死的危險(xiǎn)，從而延緩患者病情進(jìn)展，改善其心肺功能，促進(jìn)其生存質(zhì)量的提升。

綜上所述，該次研究中研究結(jié)果表明，護(hù)理，后觀察組患者心肺功能指標(biāo)顯著改善、生存質(zhì)量高，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，冠心病患者介入治療后接受常規(guī)護(hù)理的同時(shí)予以心臟康復(fù)護(hù)理，可充分改善其心肺功能，提高其生存質(zhì)量，具有極佳的臨床推廣價(jià)值。