三參胃炎湯為主治療慢性糜爛性胃炎的臨床觀察

楊玉松

重慶三博長安醫院中醫科，重慶 400021

慢性糜爛性胃炎以胃黏膜破壞和缺損為主要特征，屬于臨床常見病，易反復遷延不愈[1]。慢性糜爛性胃炎的發病原因尚無統一定論，部分學者認為該病的發病與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染、不良生活習慣及自身免疫系統紊亂等多種因素相關。目前臨床上針對慢性糜爛性胃炎主要以西藥治療為主，包括抗幽門螺桿菌、抑酸、胃黏膜保護治療，而多數患者治療效果不佳，容易反復發作。隨著中醫藥在臨床上的廣泛使用，大量的臨床研究發現，中醫藥治療慢性糜爛性胃炎具有較好的臨床效果，且不良反應更少[2-3]。該研究通過對近3年收治的98例慢性糜爛性胃炎患者實施三參胃炎湯治療，旨在探討該法的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院98例慢性糜爛性胃炎患者作為研究對象，試驗進行時間為2014年7月—2016年7月，將患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組49例，男性患者25例，女性患者24例；患者的年齡在18～70歲，平均年齡為（41.8±4.3）歲；病程 1～12 年，平均病程（4.5±1.6）年。對照組49例，男性患者22例，女性患者27例；患者的年齡在 18～70 歲，平均年齡為（40.6±4.7）歲；病程 1～12 年，平均病程（4.8±1.5）年。 兩組患者的資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 全部患者均符合慢性糜爛性胃炎的診斷標準，符合中虛濕阻證的中醫證候辨證要求;均為成年患者;病程超過1年；均簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 合并嚴重的肝腎功能障礙及心血管疾病者;妊娠期或哺乳期婦女者;其他繼發性胃炎者;合并胃部腫瘤及其他部位腫瘤者;消化性潰瘍者;中醫辨證不符合中虛濕阻證或過多兼夾證者;不同意配合資料收集者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予常規西藥治療：①奧美拉唑1粒/次，1次/d，全部患者均于清晨空腹服用；②胃黏膜保護劑（鋁碳酸鎂）1 粒/次，3 次/d，飯后 1～2 h 服用;（3）對于合并幽門螺桿菌感染的患者給予阿莫西林口服治療，1 粒/次，2 次/d，克拉霉素口服，0.25 g/次，2 次/d。1.3.2 觀察組 患者給予三參胃炎湯治療，茯苓、白術、黨參、丹參各15 g，蒲公英、白芨各20 g，烏梅、枳殼、沙參、石斛各12 g，三七粉3 g，并根據患者的病情辨證加減。對于氣滯者可加郁金、香附適量;對于惡心、嘔吐者加陳皮、半夏、竹茹適量;對于陰虛者可加白芍、生地黃適量，將方中黨參改為太子參;對于血虛者可加阿膠、當歸適量;對于氣虛者，可加黃芪適量。在辨證加減治療過程中，臨床醫師可根據患者的情況對上述藥物進行適量加減，以達到最佳的治療效果。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的臨床治療效果。①證候療效評價標準：采用尼莫地平法計算患者的癥候積分。痊愈：經治療后患者的臨床癥狀體征消失，療效指數在95%及以上;顯效：經治療后患者的臨床癥狀明顯改善，療效指數介于70%～95%之間;有效：經治療后患者的臨床癥狀有所改善，療效指數在30%～70%之間;無效：療效指數小于30%，病情無改善或加重。②胃鏡下黏膜糜爛療效評價標準：痊愈：經治療后胃鏡下檢查顯示胃黏膜糜爛消失;顯效：胃黏膜糜爛面積明顯減少;有效：胃黏膜糜爛面積有所減少;無效：胃黏膜糜爛面積無縮小，甚至存在加重跡象。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理實驗數據，兩組患者的療效數據均屬于計數資料，用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的胃鏡下黏膜糜爛程度療效比較

觀察組的胃鏡下總有效率（95.92%,47/49）高于對照組（79.60%,39/49），差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的胃鏡下療效比較

2.2 兩組的證候療效比較

觀察組的證候治療總有效率（91.84%，45/49）高于對照組（81.63%，40/49），差異有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者的證候療效比較

3 討論

奧美拉唑是臨床上常見的抑酸劑，能減少患者的胃酸分泌，減少對胃黏膜侵蝕和損傷，在使用抑酸劑的基礎上聯合使用胃黏膜保護藥和抗幽門螺桿菌感染用藥，可提高疾病的治療效果。然而由于部分患者的治療效果較差，易反復發作[5]。

該研究收治的患者均符合中虛濕阻證的癥候標準，以脘腹疼痛、餐后悶脹、納食呆滯為主要癥狀，因此治療應以健脾除濕、理氣和胃為主。三參胃炎湯中黨參、沙參、石斛、烏梅益氣養陰，可抑制胃酸分泌、促進胃腸功能的恢復；丹參、枳殼、三七理氣寬中、活血止痛；白術、茯苓、蒲公英健脾和胃、除濕消痞，其中蒲公英對胃黏膜炎癥甚至糜爛者有較好的抗菌、消炎作用；白芨收斂止血、去腐生肌，保護胃黏膜并促進胃黏膜再生[6]。諸藥合用，可起到脾健胃和、濕除瘀去、炎消痛止的功效。

該研究通過對部分慢性糜爛性胃炎患者實施三參胃炎湯治療，研究發現，觀察組的胃鏡下黏膜糜爛治療總有效率、證候治療總有效率均好于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。上述結果提示，對慢性糜爛性胃炎患者實施三參胃炎湯治療，能有效緩解患者的臨床癥狀，提高疾病治療效果，值得在臨床上廣泛應用和推廣。