解毒利咽止痛湯治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床研究

李寶庫(kù)

鎮(zhèn)江市中醫(yī)院兒科，江蘇鎮(zhèn)江 212000

皰疹性咽峽炎臨床特征為發(fā)熱 、咽痛 、流涎 、拒食及咽峽部可見(jiàn)數(shù)個(gè)周?chē)t暈的黃白色皰疹等上呼吸道感染臨床表現(xiàn)[1]。該病的傳染性很強(qiáng)，流行很快，主要侵犯1～7歲小兒 ?，F(xiàn)已成為兒科的常見(jiàn)疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療皰疹性咽峽炎效果不甚理想，而中醫(yī)藥治療本病有一定的優(yōu)勢(shì)。該研究在門(mén)診工作期間采用自擬中藥湯劑解毒利咽止痛湯治療該病取得了滿(mǎn)意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究60例樣本均經(jīng)臨床診斷明確為小兒皰疹性咽峽炎，入選研究的時(shí)間為2014年5月—2017年5月，均分為兩組，治療組女性14例，男性16例；年齡均值（3.58±2.07）歲。 治療組 12 例女性，18 例男性；年齡均值（3.39±2.05）歲。兩組性別、年齡等臨床基礎(chǔ)性資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），滿(mǎn)足研究對(duì)比要求。

1.2 方法

治療組：用解毒利咽止痛湯，方藥組成為：威靈仙5 g、延胡索 10 g、射干 6 g、牛蒡子 10 g、桔梗 5 g、前胡10 g、蒲公英 15 g、連翹 5 g、蘆根 10 g、掛金燈 6 g、魚(yú)腥草 10 g、山慈菇 3～5 g、全蝎 2 g、僵蠶 10 g、郁金 8 g、炒白術(shù)10 g、甘草3 g、甜菊葉2 g。上藥共為1劑，水煎二次，共取藥汁約120 mL，年齡6個(gè)月～2歲，每3 d 1劑，頻服，年齡 2～4歲，每 2 d 1劑，3次/d沖服，年齡4～7歲，1劑/d，3次/d沖服；對(duì)照組：給予蒲地藍(lán)消炎口服液0.5 mL/kg/次,3次/d，利巴韋林氣霧劑 （信偉林），每3 h噴咽部一次，一次2掀。3 d為1個(gè)療程，一般觀察2個(gè)療程。兩組患兒體溫大于39.0℃，用物理降溫或西藥退熱劑對(duì)癥治療。

1.3 效果評(píng)價(jià)（觀察）

評(píng)價(jià)指標(biāo)：①疾病療效判定：治愈：患兒治療后臨床癥狀與咽部皰疹消失；顯效：臨床癥狀與咽部皰疹均明顯減輕；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、咽部皰疹減輕；未愈：治療后癥狀未改善或惡化，咽部皰疹未減少。②證候療效判定：臨床痊愈：治療后中醫(yī)臨床癥狀和體征消失或基本消失，證候積分減少量≥95%；顯效：中醫(yī)臨床癥狀及體征改善明顯，積分減少≥70%；有效：中醫(yī)臨床癥狀與體征好轉(zhuǎn)，積分減少≥30%；無(wú)效：中醫(yī)臨床癥狀以及體征無(wú)改善或好轉(zhuǎn)，甚或加重，積分減少＜30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病治療效果分析

兩組疾病療效對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組疾病療效對(duì)比

2.2 兩組證候療效分析

治療組證候療效為100.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組證候療效對(duì)比

3 討論

因皰疹性咽峽炎臨床突起發(fā)熱，咽痛，流涎，厭食，拒食等情況，嚴(yán)重的影響小兒的健康[2]，而有的小兒頭皮及手部靜脈血管較細(xì)或手足肥胖等原因?qū)е螺斠豪щy或懼怕輸液，而口服中成藥，中成藥藥效緩和，難以直折病勢(shì)，迅速控制病情發(fā)展，解毒利咽止痛湯能夠解決上面治療不足，該方能迅速發(fā)揮療效，便于加減使用，且能較全面照顧到病癥的特殊性，是治療本病的有效方劑。

目前西醫(yī)對(duì)皰疹性咽峽炎尚無(wú)特效治療方法，常用的抗病毒藥物對(duì)此病的作用機(jī)制尚不十分明確，且副反應(yīng)較大，而中醫(yī)藥治療本病具有臨床效果顯著，醫(yī)療費(fèi)用少，安全有效的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)古籍中雖無(wú)皰疹性咽峽炎病名記載 ，但根據(jù)本病的臨床表現(xiàn) ，中醫(yī)學(xué)多將其歸屬于“風(fēng)熱喉痹”“感冒”“口瘡”“溫病”等范疇?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)別論》：“一陰一陽(yáng)結(jié)，謂之喉痹。”一陰為外感邪毒，一陽(yáng)為心肺胃脾蘊(yùn)熱，兩者搏結(jié)發(fā)為本病[3]。該病的病位在咽喉，咽喉又為肺胃的門(mén)戶(hù)，心、肺、脾、胃、肝、腎等經(jīng)皆能巡行于咽喉，可見(jiàn)本病多因感受外邪、經(jīng)脈積熱相關(guān)。根據(jù)臨床所見(jiàn)本病內(nèi)因主要責(zé)之于心肺脾胃為主，外因?yàn)橥飧酗L(fēng)熱時(shí)毒所誘發(fā)，治宜清熱解毒，利咽涼血，消腫止痛為主要治療原則，輔以消食導(dǎo)滯之法。自擬解毒利咽止痛湯治療本病，方中以柴胡，炒黃芩解表里之熱，連翹，魚(yú)腥草，蒲公英為君藥，主要為清熱解毒。牛蒡子，山豆根，掛金燈，僵蠶，前胡為臣藥，起清熱解毒，利咽散結(jié)止痛的功效。其中牛蒡子味辛苦、性寒，歸肺、胃經(jīng)，有疏散風(fēng)熱，利咽散腫之；射干苦，寒。入肺、肝經(jīng)。清熱解毒，利咽喉，消痰涎。前胡性微寒，味苦、辛。歸肺；脾；肝經(jīng)。疏散風(fēng)熱；降氣化痰。延胡索，威靈仙，山慈菇，全蝎為佐藥，起活血，行氣，通絡(luò)止痛，息風(fēng)止痙，攻毒散結(jié)，的作用，以防止抽搐，迅速緩解疼痛的功效[4]。桔梗：苦辛平，歸肺經(jīng)。宣肺利咽，并能載諸藥上行而利咽。蘆根味甘性寒，在該方中起有清熱生津，除煩，止嘔吐，調(diào)和諸藥之效，該方可以迅速的控制病情發(fā)展，能夠避免輸液困難或懼怕輸液，藥效較中成藥為好，可以直折病勢(shì)，迅速發(fā)揮療效，便于加減使用，且能較全面照顧到病癥的特殊性，該方臨床效果顯著，一般三副中藥就會(huì)取得滿(mǎn)意的療效，治療時(shí)間短，醫(yī)療費(fèi)用少，安全可靠[5]。該研究結(jié)果顯示治療組治療后證候療效高達(dá)100.0%，疾病療效為93.3%，與對(duì)照組的83.3%、73.3%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明治療組采取的治療方式可行性更高，有利于盡快改善患兒的臨床癥狀，減輕其痛苦。

綜上所述，在小兒皰疹性咽峽炎患兒治療中采取解毒利咽止痛湯能夠獲得令人滿(mǎn)意的效果，對(duì)改善患兒疾病癥狀有積極作用，可推動(dòng)患兒康復(fù)進(jìn)程。