腹腔鏡手術聯合GnRH-a治療卵巢子宮內膜異位囊腫患者的臨床觀察

吳興繪

（銅梁區中醫院 重慶 402560）

前言 子宮內膜異位癥近幾年來發病率明顯升高，是臨床婦科常見的一種良性侵襲性疾病。子宮內膜異位癥是指腺體、間質在子宮體以外部位出現，臨床主要表現為痛經，同時患者的卵巢雌激素、孕激素分泌功能也受到影響，影響卵泡的正常發育[1]。本次研究以83例確診為卵巢子宮內膜異位癥患者作為研究對象，并分組研究，觀察腹腔鏡手術+GnRH-a聯合治療該疾病的臨床結果，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

83例患者經過臨床陰道超聲檢測以及盆腔檢查，確診為子宮內膜異位癥患者，選取時間為2016年4月至2017年4月，將其分組包括對照組、治療組，對照組：38例患者中年齡范圍27～44歲，平均年齡（30.8±2.6）歲，病程（1～5）年，平均病程（3.1±0.8）年，單側患者21例，雙側患者17例；治療組：45例患者中年齡范圍24～43歲，平均年齡（29.7±2.4）歲，病程（2～4）年，平均病程（2.9±0.3）年，單側患者24例，雙側患者21例，所有患者對本次研究知情，并同意配合研究的完成，經本院醫學理論委員會批準后，統計分析患者的臨床資料（P＞0.05）有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者予以腹腔鏡手術治療，即對患者進行全身麻醉，建立氣腹，氣壓為12～14mmHg,采取三孔法，將Trocar腹腔鏡置入，并在其左下腹、右下腹處套管，在腹腔鏡下對腹腔、盆腔予以全面的探查，對卵巢囊腫予以固定，并鈍性分離正常組織與卵巢囊腫交界、皮質與囊腫壁等，最后完全將囊腫剔除，取出腫物。

治療組在對照組的基礎上聯合應用GnRH-a治療，即在腹腔鏡手術前，時間約為15d，予以患者皮下注射3.75mg的GnRH-a，在手術結束后，連續予以患者皮下注射3.75mg的GnRH-a，時間為3個月，1次/4周，6個月后對患者進行隨訪。

1.3 觀察指標

對比2組患者術前、術后半年的血清激素水平變化（FSH、LH、E2）以及復發率，分析腹腔鏡手術聯合GnRH-a治療卵巢子宮內膜異位囊腫患者的療效。

1.4統計學方法

SPSS22.0統計學軟件用于本次研究中的數據處理分析，計量資料（±s）表示，計數資料（%）表示，檢驗分別用t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05表示組間差異有統計學意義。

2.結果

2.1 手術前后血清激素水平變化結果

手術前，2組患者的FSH、LH、E2指標水平比較差異無統計學意義（P＞0.05），手術后半年，除FSH指標水平變化無差異外（P＞0.05），治療組患者的LH、E2指標水平改善效果均比對照組好，組間統計學結果顯示有差異（P＜0.05），用表對2組指標水平變化結果予以表示。

表 兩組患者手術前后的血清激素水平變化結果（±s）

表 兩組患者手術前后的血清激素水平變化結果（±s）

指標水平 手術前后 對照組（38） 治療組（45） t P FSH（mlU/ml）手術前 5.07±0.48 5.11±0.53 0.358 0.722手術后 4.86±0.71 4.32±0.47 4.141 0.001 E2（ρn/μg·L-1）手術前 6.65±2.04 6.66±1.97 0.023 0.982手術后 6.64±1.65 6.62±1.58 0.056 0.955 LH（mlU/ml）手術前 63.16±4.53 62.93±4.62 0.228 0.820手術后 55.49±4.88 53.27±3.16 2.496 0.015

2.2 復發率結果

對照組復發率為15.79%（6/38），治療組復發率為2.22%（1/45），統計學分析結果顯示有差異（t=4.911，P=0.027＜0.05）。

3.討論

卵巢子宮內膜異位囊腫是女性常見的婦科疾病，嚴重的影響了女性的健康。卵巢子宮內膜異位囊腫的發生可能與組織生化、內膜種植依舊直接蔓延等多種因素有關，如果沒有予以及時的治療，隨著內膜的蔓延，容易引發輸卵管以及其周圍組織發生黏連，嚴重的甚至導致不孕。

隨著腹腔鏡技術的發展和完善，該技術已經被廣泛的用于臨床卵巢囊腫的剝離中，且取得良好的治療效果。但是相關學者發現，在腹腔鏡手術治療中，如果予以促性腺激素釋放激素類似物，對E2分泌具有抑制作用，可以有效的防止在E2作用下的異味病灶的侵襲與增殖[2]。GnRH-a是一種促性腺激素類似物，其作用機制是可以抑制垂體內該受體與GnRH-a有效的結合，從而對垂體分泌的促性腺激素起到抑制的作用，進而抑制卵巢的發育，降低雌激素水平。有學者指出應用腹腔鏡聯合GnRH-a治療卵巢子宮內膜異位癥囊腫患者，不僅可以改善剔除術后的卵巢功能，還可以防止對卵巢組織的破壞作用，對保護卵巢具有重要價值[3]。本次研究結果顯示，治療組患者除FSH指標在手術前后無差異外，LH、E2指標以及復發率指標結果均優于對照組（P＜0.05）。

綜上，在卵巢子宮內膜異位癥患者治療中，在腹腔鏡手術前后聯合應用GnRH-a治療，可以改善血清激素水平，降低復發率，應用價值高。

[1]高志紅.腹腔鏡手術聯合GnRH-a治療卵巢子宮內膜異位囊腫患者的臨床觀察[J].廣西醫科大學學報,2016,33(1):137-139.

[2]俞曉東.腹腔鏡手術聯合GnRH-a治療宮內膜異位囊腫對患者卵巢儲備功能的影響分析[J].當代醫學,2015,10(21):83-84.

[3徐波.腹腔鏡手術后聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療卵巢子宮內膜異位囊腫療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(8):845-847.