閉合性跟腱斷裂縫合術后患者的康復治療及護理

徐淑梅 ，衛陳剛，單小耘

1.河北省秦皇島市海港醫院急癥科，河北秦皇島 066000；2.河北省秦皇島市海港醫院骨科，河北秦皇島 066000

在臨床治療中，閉合性跟腱斷裂為一種常見的外傷類型，嚴重降低患者生活質量，多數患者需進行手術治療[1]。為研究分析閉合性跟腱斷裂縫合術后患者的康復治療及護理對策，選取該院2014年2月—2017年6月收治的50例閉合性跟腱斷裂患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50例閉合性跟腱斷裂患者，隨機分為兩組各25例。對照組中，年齡范圍為26～54歲，平均年齡為（30.21±3.21）歲，10 例患者為女性，男性患者為15例。實驗組中，年齡范圍為25～53歲，平均年齡為（30.32±3.12）歲，9例患者為女性，男性患者為16例。

1.2 方法

兩組患者均進行康復治療，術后1 d～3周，進行放松腳趾伸曲活動與股四頭肌等長收縮活動，防止相關肌肉發生萎縮，促進血液循環，訓練直腿抬高。術后4～6 周，進行“蹬自行車”練習，3 次/d，20～30 下/次。 術后7周～3個月，進行小腿肌肉力量練習與踝關節伸屈運動，可進行仰臥起坐，后期進行站立或拄拐行走,循序漸進，逐漸增加難度。術后3～6個月，可進行機體整體訓練，鍛煉小腿三頭肌能力，進行游泳和慢跑等運動[2]。在康復治療基礎上結合物理治療，包括紅外線燈照射與穴位貼敷療法。對照組給予常規護理措施，實驗組進行對應康復護理措施，積極與患者進行交流，為患者仔細講述康復治療的必要性和優點，引導患者心理活動往正方向發展，消除患者顧慮，做好心理疏導和健康教育工作。積極進行物理治療，做好健康教育工作，鼓勵患者進行早期康復訓練，講解相關方法，做好患肢護理，患肢抬高,促進靜脈血流，消除腫脹現象，仔細做好腫脹及疼痛觀察工作，若有異常，及時通知醫生進行處理。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組與對照組患者的護理滿意度、生存質量及術后疼痛評分等臨床指標。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者治療前后VAS評分對比

護理后，實驗組 VAS 評分為（2.84±0.44）分，顯著低于對照組評分（3.77±0.52）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。 護理前，實驗組 VAS 評分為（7.21±1.67）分，對照組VAS評分為（7.22±1.71）分，兩組差異無統計學意義（P＞0.05），如表 1。

表1 實驗組與對照組患者VAS評分比較[(±s)，分]

表1 實驗組與對照組患者VAS評分比較[(±s)，分]

組別 護理前 護理后對照組（n=25）實驗組（n=25）P值7.22±1.71 7.21±1.67＞0.05 3.77±0.52 2.84±0.44＜0.05

2.2 兩組患者生存質量評分對比

護理前，實驗組生存質量評分為 （47.89±10.21）分，對照組生存質量評分為（48.22±10.56）分，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。經過對應的護理后，實驗組生存質量評分為（87.20±6.44）分，顯著高于對照組評分為（80.32±7.33）分，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 實驗組與對照組患者生存質量評分比較[(±s)，分]

表2 實驗組與對照組患者生存質量評分比較[(±s)，分]

組別 護理前 護理后對照組（n=25）實驗組（n=25）P值48.22±10.56 47.89±10.21＞0.05 80.32±7.33 87.20±6.44＜0.05

2.3 兩組患者護理滿意度與并發癥發生情況對比

實驗組中，2例患者不滿意，一般滿意患者為13例，十分滿意患者為10例。對照組中，5例患者滿意度。可得，實驗組護理滿意度為92.0%，顯著高于對照組80.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組與對照組患者術后并發癥發生率分別為12.0%與28.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），如表 3。

表3 實驗組與對照組患者護理滿意度與并發癥發生情況比較

3 討論

閉合性跟腱斷裂臨床上較為常見，主要發生于運動損傷中，需進行手術治療，術后康復護理質量與手術療效具有密切關系[3]。

經過閉合性跟腱斷裂縫合術后，患者患肢較長時間不能活動，需結合物理治療，防止患者患肢發生萎縮，減少皮膚病發生率。盡快進行康復治療訓練，能夠幫助患者恢復肢體功能，使患者正確進行康復訓練，提高平衡能力[4]，誘發機體內的分離運動，保護患者關節能力，提高生活自理能力。康復鍛煉可改善患者局部血液循環，緩解疼痛，促進患肢功能的恢復。跟腱損傷后恢復過程較漫長，需家屬及患者的密切配合。給予患者針對性康復護理措施，注重對家屬教育及康復后期的管理，做好心理干預工作，根據患者的實際病情與恢復情況，制定相應的康復治療措施，緩解患者焦慮及抑郁等負面情緒，積極參與康復治療，提高治療依從性，幫助患者盡快恢復健康[5]，減少術后發生骨質疏松及靜脈血栓等并發癥概率，保證臨床療效。在該次研究中，實驗組VAS評分為（2.84±0.44）分，顯著低于對照組評分（3.77±0.52）分，實驗組生存質量評分為（87.20±6.44）分，顯著高于對照組評分為（80.32±7.33）分，實驗組護理滿意度為92.0%顯著高于對照組為80.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可得，閉合性跟腱斷裂縫合術后治療中應用針對性康復護理效果顯著，可促進肢體功能恢復，具有重要臨床價值。

綜上所述，針對性康復護理應用于閉合性跟腱斷裂縫合術后患者臨床效果較為理想，可顯著改善臨床癥狀，提高生存質量，幫助患者盡快恢復健康，具有臨床推廣的意義。