中醫五行音樂在治療混合性焦慮抑郁障礙中的應用

劉德春

重慶市精神衛生中心男四病房，重慶 401147

混合型焦慮抑郁障礙是一種由自主神經癥狀所引起的抑郁與焦慮癥狀同時存在的一種混合性障礙疾病。患有此疾病的患者常處于恐慌狀態，使患者的社會功能以及正常生活都造成極大的影響。并且部分患者會由于無法忍受精神上的長期折磨而選擇結束生命。針對此類患者采用藥物治療產生的不良反應較大，且療效并不是十分顯著。而中醫學認為民族調音樂可對不良情緒發揮有效調節的作用。對此該研究對混合型焦慮抑郁障礙施以中醫五行音樂治療的療效實施進一步分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次入選患者病例均符合《中醫病證診斷療效標準》中的郁病標準，被明確診斷患有混合性障礙疾病，存在不同程度的焦慮、抑郁癥狀。且均不存在明顯的智力、溝通障礙，且不存在嚴重的器質性疾病。參與研究前均簽訂了知情同意書，主動參與研究，并在醫院倫理會的批準同意下，得以開展該研究。該次入選患者病例中，男性患者15例，女性患者18例，年齡區間在 21～58 歲，平均年齡（39.5±6.2）歲。

1.2 方法

針對混合性障礙疾病患者的治療方案，以中醫辨證論治為治療基礎，同時施以中醫五行音樂進行辨證治療。對該次入選病例的郁病類型進行評估，并依據辯證分型分為心脾兩虛型、痰氣郁結型、心陰虧虛型、氣郁化火型、肝陰虧虛型、心神惑亂型。并依據辯證分型施以辨證選樂。治療音樂選擇《中醫傳統五行音樂(正調式)》。

選用宮調治療心脾兩虛型患者，選用角調治療痰氣郁結型患者，選用徵調治療心神惑亂型患者，選用羽調治療心陰、肝陰虧虛型患者，選用商調治療氣郁化火型患者。接受治療期間，患者每天接受音樂欣賞的時間為30 min，選擇適宜音量，維持在30 dB；音樂強度選擇需要由小漸強。播放音樂時，鼓勵患者閉上雙眼想象美好的景物，使患者可以保持愉悅的心情。入選患者病例均接受1個療程的治療，1個療程為15 d。

1.3 觀察指標

利用SDS、SAS評分量表評估患者心理狀況。焦慮癥狀評分標準：50分為標準分分界值，高于70分為重度焦慮，中度焦慮的評分為60～69分，輕度焦慮的評分為50～59分；抑郁癥狀評分標準：評分分界值為53分，重度抑郁評分不低于70分，中度抑郁為63～72分，輕度抑郁為 53～62 分[1]。

1.4 統計方法

將兩組間的數據進行輸入后，通過SSPS 21.0統計學軟件進行統計學分析處理，計量資料應用（±s）進行表示，以t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過治療后，入選病例的焦慮、抑郁自評量表評分與治療前相比有了較大改善，且差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 治療前后 SDS、SAS 評分情況[（±s），分]

表1 治療前后 SDS、SAS 評分情況[（±s），分]

組別SDS評分 SAS評分治療前（n=33）治療后（n=33）t值P值54.6±7.9 38.1±0.6 11.964 0.001 64.8±8.6 44.2±7.8 10.192 0.001

3 討論

混合性焦慮抑郁障礙被認為是與自主神經癥狀存在較大關聯的混合性障礙，通常情況下焦慮、抑郁癥狀同時存在。患者通常會表現出緊張、恐懼以及彌散性不愉快癥狀，同時還伴有精神性不安[2]。有相關研究人員在對治療混合性焦慮抑郁障礙疾病的臨床研究中發現，采用中醫五行音樂辯證治療的方法獲取了較好的療效。

音樂療法是一種以自然治療為手段的療法，具有無毒副作用、安全性高且不會造成患者出現痛苦的優勢。通過音樂療法能夠對患者的情緒、情感認知以及運動區域產生刺激，從而發揮放松患者心情，調節患者情緒的治療作用[3]。中醫將混合性焦慮抑郁障礙歸屬為郁病、虛勞、百合病以及臟躁為主證的病癥范疇。有相關人員的研究中表明聆聽音樂可有效減輕抑郁程度，有助于對患者的心理狀態進行調節。古人將自然界聲音分為宮、商、角、徵、羽等五音，認為此五音對人的五臟產生影響，其又分別對應五行，且與怒、喜、思、憂、恐等五志存存在關聯。并且《黃帝內經》中也有相關記載。提示機體的氣機運化、平秘陰陽均可利用中醫五行音樂中的五音實施調節。從而可發揮良好的治療作用[4]。

該次選用中醫五行音樂辯證療法，以患者的實際病情為依據實施辨證施治。中醫學認為心脾兩虛型郁病患者，主要是由于脾血虧虛，心失所養而造成的心悸膽怯、多思善疑，易致憂悲，情志不舒，而角調為木音，主肝臟，通過對此類患者施以角調治療可全身氣機展放發揮促進作用，同時可起到疏肝解郁的功效；心神惑亂主要是由于情志過極導致心神失守、心思所養，心明虧虛。而徵調為火音，主心臟，可對心臟功能起到調節作用，升提全身氣機，可有效改善患者憂愁悲哀的情緒；心陰、肝陰虧虛型患者，主要是由于肝陽虛，而疏泄不暢，腎為元陽，腎精不足而引發郁癥，而羽調為冬音，可發揮滋陰補腎、抑制心火、放松入靜的功效，減緩患者恐懼情緒；氣郁化火型患者由于肝郁化火而容易出現急躁易怒，而選用商調治療具有內收氣機、對肺氣的肅降和宣發具有調節作用[5]。從該次的研究結果中可以發現，經過中醫五行音樂治療后，入選患者病例的焦慮、抑郁自評量表評分與治療前相比得到了明顯改善，且評分差異有統計學意義（P＜0.05）。由此表明中醫五行音樂可有效改善焦慮、抑郁等癥狀。

綜上所述，針對混合性焦慮抑郁障礙患者施以中醫五行音樂在治療可獲取較為優良的治療效果，對改善患者焦慮抑癥狀的治療優勢顯著，具有較高的臨床推廣及應用價值。