雙歧桿菌四聯活菌片聯合用藥對小兒非感染性腹瀉的療效

干志鋒 李桂蘭 汪琪

（青神縣婦幼保健院兒科 四川 青神 620640）

主要表現為嘔吐、腹痛、發熱、大便次數增多及癥狀發生變化的小兒腹瀉是一種由多種病原體引起的常見疾病[1]。小兒腹瀉劃分為感染性與非感染性腹瀉，根據病因可以區分，其中，引起小兒腹瀉的是非感染性。因此我院展開研究，現將2015年8月—2016年8月收入80例非感染性腹瀉小兒作為研究對象，探討雙歧桿菌四聯活菌片聯合用藥對小兒非感染性腹瀉的療效，報道結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究將2015年8月—2016年8月收入的80例確診為非感染性腹瀉小兒分為觀察組及對照組各40例，將非特異性腹瀉小兒以隨機分列表法分成兩組，其觀察組小兒40例，男24例，女16例，年齡4個月～4.5歲，平均(1.65±0.18)歲。另一組小兒40例，男21例，女19例，年齡5個月～5.5歲，平均(2.68±0.31)歲。兩組資料無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

需要注意的是兩組都予以治療，對日常飲食實行調整。對照組小兒腹瀉后立即予以口服補液鹽至50～100ml以及益生菌顆粒。0.5歲以下小兒0.3g/次，1次/d；0.5～1.0歲小兒0.5g/次，1次/d；1歲以上小兒0.8g/次，1次/d。觀察組在此服藥上另口服杭州龍達新科生物制藥有限公司制造的雙歧桿菌四聯活菌片(規格0.5g/片；批號：國藥準字S20060010)。0.5歲以下小兒1片/次，2次/d；0.5～1.0歲小兒，2片/次，2次/d；1歲以上小兒3片/次，2次/d。

1.3 療效判定標準

參照全國小兒腹瀉會議制訂的療效評價標準[2]。72h內治療后小兒體征與癥狀均消失，性狀及每日大便次數均恢復正常后為顯效；72h內治療后小兒癥狀與體征大都消失，大便性狀及次數明顯好轉后為有效；72h內治療后小兒臨床體征與癥狀均無變化，大便性狀及次數無任何改善病情反而加重為無效。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學處理

采取SPSS18.0統計軟件展開統計分析，用百分比表示計數資料，采取χ2檢驗，使用（均數±標準差）表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

對照組補液及口服益生菌顆粒總有效率為92.50%，觀察組雙歧桿菌四聯活菌片治療總有效率為75.00%，，觀察組治療效果比對照組好，兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表。

3.討論

復雜性病原體所引起的腹瀉特點主要是臨床綜合征[3]。非常容易引起非感染性腹瀉的病因是因為嬰幼兒免疫力差、胃酸分泌不足、胃腸功能低下、消化酶活性低，當遇到氣候變化、喂養不當等情況[4]。

選擇最有效的方式進行治療最主要是要找出導致腹瀉直接原因。有學者表示，小兒一旦腹瀉發生時，其菌群在腸道內往往發生明顯變化，致使小兒腸道內原有屏障直接消失，使腸道的其他致病菌極快生長繁衍，腸道內平衡嚴重損壞[5]。嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌、糞鏈球菌及蠟樣芽孢桿菌是雙歧桿菌四聯活菌片的主要活性成分。其能很好的調節小兒腸道內的菌群、促進小兒對營養性物質充分吸收、逐漸改善小兒腸道內微環境，并且能在腸道產生一層由雙歧桿菌肽形成保護屏障，形成的屏障不僅具有場內保護作用，還可以起到干擾小兒腸道內病原菌繁殖。另外，其不僅具備維生素樣作用，還能增強小兒免疫力。有研究表明[6]，對非感染性腹瀉患兒使用雙歧桿菌聯合用藥能夠改善小兒腸道環境，抑制病原菌繁殖，具有顯著治療效果。對本次探究結果實際顯示，觀察組總有效率明顯比對照組高（P＜0.05)，表明使用雙歧桿菌聯合用藥能夠顯著提升非感染性腹瀉患兒的臨床療效。本次研究與其他研究結果相符。

綜上所述，對非感染性腹瀉患兒采用雙歧桿菌聯合用藥，能夠顯著提升療效，值得在臨床上進一步推廣使用。

表 比較兩組小兒臨床療效[n=40，例(%）]

[1]孫建民.雙歧桿菌四聯活菌片聯合參苓白術丸治療小兒非感染性腹瀉的療效及對血清IL-6、IL-17的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25(2):155-157.

[2]訾和平，楊曉榮，汪莉莉，等.雙歧桿菌四聯活菌片輔助治療小兒非感染性腹瀉療效及其對血清IL-6、IL-17水平的影響[J].疑難病雜志，2016，15(8):841-844..

[3]吳立新，張聲生.雙歧桿菌四聯活菌片聯合用藥對小兒非感染性腹瀉的療效及血清中IL-6、IL-17表達影響研究[J].重慶醫學，2013，42(15):1703-1705.

[4]孫樹申，杜紹山.雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌聯合三聯療法根除幽門螺桿菌效果觀察[J].山東醫藥，2014，54(34):39-40.

[5]何火英.雙歧桿菌活菌聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效研究[J].中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2015，11(3):338-341.

[6]劉浩，陳鴻健，邢益平，等.雙歧桿菌三聯活菌在小兒抗生素相關性腹瀉預防與治療的臨床觀察[J].中華醫院感染學雜志，2014，24(22):5685-5687.