窩溝封閉技術預防齲病效果的臨床觀察與分析

魯娟 陳佳麗

（銀川市口腔醫(yī)院 寧夏 銀川 750004）

齲病是兒童牙科常見疾病，由于年輕恒磨牙的咬合面窩溝間隙深淺不一，結構也相對錯綜復雜，故在食物咀嚼和下咽過程中容易出現(xiàn)殘留等現(xiàn)象，使得牙齒受到長時間的侵蝕和影響，所以我們需要采取有效的方法對其進行干預和處理。窩溝封閉技術是近年來臨床使用較多的一種方法，本次我們則針對其預防齲病的實際情況進行探索，目的在于為臨床提供參考，現(xiàn)將研究詳細情況進行總結和探討。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月到2016年10月間收治的100例牙科就診兒童作為觀察組，對其實施窩溝封閉技術；選擇同時期就診但未接受窩溝封閉技術的100例兒童作為對照組。觀察組患者中男52例、女48例，患者年齡為6～8歲，平均年齡為（7.65±0.45）歲；對照組患者中男53例、女47例，患者年齡為6～8歲，平均年齡為（7.52±0.51）歲；兩組患者家屬均知曉本次研究概況，且表示愿意參加本次研究。比較兩組兒童基本情況，可見其無顯著差異（P＞0.05），故組間可實施對比。

1.2 方法

對照組未實施窩溝封閉技術，觀察組則實施窩溝封閉技術，（1）牙面清潔：使用醫(yī)用小毛刷蘸取適量清潔膏，對患者的牙面進行清潔，并在清潔完成后確保牙面無殘留物質；（2）酸蝕處理：采用棉簽進行隔濕處理，同時使用磷酸酸蝕（濃度為37%）對患者擬進行封閉術的區(qū)域進行酸蝕處理，持續(xù)處理約30秒，同時酸蝕過程中注意不對患者牙面實施擦拭；（3）沖洗和干燥：在加壓狀態(tài)下使用蒸餾水對患者牙面進行20～30秒的處理，同時邊沖洗邊用吸管將沖洗液吸干，同時在沖洗完成后對患者牙面進行干燥處理；如果在沖洗過程中對酸蝕過的牙面產(chǎn)生了污染，則需要再次進行酸蝕處理[1]；（4）涂抹封閉劑：沿著患者窩溝在牙面上均勻涂抹封閉劑，同時注意在涂抹過程中輕輕滑動，避免對患者牙齒或周圍組織造成損傷，同時要將氣泡妥善排出，確保封閉劑和患者牙面吻合；封閉劑涂抹完成后使用光固化儀對患者牙面進行光照處理，持續(xù)光照時間控制在40秒左右，光照時應該和牙面保持垂直方向，同時光源和牙面之間的距離應該控制在1mm[2]。對其封閉質量和咬合情況進行檢查，無異常的情況下結束封閉治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者牙齒情況，同時在本次封閉治療后的第3個月、第6個月、第12個月對患者齲病發(fā)生情況進行觀察；與觀察組相近時期對對照組出現(xiàn)齲病的例數(shù)進行觀察和統(tǒng)計，此外比較兩組患者的齲病發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進行整理，其中計數(shù)資料用n表示，用%統(tǒng)計，用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；檢驗所得P值，滿足P＜0.05則認為差異明顯。

2.結果

觀察組齲病發(fā)生率低于對照組，且兩組不同時期數(shù)據(jù)比較均為差異顯著（P＜0.05），兩組比較的詳細情況見表。

表 兩組患者齲病發(fā)生率比較[n(%)]

3.討論

齲病在臨床十分常見，病情發(fā)生主要是因為兒童時期的牙齒尚處于生長發(fā)育階段，同時醫(yī)學上將其評價為混合牙列期，此時兒童的牙齒往往深淺不一，且窩溝較多而間隙較深，加之該階段兒童的食物多以綿軟、甜食為主，因此容易出現(xiàn)食物殘留現(xiàn)象，即使對兒童進行口腔清潔的指導，也很難確保其將牙齒徹底刷干凈，故齲病發(fā)生率在多種因素作用下顯著上升[3]。

齲病發(fā)生對于患者的牙齒健康會產(chǎn)生不同程度的影響，同時第一磨牙本身在口頜系統(tǒng)中起到重要的定位作用和支架作用，此時齲病對第一磨牙產(chǎn)生的影響引起了我們的關注，窩溝封閉技術也隨之應運而生。本次我們著重針對窩溝封閉技術的臨床應用效果進行總結和探討，結果顯示使用窩溝封閉技術的觀察組效果顯著好對未使用窩溝封閉技術的對照組，觀察組齲病發(fā)生率顯著低于對照組，其中觀察組第12個月齲病發(fā)生率為2.00%，對照組則為24.00%，兩組比較存在顯著差異（P＜0.05）。而產(chǎn)生上述結果的機制則在于：窩溝封閉技術本身是使用光固化復合樹脂對患者窩溝進行封閉，該材料自身的流動性能良好，用其對患者進行封閉治療后，封閉劑可達到良好的滲透深度，進而確保封閉的效果，同時減少封閉劑脫落的可能，對兒童起到良好的牙齒保護效果[4]。但是我們應該注意，在窩溝封閉技術實施的過程中，應該充分考慮患者的適應癥，以結合患者實際選擇恰當?shù)姆忾]劑，同時在封閉治療完成后，仍然應該對患者和家屬進行口腔衛(wèi)生知識的宣教，教會患者正確的口腔清潔方法，或由家屬對其進行指導和監(jiān)督，確保窩溝封閉技術的治療效果得到充分體現(xiàn)，進而減少患者出現(xiàn)齲病的可能[5]。

綜上所述，窩溝封閉技術預防齲病的效果良好，可有效減少兒童齲病發(fā)生率，故值得臨床推廣應用。

[1]尹良勝.4種不同方法預防乳磨牙齲病的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(11):69-71.

[2]王小杰,唐黎黎,肖亦芳,等.氟保護漆與窩溝封閉聯(lián)合應用預防乳磨牙齲病的臨床療效觀察[J].廣西醫(yī)學,2016,38(4):554-555.

[3]芮丹,姚寧,吳燕平,等.兩種窩溝封閉術防齲效果的臨床觀察[J].南通大學學報(醫(yī)學版)醫(yī)學版,2014(2):99-101.

[4]張娟,王興,孫洋,等.第一磨牙窩溝封閉預防齲病的兩年臨床療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2015,15(1):107-109.

[5]董蘭天,荊祥,劉冉.窩溝封閉預防齲齒的具體實踐與臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(14):66-67.