熄風通絡飲聯合早期康復治療急性腦梗塞的臨床研究

郭文杰

寧夏中寧縣人民醫院神經內科，寧夏中衛 755100

急性腦梗死屬于腦血管疾病，更是臨床多發病代表，有逐年遞增趨勢表現，且患者開始呈現年輕化發展，此類患者致殘率相對較高，逐漸發展成為社會化問題之一[1-2]。關于急性腦梗死僅進行常規藥物治療，患者治療預后不佳、致殘率較高。該院對急性腦梗死患者采取中藥湯劑聯合早期康復治療整體效果顯著。基于此，該文就該院收治的102例急性腦梗患者為例，進行治療康復護理方案對比，總結熄風通絡飲聯合早期康復治療的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選擇急性腦梗患者，均經CT、MRI確診，梗塞灶位于基底節區、額葉、顳頂交界區、顳葉等處。排除合并腦出血、老年癡呆、昏迷等患者，病例選自2014年8月—2017年2月，總計102例。按照1:1比例分為兩組，各51例，急性腦梗患者、家屬知情同意參與。實驗組：男性患者37例，女性患者14例；年齡 48～76（57.80±12.20）歲；發病到入院時間（20.50±12.60）h。對照組：男性患者35例，女性患者16例；年齡 49～75（58.20±13.10）歲；發病到入院時間值（20.20±12.30）h。組間年齡、性別、發病到入院時間等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院時均綜合具體病情進行吸氧、神經營養、感染預防、糾正血壓血糖等綜合治療。對照組——常規治療＋護理。實驗組——對照組治療護理基礎上加行熄風通絡飲＋早期康復治療。熄風通絡飲方劑成分包括全蝎3 g，水蛭、僵蠶各6 g，天竺黃、石菖蒲、桃仁、地龍各10 g，丹參、珍珠母各15 g，1劑/d煎汁400 mL，早期口服/鼻飼，治療1個月。早期康復治療包括認知康復護理、肢體康復鍛煉。①認知康復護理。以10以內加減法鍛煉患者計算能力，讓患者熟悉卡片內容并進行隨機抽查提問鍛煉患者的記憶力，讓患者猜拳內硬幣情況鍛煉患者的注意力。②肢體康復鍛煉。進行患者患側肢體手法按摩以及循經點穴，由遠至近。根據患者具體恢復情況，鼓勵其自行按摩，并指導患者進行患側肩、膝、肘關節床上訓練。患者病情平穩后(一般3 d)開始進行早期康復訓練，昏迷患者進行被動運動，每個動作做10次（1組），從每天1組到多組鍛煉轉變。患者肌力改善后，鼓勵患者進行主動運動，包括床上翻身以及坐位、站立訓練等，訓練的時間逐漸延長，要求護士、家屬陪伴在旁，避免患者摔倒并觀察患者基本狀態。另外，逐漸鍛煉患者生理自理能力，包括吃飯、穿衣、排便以及洗漱等，幫助患者提早開始獨立生活。

1.3 觀察指標

記錄急性腦梗患者NIHSS、ADL、OHS評分以及住院期間死亡率、卒中復發率情況。

1.4 統計方法

使用SPSS 19.0統計學辦的完成急性腦梗死患者實驗數據統計學計算。死亡率、卒中復發率等計數指標結果以%形式展開，χ2檢驗；NIHSS、ADL、OHS 評分等計量指標結果以（±s）形式展開，t檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間病死率對比

實驗組：51例急性腦梗死患者中治療1個月死亡者1例，隨訪6個月死亡者2例。總死亡率5.88%（3/51）。對照組：51例急性腦梗死患者中治療1個月死亡者1例，隨訪6個月死亡者3例。總死亡率7.84%（4/51）。經統計學計算，兩組急性腦梗死患者組間死亡率差異無統計學意義（χ2=0.153 4，P=0.695 3）。

2.2 組間NIHSS、ADL、OHS評分結果對比

實驗組、對照組急性腦梗患者實驗前后NIHSS、ADL、OHS評分變化情況見表1。經統計學計算，實驗前相同指標評分結果對比，差異無統計學意義（P＞0.05），實驗組后相同指標評分結果對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組急性腦梗患者組間相關指標評分結果對比[（±s），分]

表1 兩組急性腦梗患者組間相關指標評分結果對比[（±s），分]

組別NIHSS實驗前 實驗后ADL實驗前 實驗后OHS實驗前 實驗后實驗組（n=51）對照組（n=51）t值P值25.6±3.5 24.5±3.3 1.633 0 0.105 6 15.3±5.2 18.6±5.6 3.083 8 0.002 6 37.2±6.5 37.0±6.3 0.157 7 0.874 9 67.2±7.6 60.0±7.3 4.879 3 0.000 0 3.1±1.3 3.1±1.4 0.000 0 1.000 0 2.2±1.0 2.8±1.1 2.882 3 0.004 8

2.3 組間隨訪6個月復發率對比

實驗組：51例急性腦梗死患者中復發者1例（1.96%）。對照組：51例急性腦梗死患者中復發者7例（13.72%）。對照組急性腦梗患者復發率高于實驗組，經統計學計算差異有統計學意義（χ2=4.8830，P=0.0271）。

3 討論

中醫角度分析，急性腦梗死“風、痰、瘀”是主要病理因素，也成為了治療的目標[3]。熄風通絡飲中包括丹參、桃仁、地龍、水蛭、天竺黃、石菖蒲、水蛭等中藥成分，其中丹參、桃仁等有活血、化瘀、通絡等效果，天竺黃、石菖蒲等有化痰的效果，中藥成分聯合起到了活血、通絡、化痰的效果[4]。在中藥湯劑治療的同時配合，采取認知康復護理以及肢體康復訓練早期康復護理，可以整體上提高急性腦梗的治療效果[5]。

該文就接受常規治療、護理的對照組以及接受熄風通絡飲聯合早期康復治療的兩組患者進行實驗對比，結果顯示實驗組急性腦梗患者的復發率低于對照組且 NIHSS、ADL、OHS 評分優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，熄風通絡飲、早期康復聯合治療利于急性腦梗患者生活、生存質量的提高，具有實施價值。