一起副溶血性弧菌食物中毒檢驗結果分析

賴秀云

（四川省成都市新都區疾病預防控制中心 四川 成都 610500）

2016年10月2日上午8∶45新都區疾控中心疫情值班室接到新都西橋醫院電話報告，該院收治了20余例因在回龍灣酒樓進餐后出現不同程度腹痛、腹瀉、嘔吐等類似癥狀患者。接報后，區疾控中心值班領導，立即組織疫情流調、檢驗等相關人員趕赴現場，到達后，立即對新都西橋醫院進行流行病學調查及現場核實處理。同時，立即向新都區衛計局和市疾控中心值班室進行了報告，并現場向區食安委工作人員進行了匯報。

1.材料與方法

1.1 材料

1.1.1樣品采集 新都區疾控中心流調組采集該涉事酒樓加工場所工用具、菜板涂抹樣品及10月1日剩余食品樣品25份,從業人員生物標本5份，就診人員糞便和肛拭42份（由于涉事酒樓地處新都區和龍泉驛區交界，就餐人員部分到龍泉驛區醫療機構就診，按照屬地化管理原則，龍泉驛區疾控中心采集了11份糞便和肛拭標本）。

1.1.2培養基與試劑 增菌培養基、鑒定培養基和微量生化鑒定管購自青島海博生物技術有限公司和北京陸橋技術有限公司；顯色培養基購自鄭州博賽生物工程有限公司；API生化鑒定條購自法國梅里埃股份有限公司。

1.2 方法

沙門氏菌、志賀氏菌、致瀉大腸埃希氏菌、副溶血性弧菌、變形桿菌的檢測，分別依據GB 4789.4-2010《食品微生物學檢驗沙門氏菌檢驗》、GB4789.5-2012《食品微生物學檢驗志賀氏菌檢驗》、GB/4789.6-2003《食品衛生微生物學檢驗致瀉大腸埃希氏菌檢驗》、GB/T4789.7-2008《食品衛生微生物學檢驗副溶血性弧菌檢驗》和WS/T9-1996《變形桿菌食物中毒診斷標準及處理原則》。

實驗室檢測：（1）培養特點：3%氯化鈉堿性胨水呈均勻混濁生長，液體表面形成菌膜；弧菌顯色平板可見粉紫色菌落，形態光滑、濕潤且呈圓形，直徑1～3mm，TCBS平板上可見圓形、光滑、濕潤、半透明藍綠色菌落，挑取可疑菌落接種3%氯化鈉三糖鐵斜面，結果可見斜面不變，底層變黃不產氣、不產生硫化氫。（2）革蘭染色及氧化酶：對可疑菌落進行革蘭染色鏡檢，可見多形態、無芽胞革蘭陰性菌；氧化酶試驗呈陽性。（3）嗜鹽性試驗：在0%、3%、6%、8%、10%氯化鈉胰胨水中分別接種純培養的可疑菌落，結果可知，0%胨水不生長，3%～8%胨水生長良好，10%胨水生長微弱，加大濃度至11%后完全不生長。

2.結果

水產品宰殺間魚內臟樣品、4名廚師肛拭樣品、25例就診人員糞便或肛拭樣品（含龍泉驛區疾控中心檢出11例）檢出了生化反應一致的副溶血性弧菌。見表。

表 本次食物中毒事件樣品實驗室檢測結果分析

就診的61例患者中，按病例定義認定為疑似病例者10人，可能病例10人，確診病例25人，排除16人，主要癥狀為發熱17.8%(8/45)；腹痛91.1%(41/45)；腹瀉100%(45/45)，腹瀉次數最多11次/日；惡心46.7%(21/45)；嘔吐60.0%(27/45)，頭痛15.6%(7/45)；頭暈15.6%(7/45)。無危重癥病例，所有現患病例經補液、抗菌和對癥治療病情好轉，現已全部出院。本次發病最短潛伏期9小時，最長潛伏期為19小時，平均潛伏期（幾何均數）為14.2小時。

3.討論

在我國微生物性食物中毒報告中，副溶血性弧菌食物中毒發生率一直較高，交叉污染是我國最常見的食物中毒因素。經現場流行病學調查發現，本次發病最短潛伏期9小時，最長潛伏期為19小時，平均潛伏期（幾何均數）為14.2小時。通常副溶血性弧菌潛伏期為12～24h，范圍可達4～30h；本次食物中毒的調查運用科學的現場流行病學手段，確定了危險食物，明確的污染來源及環節。患者發病后表現為腹瀉、腹痛、伴有惡心、嘔吐等癥狀，與副溶血性弧菌致病表現完全一致，發病時間曲線為點源暴露模式，說明此次發病為一餐暴露所致。在危險食物及病人樣本中均檢出副溶血性弧菌。

綜上所述，防止食物中毒是食品安全管理中的關鍵內容，后續工作中要加大副溶血性弧菌等相關食品安全知識的普及教育，提高防范意識，加強對海產品流通的監管，避免生熟海鮮產品交叉污染，以降低副溶血性弧菌性食物中毒的發生機率。

[1]高敏國,張正東,.某市近10年副溶血性弧菌事件流行病學特征分析[J].中國校醫,2016,26(11):824.

[2]沈梅云,張晴,廉靖賢.一起由外來務工人員自辦喜宴引起的食物中毒調查[J].健康必讀,2015,11(11):376.