維生素B6預防及治療卡培他濱相關手足綜合征的療效

李燕

眉山市人民醫院腫瘤內科，四川眉山 620010

卡培他濱在臨床上是一種新型的口服類化療藥物，患者服用后在體內進行代謝，發揮著抗腫瘤的作用，現已經比較廣泛的運用在中期或晚期癌癥腫瘤患者的單藥化療或藥物聯合化療中[1]。但一些患者在用藥后容易并發手足綜合征，給患者病情的治療帶來不便影響，該次擇取該院收治的86例經臨床病理確診癌癥患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次樣本選自該院收治的86例經臨床病理確診的大腸癌、胃癌、肝癌等患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各43例，全部患者經排除有嚴重心、腎、肝器官器官功能障礙者，預計存活期大于3個月。觀察組患者中男性24例，女性19例，年齡29～71歲，平均年齡（48.2±4.96）歲，其中胃癌占18例，肝癌占15例，大腸癌占6例，乳腺癌占4例；對照組中男性患者占22例，女性患者占21例，年齡31～69歲，平均年齡（49.6±5.12）歲，其中胃癌占 7例，肝癌占 22例，大腸癌占14例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者入院均行卡培他濱（批準文號：國藥準字H20073024）單藥化療或卡培他濱聯合其他藥物進行化療，卡培他濱單藥化療平均劑量為2 500 mg/（m2·d），卡培他濱聯合其他藥物時平均劑量為2 000 mg/m2，2次/d口服治療，持續使用2周后休息1周，此3周為一個周期[2]。對照組患者只給卡培他濱為主的化療治療，觀察組患者在對照組治療的基礎上給予患者60 mg維生素B6（批準文號：國藥準字H12020319）預防治療直至化療結束。在治療過程中對出現的手足綜合征患者，給予患者100 mg維生素B6口服，保護患者患肢，使用凡士林軟膏濕潤患者患肢，若患肢局部出現水泡，要采取預防感染的措施，若部分手足綜合征患者病情有加重趨勢，根據患者情況使用塞來昔布（批準文號：國藥準字J20120063）緩解患者臨床癥狀，病情嚴重的手足綜合癥患者，給予減少卡培他濱劑量的使用，部分患者給予停用卡培他濱化療治療[3-4]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療中手足綜合征發生情況以及程度情況。采用美國國立癌癥研究所的分級標準對手足綜合征程度分為3度，其中患者皮膚改變、紅斑、脫屑，皮膚感覺異常有麻木感、灼燒感和針刺感，但上述癥狀不影響患者日常活動為Ⅰ度，患者皮膚改變，伴隨疼痛，但不影響日常生活活動為Ⅱ度，患者皮膚發生潰爛，伴隨劇烈疼痛，皮膚組織明顯破壞，皮膚出現出血、水皰、水腫等，嚴重影響到日常生活活動為Ⅲ度。

1.4 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對研究數據進行分析，其中計數資料用率（%）表示，組間差異用χ2進行檢驗，計量資料用（±s）表示，組間差異用t進行檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手足綜合癥發生率和程度比較

兩組患者手足綜合征發生率對比，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者與對照組相比手足綜合癥程度較輕,見表1。

表1 兩組患者手足綜合征發生率以及發生程度分析對比

2.2 手足綜合征患者治療情況

觀察組與對照組患者在治療中共出現35例手足綜合征患者，全部手足綜合征患者采取大量維生素B6

治療后，33例患者臨床癥狀有明顯緩解，僅有2例患者因難以忍受，放棄化療，有效率為94.28%。

3 討論

卡培他濱是一種對腫瘤細胞有著活性細胞毒性制劑，能夠在病變腫瘤部位轉化為具有細胞毒性的5-FU，其具有對腫瘤細胞和腫瘤部位優先活化的特點，使腫瘤病變組織中5-FU濃度較高，在一定程度上降低了5-FU對正常組織細胞的損害，還提高了治療效果[5]。卡培他濱口服藥物使用過程中比較方便，且使用范圍大，療效高，能夠單藥使用或聯合藥物化療，已經成為癌癥腫瘤患者治療的主要藥物[6]。該研究結果顯示，觀察組43例患者中共有13例患者發生手足綜合征，發生率為30.23%，其中手足綜合征Ⅰ度患者占7例，手足綜合征Ⅱ度患者占5例，手足綜合征Ⅲ度患者占1例，對照組患者中有22例患者發生手足綜合征，發生率為51.16%，其中Ⅰ度占11例，Ⅱ度占5例，Ⅲ度占3例，兩組患者手足綜合征發生率對比，差異有統計學意義（P﹤0.05），觀察組手足綜合征程度輕于對照組；觀察組手足綜合征患者發生13例，對照組手足綜合征發生22例，共35例，全部手足綜合征患者采用維生素B6進行治療，33例患者經治療后癥狀有明顯好轉，2例患者放棄治療，治療總有效率為94.28%。

綜上所述，應用卡培他濱為主化療結合維生素B6預防治療，能夠降低手足綜合征的發生率，減輕手足綜合征的發病程度，使用大劑量維生素B6治療還能夠減輕患者臨床癥狀，值得在臨床上進一步推廣。