短療程針灸聯合甲氨蝶呤治療類風濕關節炎療效觀察

孫小榮

濰坊壽光市立醫院中醫科，山東濰坊 262700

類風濕關節炎,是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。它的臨床特征是手、足小關節的對稱性、侵襲性的關節炎癥，經常伴隨著關節外器官受累以及血清類風濕因子陽性癥狀，可能會導致關節畸形以及功能的減退甚至喪失。因此，對類風濕關節炎進行有效治療，是很重要的。在常規的西醫治療方案當中，主要是采用藥物治療的方式，應用生物制劑、腎上腺糖皮質激素、改善病情藥、非甾體抗炎藥物開展治療，其中生物制劑雖然能夠取得明顯的臨床療效，但是其價格非常昂貴，并且還存在潛在的藥物安全性問題，在各方面因素的制約之下，導致其難以在臨床上得到廣泛推廣，另外一種最為常用的治療藥物即為甲氨蝶呤，其能夠取得一定的臨床治療效果，但是遠期療效并不理想，作為我國傳統醫學的重要組成部分，將針灸療法應用于類風濕關節炎患者的治療中，能夠取得良好的臨床治療效果。鑒于此，該文主要針對該院2015年1月—2016年11月治療的100例類風濕關節炎患者的臨床治療效果進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文中的研究對象選取于2015年1月—2016年11月該院接受治療的100例類風濕關節炎患者，隨機地將其分為觀察組和對照組，平均每組為50例。觀察組的女性病例25例，男性病例25例，年齡為68～77歲，平均年齡為(72.19±4.18)歲，病程為 14～25 個月，平均病程時間為(19.17±6.24)個月；對照組的女性病例25例，男性病例25例，年齡為67～77歲，平均年齡為(72.21±4.67)歲，病程為 14～25個月，平均病程時間為(19.17±6.24)個月。兩組類風濕關節炎患者在性別、年齡、病程等方面均差異無統計學意義（P＞0.05），故而具有一定的可比性。

該次研究中所選患者的納入標準為：年齡處于67～77歲之間；患者當前疾病處于活動期，28個關節炎癥的活動度大于2.6；參與到該次研究中之前，患者并沒有接受過其他類型的改善疾病的藥物或者是生物制劑開展治療；所有患者滿足與疾病相關的西醫診斷標準；所有患者自愿參與到該次研究中，并且經過醫院倫理委員會同意簽訂知情者同意書。

該次研究中所選患者的排除標準為：能夠排除存在針刺及甲氨蝶呤治療禁忌的患者；排除關節功能分級為IV級的患者；排除合并有硬皮病、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎等風濕免疫疾病的患者；排除1個月內存在泌尿道感染、腸道感染、肺部感染等感染性疾病的患者；排除存在惡性腫瘤、肝硬化、腦卒中、冠心病、糖尿病等疾病的患者。

1.2 方法

對照組采取單純的甲氨蝶呤進行治療，口服10 mg，一周一次；觀察組采取短療程針灸聯合甲氨蝶呤進行治療，溫針2次，30 min/次，2次/d，1個月為1個療程，甲氨蝶呤的服用方法與對照組相同。將兩組的臨床治療效果進行比較。具體的針灸療法為：選取背部督脈及膀胱經命門穴、腎俞穴、脾俞穴、肝俞穴；踝關節選取丘墟穴、昆侖穴、解溪穴；趾關節選取八風穴；膝關節選取陽陵泉穴、膝陽關穴、曲泉穴、膝眼穴；腕關節選取陽溪穴、陽谷穴、陽池穴；肩關節選取阿是穴、陽溪穴、陽谷穴、陽池穴；手足選取足少陰太溪穴、足三里穴、陽明經曲池穴。四肢穴位通過溫針以便于能夠起到通利關節、驅逐寒濕的作用。具體的針刺手法為：若是在小關節局部選穴，那么就不需要對針刺手法進行強求，淺刺留針就可以，對于踝關節及腕關節以上的穴位，在針刺的過程中，要能夠保證針刺深度，并要注意應用不同的針刺補瀉手法，以便于能夠將經絡氣血運行予以疏通處理，從而實現良好的改善患者關節功能、消腫、止痛的作用。

1.3 觀察指標

類風濕關節炎患者的臨床癥狀得到痊愈，則為顯效；類風濕關節炎患者的臨床癥狀得到緩解，則為有效；類風濕關節炎患者的臨床癥狀沒有得到緩解，病情出現加重的趨勢，則為無效。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件處理實驗數據，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用 χ2檢驗，用[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

實驗結果表明，觀察組的總有效率為84.00%，對照組的總有效率為74.00%。觀察組的總有效率明顯高于對照組。表示兩者之間的差異有統計學意義 (P＜0.05)。 詳見表1。

表1 兩組患者的臨床效果的比較[n（%）]

3 討論

類風濕關節炎的發病原因可能與遺傳、感染、性激素等方面存在著密切的關聯。類風濕關節炎的病理，主要有滑膜襯里細胞增生、間質大量炎性細胞浸潤、微血管的新生、血管翳的形成以及軟骨和骨組織的破壞等方面。

甲氨蝶呤，又稱為氨甲喋呤，它是一種抗代謝療法藥物，也是一種抗腫瘤藥物。甲氨蝶呤可以預防移植體對宿主反應或者排斥，所以它能夠抑制骨髓活動，以及抑制肝炎。甲氨蝶呤是目前最常見的控制性抗風濕藥物之一。這是因為它能減輕部份白血球發炎癥活動，進一步阻礙對骨骼的損害。針灸治療類風濕關節炎，能夠有效的調節患者的免疫功能，改善血液流變狀況，抑制患者體內的自由基的活動。但是，長期的針灸治療，會降低針灸治療對患者的依從性。

綜上所述，短療程針灸聯合甲氨蝶呤，在治療類風濕關節炎的過程之中，具有十分良好的臨床治療效果。這一治療方法，可以廣泛的應用于類風濕關節炎的臨床治療之中。