引起泌尿外科患者醫院感染相關因素臨床分析

李昱亮

（第六人民醫院泌尿外科 四川 成都 610051）

醫院感染主要指的是患者在住院期間發生的感染，包括在住院期間發生感染和在院期間感染但出院后才發生[1]。隨著醫學水平的提高，臨床上醫院感染也有了更深層次的認識，降低醫院感染也成為了醫院醫療質量的重要表現。泌尿外科是醫院感染的高危區域，由于泌尿外科患者需要進行尿道插管等侵入性操作，醫院感染的發生率較高，感染不僅加重患者的痛苦和經濟負擔，還容易引發醫患糾紛[2]。本文分析了泌尿外科發生醫院感染的因素，并提出解決措施，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年1月泌尿外科的住院患者300例作為本次研究對象，其中男性患者152例，女性患者148例，年齡23～75歲，平均年齡（42.9±8.6）歲，≥60歲的患者27例。疾病類型：合并糖尿病22例，使用抗菌藥物34例。按照是否感染將其分為試驗組和對照組。對所有患者的臨床資料進行回顧性分析。

1.2 診斷標準

參照國家級衛生部門制定的《感染診斷標準（試行）通知》中對醫院感染的定義和要求。

1.3 統計學方法

本次研究中患者的臨床資料均使用統計學軟件SPSS18.0分析，使用（n，%）表示技數資料，應用χ2檢驗，當得出結果P＜0.05時，說明具有統計學意義。

2.結果

感染的發生率為14%，其中呼吸道感染15例，泌尿道感染22例，切口感染5例；對比兩組患者發現，女性、年齡大、合并其他疾病、抗生素戶應用多和有創治療措施是引起醫院感染的主要危險因素，兩組患者上述因素的對比具有差異，P＜0.05。結論：泌尿外科容易發生感染，明確感染的危險因素后，采取相應的預防性措，感染的相關因素分析見表。

3.討論

隨著近些年來醫療技術水平的提高，泌尿外科的無菌操作、手術技術水平、醫院預防感染措施等方面都有了很大的改善，但由于泌尿系統疾病自身的特點，醫院感染的發生仍不容忽視。本次研究中發現，我院泌尿科醫院感染的發生率為14%，發生率相對較高，需要加大重視程度。發生醫院感染的相關因素較多，情況較為復雜，但只有明確容易產生感染的原因，制定解決措施，才能夠控制醫院感染的發生，保證患者的住院安全。結合本次研究結果顯示，年齡大、女性患者、合并其他疾病、進行有創治療措施以及預防使用抗生素藥物是引發醫院感染的主要原因。

高齡患者本身合并多種基礎疾病，病情較為復雜，需要長期間臥床休養，由于年齡較大，身體各項機能下降，免疫力低下，對細菌的防御力弱，當細菌侵入皮膚、口腔、腸道、陰道時，體內的微生態就會失去平衡，進而發生感染。對此，醫院應重視老年患者的生理特點，治療過程中應加強保護和提高患者的免疫能力[3]。

表 兩組患者的醫院感染因素分析對比

本次研究發現，女性患者感染的發生率明顯高于男性，分析原因可能與女性尿路感染有關，女性的尿道相對較短，在排尿后終末尿液會受到尿道口附近的細菌感染，而被污染的尿液在經過膀胱收縮終止后，又被再次吸入膀胱，細菌進入膀胱后發生上行性尿感。另外，老年女性患者的在絕經后，身體的激素水平會大幅度衰退，尿道粘膜發生退行性病變，膀胱的黏液層也變得粗糙，容易造成細菌聚集或黏附[4]。

泌尿外科患者需要進行尿道插管、膀胱鏡等器械檢查，這也是引發尿路感染的重要原因，進行導尿、留尿管等侵入性操作時，會將外界的細菌帶入到機體內，造成外源性感染，也有可能將身體內的細菌到到其他位置，引起內源性感染。對此，醫護人員應重視引流管的無菌處理，嚴格遵照導尿和留置尿道管的適應癥，結合患者的病情選擇合適口徑的尿管，保持集尿系統的封閉。為患者更換引流袋時要嚴格執行無菌操作，導管的接頭要使酒精棉擦拭消毒。一旦患者出現感染，應立即采集標本進行細菌培養，盡早更換醫院防感染系統[5]。

預防性使用抗生素也會引起醫院感染，盡管使用抗生素能夠抑制敏感的原籍菌，但外籍菌也會趁此定植并呈優勢生長，耐藥菌株也會有選擇性的成為腸道優勢菌。這兩種非正常的優勢菌會打亂身體本身的平衡，造成內源性感染。為此，應加強抗感染藥物的使用和細菌耐藥性的監測，合理使用抗生素藥藥物，避免發生菌群失調，造成醫院感染。

[1]班勇，王振興，劉軍，等.輸尿管鏡碎石患者術后醫院感染的相關因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，26(19):4488-4490.

[2]張弦，林爾將，陳力，等.尿路感染的相關因素分析與預防措施研究[J].中華醫院感染學雜志，2015，(15):3483-3484，3487.

[3]李德朝，盧樹乾，陳朗鋒，等.泌尿外科患者醫院感染相關因素臨床分析[J].大家健康（中旬版），2014，(2):100-100.

[4]黃翔，蔡海榮，施思，等.膀胱癌老年患者發生醫院感染的病原菌種類及危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2017，27(9):2057-2059，2075.

[5]李琴，吉翠琴.引起泌尿外科患者醫院感染相關因素臨床研究[J].醫藥前沿，2014，(7):183-183.