針灸聯(lián)合加味益氣聰明湯治療氣血虧虛型頸性眩暈的臨床觀察

戴嘉

江蘇句容市下蜀中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，江蘇句容 212411

頸性眩暈又被稱之為椎-基底動(dòng)脈缺血綜合征，主要是因頸椎退行性病變或外傷所致，患者是以眩暈、耳聾耳鳴等為主要表現(xiàn)[1]。在中醫(yī)中，頸性眩暈是屬于“眩暈病”等范疇，并以氣血虧虛型患者居多；為探尋更為理想的治療方案，在2015年3月—2017年3月期間對(duì)該院收治的部分患者采用針灸聯(lián)合加味益氣聰明湯治療，并已取得令人滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組者為在該院接受治療的氣血虧虛型頸性眩暈患者，共計(jì)82例；均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》《第二屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者50例，女性32例；年齡分布在24～65歲范圍內(nèi)，平均（46.2±5.1）歲；病程在 3～11 個(gè)月之間不等。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與參照組各41例。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：將其他類型的頸性眩暈患者、妊娠或哺乳期女性患者、精神疾病者、年齡超過65歲者予以排除。所有患者及家屬對(duì)于該次研究均知情，并自愿參與研究。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：①針灸。為患者選取大椎、百會(huì)、風(fēng)池、完骨、C3-C5頸夾脊等穴位做為主穴，另選取三陰交、脾俞、胃俞、肝俞、腎俞以及血海等穴位為配穴；常規(guī)消毒后，取1.5寸毫針斜刺大椎穴，采用1.0寸毫針平刺百會(huì)穴，采用1.0寸毫針向脊柱方向斜刺夾脊穴，其余穴位均予以常規(guī)針刺，得氣后留針0.5 h；1次/d。②服用加味益氣聰明湯治療，取黃芪、白芍、蔓荊子各15 g，葛根、白術(shù)、半夏、丹參、炙何首烏各 12 g，升麻 9 g，甘草6 g。1劑/d，以水煎之，分2次飲用。參照組：對(duì)患者僅實(shí)施針灸療法，方法同實(shí)驗(yàn)組，未予以中藥湯劑治療。兩組患者均連續(xù)治療4周后比較療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者的頭暈頭痛、耳聾耳鳴等癥狀完全消失，主訴無異常感，精神狀態(tài)良好，則為顯效；患者的臨床癥狀有明顯減輕，偶爾出現(xiàn)昏沉、頭暈現(xiàn)象，但生活不受影響，則為有效；患者的臨床癥狀有未見明顯改善，對(duì)日常生活及工作具有一定影響[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

測(cè)定并對(duì)比兩組患者的椎動(dòng)脈PI（椎動(dòng)脈脈沖指數(shù)）、血流速度、Fib（血清纖維蛋白原）、TC（總膽固醇）等指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

整理研究數(shù)據(jù)，核對(duì)無誤后輸入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析、檢驗(yàn)，其中的計(jì)量資料以（±s）形式表示，組間比較結(jié)果行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）形式表示，組間比較結(jié)果行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率對(duì)比

經(jīng)不同療法后，實(shí)驗(yàn)組中有顯效24例，有效14例，無效3例；治療總有效率為92.68%（38/41）；參照組中有顯效12例，有效16例，無效13例；治療總有效率為68.29%（28/41）；實(shí)驗(yàn)組高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05。

2.2 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)比較

治療前，兩組的椎動(dòng)脈PI、血流速度、Fib、TC指標(biāo)比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的各指標(biāo)均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組的改善程度對(duì)比參照組更加顯著，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

注：a表示與治療前比較P＜0.05，b表示與參照組對(duì)比P＜0.05。

組別 椎動(dòng)脈PI 血流速度（cm/s）Fib（g/100 mL）TC(mmol/L)實(shí)驗(yàn)組（n=41）參照組（n=41）治療前治療后治療前治療后1.07±0.36(0.74±0.19）ab 1.06±0.35(0.89±15.1)a 141.6±12.2(107.1±8.6）ab 141.2±12.3(124.6±7.9)a 4.8±0.4(3.8±0.3）ab 4.7±0.5 4.3±0.4 5.8±0.8(4.0±0.4）ab 5.9±0.7(5.0±0.6)a

3 討論

頸性眩暈中老年人中具有較高的發(fā)病率，患者常有血脂紊亂、血流黏稠度增高等病癥，因各種因素導(dǎo)致其椎動(dòng)脈管徑狹窄、血流減慢等，從而出現(xiàn)腦供血不足、眩暈癥狀，對(duì)其日常生活具有一定影響[3]。中醫(yī)認(rèn)為該病與氣血虧虛、體虛勞損等有關(guān)；對(duì)于氣血虧虛型頸性眩暈患者，氣虛則清陽不展，血虛則大腦失養(yǎng)，虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)[4]，該院主張其治療當(dāng)以益氣補(bǔ)血、祛瘀通絡(luò)為主。

針灸是傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，對(duì)緩解局部肌肉痙攣、松懈粘連組織、改善微循環(huán)具有重要幫助。為患者針刺大椎、百會(huì)、風(fēng)池等穴位，可起到清利頭目、熄風(fēng)定痛之效；針刺C3～C5夾脊穴可起到疏通氣血、升陽補(bǔ)益之效；針刺三陰交、脾俞、胃俞、肝俞、腎俞等穴位，可發(fā)揮良好的補(bǔ)肝益腎、調(diào)和脾胃之效；以上穴位搭配，可起到鎮(zhèn)靜安神、升舉清陽之效。益氣聰明湯是出自于《東垣試效方》之中，在治療頭昏、耳聾耳鳴方面具有顯著功效；也可用于多發(fā)性硬化中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫鞘性疾病的治療中，能有效幫助受損腦神經(jīng)逐漸恢復(fù)，改善腦部供血[5]。方中的黃芪、人參均為補(bǔ)中益氣的良藥，丹參具有活血化瘀之效，白芍可發(fā)揮活血養(yǎng)血的作用，葛根具有良好的升清陽、清風(fēng)熱之效；諸藥合用，并以甘草調(diào)和，可發(fā)揮升舉清陽、益氣補(bǔ)血、平肝益腦之效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，黃芪、蔓荊子、葛根等藥物，能夠有效改善細(xì)胞缺氧狀態(tài)，促進(jìn)微循環(huán)。針灸與加味益氣聰明湯聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，對(duì)氣血虧虛型頸性眩暈的治療效果更加確切。

此次研究中，對(duì)82例氣血虧虛型頸性眩暈患者進(jìn)行分組研究，參照組予以單純針灸治療，實(shí)驗(yàn)組加用加味益氣聰明湯治療，對(duì)比結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為92.68%，顯著高于參照組的68.29%，實(shí)驗(yàn)組的椎動(dòng)脈PI、血流速度、Fib、TC等指標(biāo)的改善程度均優(yōu)于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；這一結(jié)果足以體現(xiàn)聯(lián)合療法在氣血虧虛型頸性眩暈治療中的有效性。

綜上所述，為氣血虧虛型頸性眩暈患者采用針灸聯(lián)合加味益氣聰明湯治療，能夠有效改善椎動(dòng)脈血流狀態(tài)、調(diào)節(jié)血脂，對(duì)消除或緩解眩暈癥狀具有理想效果，值得推廣。