心理護(hù)理結(jié)合生物反饋促進(jìn)焦慮癥患者康復(fù)

林春秀

威海市文登區(qū)人民醫(yī)院心理科，山東威海 264400

焦慮癥患者均表現(xiàn)為精神緊張、易哭與顫抖以及全身不適等不良情況，若未得到及時(shí)有效的治療與控制，病情持續(xù)發(fā)展下便極易出現(xiàn)無法挽回的損傷，比如自殺。故該次納入對象120例為該院2010年1月—2012年12月收治的焦慮癥患者，旨在對其臨床康復(fù)情況進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中將該院2010年1月—2012年12月收治的焦慮癥患者120例納為對象，以就診順序?qū)⑵渚纸M為：對照組中男女占比為34:26；年齡為32～64歲，均值為（40.71±5.94）歲。觀察組中男女占比為37:23；年齡為 34～65 歲，均值為（40.58±5.10）歲；兩組患者基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；納入患者病情均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究內(nèi)容均經(jīng)該院倫理委員會(huì)允許并批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組：患者入院治療過程中予以心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)與患者及其家屬溝通，對患者的情緒波動(dòng)密切觀察，主動(dòng)與患者交流，耐心的為患者講解身體不適感的原因，并幫助患者及時(shí)緩解負(fù)性情緒；引導(dǎo)并指導(dǎo)患者描述自己焦慮時(shí)的感受，并以感同身受的態(tài)度接納患者的病情，高度理解患者存在的防御機(jī)制，并引導(dǎo)患者主動(dòng)宣泄自己的負(fù)性情緒；對患者加強(qiáng)健康宣教，告知患者焦慮癥相關(guān)知識(shí)，叮囑患者各方面事項(xiàng)，要讓患者對自身病情有著進(jìn)一步的了解，并以高度依從性配合各項(xiàng)臨床治療與護(hù)理工作，在護(hù)理工作中逐漸培養(yǎng)患者的社會(huì)適應(yīng)能力，確?；颊吣軌虮M早適應(yīng)生活中的相關(guān)情況。及時(shí)與患者家屬溝通，告知家屬家庭的支持對患者康復(fù)的重要性，引導(dǎo)并指導(dǎo)家屬在適當(dāng)情況下予以患者鼓勵(lì)與安慰，讓患者感受到家庭的支持與溫暖。

觀察組：心理護(hù)理與對照組相同；生物反饋治療[1]：BFE2000多參數(shù)生物反饋儀為患者進(jìn)行治療，強(qiáng)調(diào)對患者腦電波、肌電波訓(xùn)練；為患者行生物反饋治療前對其介紹所用儀器的相關(guān)知識(shí)，告知其工作原理及相應(yīng)的訓(xùn)練方法，讓患者知道生物反饋治療的目的及必要性、有效性，避免患者因?qū)ο嚓P(guān)問題不知情而產(chǎn)生焦慮情緒；治療時(shí)叮囑患者放松身心，并集中注意力進(jìn)行訓(xùn)練，30 min/次、3次/周、共治療1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀改善情況以精神緊張、易哭、顫抖、全身不適積分評價(jià)：各癥狀積分分值均為0～3分，得分高提示癥狀嚴(yán)重。以HAMA（漢密頓焦慮量表）評分評價(jià)：量表總分值均為100分，得分高提示焦慮程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，以 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 干預(yù)前后臨床各癥狀積分變化比較

干預(yù)前各癥狀積分比較不存在差異 （P＞0.05）；干預(yù)后觀察組各癥狀積分顯著降低、臨床癥狀顯著改善，與對照組比較存在差異（P＜0.05）；見表 1。

表1 干預(yù)前后臨床各癥狀積分變化比較[（±s），分]

表1 干預(yù)前后臨床各癥狀積分變化比較[（±s），分]

注：與干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對照組干預(yù)后比較，bP＜0.05。

組別 時(shí)間 精神緊張 易哭 顫抖 全身不適觀察組（n=60）對照組（n=60）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后2.37±0.24（0.32±0.12）ab 2.29±0.26（0.87±0.20）a 2.51±0.35（0.35±0.22）ab 2.39±0.46（1.34±0.26）a 2.69±0.45（0.34±0.23）ab 2.70±0.53（1.21±0.17）a 2.09±0.63（0.34±0.32）ab 2.11±0.62（1.45±0.36）a

2.2 干預(yù)前后HAMA評分變化比較

觀察組干預(yù)前后HAMA評分分別為（52.80±9.33）分、（21.64±5.26）；對照組干預(yù)前后 HAMA 評分分別為（52.91±9.27）分、（33.43±5.53）分；干預(yù)前 HAMA 評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組HAMA評分顯著降低、焦慮情況顯著改善，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

焦慮癥患者神經(jīng)均處于焦慮情況狀態(tài)下，臨床上多見驚恐障礙、廣泛性焦慮兩方面情況，患者均具有相應(yīng)的人格基礎(chǔ)，發(fā)病與心理狀態(tài)以及社會(huì)環(huán)境相關(guān)。該病患者均缺乏心理、人際交往以及社會(huì)調(diào)節(jié)能力，病情自愈、治愈難度較大，并在愈后極易復(fù)發(fā)，對患者的日常生活及生存質(zhì)量造成很大的影響。臨床上有許多患者對抗焦慮類藥物不耐受，此類藥物帶給患者的不良反應(yīng)及副作用較大，持續(xù)性心理治療亦受到較大的影響。故應(yīng)尋找一種科學(xué)有效的聯(lián)合康復(fù)模式，確?；颊卟∏榈玫饺轿恢委熍c控制，促使其盡早康復(fù)。

有資料結(jié)果顯示：為焦慮癥患者盡早施以生物反饋治療及心理護(hù)理的康復(fù)效果顯著，促使患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒充分改善，盡早消除患者的無助感以及失望感。故可得焦慮癥患者反饋信號為客觀存在的事情，經(jīng)心理護(hù)理使患者以良好的心態(tài)面對自身病情，并及時(shí)消除其負(fù)性情緒，避免其治療過程中因負(fù)性情緒而影響病情康復(fù)，使得患者緊張的心理狀態(tài)充分改善[2]；再經(jīng)過生物反饋治療，使患者體內(nèi)的各種生物學(xué)信息經(jīng)儀器反饋給患者，促使患者及時(shí)更新認(rèn)知評價(jià)，反復(fù)多次的訓(xùn)練之后，使患者有意識(shí)的自主控制心理生理活動(dòng)，并使其生理心理不良反應(yīng)情況得以糾正與改善，充分改善患者的焦慮情緒，確保其病情穩(wěn)定，降低復(fù)發(fā)率[3]。該次研究中對照組接受心理護(hù)理，觀察組接受心理護(hù)理+生物反饋治療，結(jié)果顯示：干預(yù)后觀察組患者臨床各癥狀積分顯著降低，臨床癥狀得以充分改善，且其HAMA評分亦顯著降低，可見其焦慮情緒有效改善，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，焦慮癥患者接受心理護(hù)理、生物反饋治療聯(lián)用干預(yù)，可對其臨床癥狀改善、焦慮情況改善有著積極作用，能夠確?；颊弑M早康復(fù)。