中醫護理在防治高血壓腦出血肺部感染方面的療效

張于平

甘肅省中醫院神內科，甘肅蘭州 730050

高血壓腦出血是一項十分嚴重的疾病，隨著病情的不斷延續，可能會引起呼吸、吞咽以及咳嗽困難等現象，甚至會導致誤吸、排痰能力的減弱，長期以來就會造成吸入性的肺炎。隨著時間的推移，患者的意識障礙加重,排痰的能力缺失，肺部感染程度不斷增加，有學者指出，急性腦出血早期大致有65%的患者會產生對肺部的損害，其中肺部感染是最普遍的問題。所以在對高血壓腦出血患者進行護理的過程中，如何有效的協助其進行排痰咳嗽，是目前工作的重點 。選擇2017年1—11月該院共接收的96例高血壓腦出血患者,經積極治療,同時配合中醫處理后，有助于患者的排痰,在感染方面的治療顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的96例高血壓腦出血患者，其中男性50例，女性46例，年齡39～69歲，平均年齡（56.3±5.4）歲。在采用不一樣的護理方式的情況下，將這96例患者區分為觀察組與對照組，每組48例患者；在對照組中，給予患者常規的護理，觀察組在常規護理的基礎之上采用適當的中醫護理干預；觀察組48例，男性25例，女性23例，年齡 41～69歲，平均年齡（58.3±5.4）歲；對照組 48 例，男性 25 例，女性 23 例，年齡 39～68歲，平均年齡（59.2±6.1）歲。選擇患者的標準：首先需要符合國家的高血壓腦出血的標準。患者的其他器官沒有重大疾病或者歷史；對照組與觀察組在年齡、性別、患病程度等方面基本相似，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組的患者進行常規的護理方式，在護理過程中，適當吸入霧化的生理鹽水，并且配合吸痰等措施進行護理；觀察組在進行日常護理的基礎之上，采用合理的中醫養護，主要包括有：①金喉霧化吸入，吸入12 mL/次，2次/d；②循經拍背，一般是輕輕拍打或者敲擊的方式，沿脊柱兩側膀胱經，節奏均勻的情況下協調拍打，自上而下，力度適中。每次敲擊時間20 min為最佳，每天敲打2次。由于背部脊柱的兩側主要為膀胱經，主要作用就是聯絡內臟，同時有助于氣血道路的打通，拍打時，可以適當對穴位產生刺激，從而推動血液的流動與循環，起到調節臟腑的效果；對于一些咳痰不暢通的患者，循經拍打是每天需要進行的，有助于幫助呼吸器官的振動，從而推動痰液流出體外，此種操作也有助于肺泡內廢氣的排出，可以保住防治墜積性肺炎的發病率減少。③再按壓過程中，指壓天突穴，引導患者采取坐姿態，護理人員需要用手輕輕扶著患者后背，與此同時，另一手選擇天突穴，將食指和中指輕輕放在患者的喉部，指端著穴，垂直后用力按下刺激部位，直到患者咳出濃痰為止。多數情況下，按壓的時間維持在5 min左右，患者出現咳嗽的癥狀后立刻停止按壓。沒有出現咳嗽的癥狀就需要持續進行按壓操作，每次按壓一般間隔為0.5～1 h，進行3次/d按壓，依據患者的實際情況來選擇按壓次數。兩組患者的護理時間均為1個月。

1．3 觀察指標

觀察指標為肺部的實際感染問題。療效評定標準。顯效情況：對患者的天突穴進行連續的按壓后，后即可做有效咳嗽，痰液恢復正常，對胸部利用X射線進行檢測，發現肺部并無較明顯的感染，患者呼吸始終保持平順狀態，維持20次/min，血氧飽和度也不斷上升，穩定在94%以上，肺部的淤痰造成的回聲處于明顯減少的狀態；有效情況：患者可較為輕松的進行咳嗽，但咳嗽過程中乏力，痰液粘稠度較大，在一些特定情況需要借助吸痰對其進行幫助，血樣飽和度上升94%，肺部的淤痰造成的回聲處于明顯減少的狀態，胸部射線檢測顯示未有感染，或者感染情況相比較于之前有所緩和；無效情況：患者的實際癥狀并沒有得到較好的改善，胸部射線檢測后發現出現感染問題，或者相比之前情況沒有好轉?？傆行?（顯效＋有效）×100.0%。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對其進行數據分析，計數資料用[n（%）]表示，用 χ2檢驗進行檢測，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的肺部感染情況進行比較后可以發現，兩組患者在經過護理之后，總體有效率之間存在著較大的差異，發現觀察組的有效率為83.3%，對照組的有效率為 41.6%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的肺部感染情況比較[n（%）]

3 討論

高血壓腦出血患者最常見的并發癥就是肺部的感染疾病，通過相關的數據表示，在這些患者中，大約有60%的患者有隨急性肺損傷。所以對肺部感染的研究在臨床方面有著很大的意義。目前，醫學范圍內關于高血壓患者同時出現的狀況沒有進行足夠程度的重視，就直接導致了肺部感染的出現。該次研究就高血壓患者再出現肺部感染的情況下，加入中醫的護理，發現有較好的療效。中醫護理在處理此類并發癥情況中所體現出的優勢不言而喻，也已經得到了較好的實際應用。常見的中醫護理方式包括有霧化吸入、按壓穴位等方式，可以適當減少排痰難度，適當避免肺部發炎。循經拍背法，可以適當對穴位產生刺激，從而推動血液的流動與循環，起到調節臟腑的效果，也有助于患者痰液的流出，呼吸道暢通。適當按壓天突穴有助于患者順暢咳嗽，改善患者的病情，減少實際的痛苦。但一旦患者的病情得到控制，需要在禁食前后的1 h才可以采取指壓措施。該次研究結果顯示：在采取護理措施后，采用中醫護理的總效率明顯高于普通護理組，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，高血壓腦患者在采用治療措施的時候適當配合中醫治療的方式，可以有效的將患者呼吸困難的情況改善，減輕患者痛苦以及肺炎的發病概率，促進了臨床治療，值得推廣。