評(píng)價(jià)冠心病心力衰竭患者采取中藥參芪強(qiáng)心湯治療的效果

張欣成

山東省郯城縣馬頭中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，山東臨沂 276126

心力衰竭是由心臟疾病引起的心室充盈或射血功能障礙的一種綜合征，是心臟病發(fā)展到嚴(yán)重階段，對(duì)人類生活造成極大影響[1-2]。現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，治療心力衰竭雖取得極大的進(jìn)步，但由于不良反應(yīng)較大，治療受到限制[3]。而中醫(yī)藥對(duì)心力衰竭治療具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，該文對(duì)冠心病心力衰竭患者采取中藥參芪強(qiáng)心湯治療的效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院2016年4月—2017年4月接收治療的冠心病心力衰竭患者中選取90例作為研究對(duì)象，按照不同的治療方法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組47例，男 27例，女 20例；年齡 42～79歲，平均年齡(68.46±12.39)歲；心功能等級(jí)：Ⅱ級(jí)25例、Ⅲ級(jí)13例、Ⅳ級(jí)9例。對(duì)照組43例，男25例，女18例；年齡43～78歲，平均年齡(68.18±12.65)歲；心功能等級(jí)：Ⅱ級(jí)24例、Ⅲ級(jí)11例、Ⅳ級(jí)8例。兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組西藥常規(guī)治療，1次/d服用40～80 mg替米沙坦片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051763）＋0.125 mg地高辛片（國(guó)藥準(zhǔn)字 H33021738）＋12.5～25 mg琥珀酸美托洛爾緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H33025391）＋20 mg螺內(nèi)酯片（國(guó)藥準(zhǔn)字H31021273）。觀察組在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上服用中藥參芪強(qiáng)心湯治療，組成：茯苓、生黃芪各30 g，丹參 20 g，炮葶藶子、毛冬青各 15 g，附子(先煎)、生曬參、白術(shù)、麥冬、桂枝各 10 g，五味子 6 g，甘草 3 g；氣虛者增加10 g黃芪；瘀血者加赤芍、川芎各10 g；浮腫者加澤瀉10 g、車前仁15 g；胸痛者加紅花、檀香各6 g、醋延胡索15 g；用水煎至300 mL，1劑/d，分2次服用。兩組患者均進(jìn)行6個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、每分鐘搏出量（CO）等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)[4]；比較治療效果，療效判定：心力衰竭控制較好，心功能提高2級(jí)，為顯效；心功能提高1級(jí)不足2級(jí)，為有效；心功能無(wú)提高，為無(wú)效；心功能惡化或死亡，為加重；總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的LVEF、LVEDD及CO比較

治療后，觀察組的LVEF、LVEDD、CO等指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組的 LVEF、LVEDD及 CO 比較（±s）

表1 兩組的 LVEF、LVEDD及 CO 比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別 時(shí)間LVEDD(mm)LVEF(%) CO(L/min)觀察組（n=47）對(duì)照組（n=43）治療前治療后治療前治療后60.68±10.36(41.49±9.42)a 61.53±10.47 55.13±8.85 0.33±8.36(0.48±6.74)a 0.37±8.20 0.39±6.51 2.73±0.56(4.28±0.17)a 2.67±0.46 3.77±0.21

2.2 兩組的治療效果比較

觀察組治療顯效25例，有效19例，無(wú)效3例，治療有效率為93.62%，對(duì)照組顯效13例，有效20例，無(wú)效8例，加重2例，治療有效率為74.42%，觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

心力衰竭是由于心臟收縮和舒張功能障礙，導(dǎo)致靜脈回心血不能充分排出，血液淤積，灌注動(dòng)力不足而引起心臟的血液循環(huán)障礙[5]。心力衰竭不是獨(dú)立疾病，而是冠心病的終末階段。目前臨床上采用常規(guī)西藥治療心力衰竭也取得一定的療效，但容易出現(xiàn)耐藥性，且會(huì)產(chǎn)生心律失常、低血壓、水電解質(zhì)失調(diào)等不良反應(yīng)，對(duì)治療效果造成影響，降低患者生活質(zhì)量[6]。有研究表明[7]，中醫(yī)藥治療心力衰竭具有較好的效果。

該次研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的LVEDD明顯減小、LVEF和CO得到提高，觀察組臨床指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組；觀察組治療有效率為93.62%，對(duì)照組的治療有效率為74.42%，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組；由此可見(jiàn)，給予心力衰竭患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用中藥參芪強(qiáng)心湯治療，患者的心功能改善效果顯著，治療效果較好。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病心力衰竭主要由于氣陰虧虛，血瘀水停，心血瘀阻，肝失疏泄，對(duì)其治療應(yīng)該以益氣陰補(bǔ)元陽(yáng)為主，活血脈[8]。藥方中使用黃芪、生曬參、炮附子、桂枝、麥冬可以益氣陰補(bǔ)元陽(yáng)，滋陰補(bǔ)血；毛冬青、丹參養(yǎng)血活絡(luò)；葶藶子瀉肺平喘；人參皂苷具有增強(qiáng)心肌收縮力的功效，擴(kuò)張血管、增加排血量、改善心肌供給、增強(qiáng)造血功能及細(xì)胞攜氧能力、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、心肌鈣負(fù)荷減輕，有利于細(xì)胞修復(fù)、改善心衰；黃芪可以提高左室射血能力，改善左心室情況；炮附子可以增加冠狀動(dòng)脈動(dòng)力，擴(kuò)張血管，加大血流量，改善心肌功能；葶藶子含強(qiáng)心苷，作用時(shí)間較長(zhǎng)；丹參可以加強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，減少心臟負(fù)荷，增加血流量，改善心衰；黃芪配丹參活血化瘀、補(bǔ)氣強(qiáng)心。西藥與中藥參芪強(qiáng)心湯聯(lián)合治療心力衰竭，治療效果明顯提高，患者的不良反應(yīng)較小。受到樣本數(shù)量、時(shí)間等因素的限制，探究冠心病心力衰竭患者采取中藥參芪強(qiáng)心湯治療的效果還存在不足之處，有待臨床進(jìn)一步深入驗(yàn)證。

綜上所述，冠心病心力衰竭患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服中藥參芪強(qiáng)心湯，其治療效果顯著，患者的LVEDD減小，LVEF與CO得到有效提高，患者心功能改善，且不良反應(yīng)較小，具有較高應(yīng)用價(jià)值。