不同注射胰島素方式對妊娠糖尿病的治療效果評價

李慧

（臨汾市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌 山西 臨汾 041000）

孕婦妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或者發(fā)生的糖代謝異常現(xiàn)象，即為妊娠期糖尿病，且屬于嚴重高血糖癥狀，屬于潛在糖耐量減退。已有研究顯示，我國發(fā)生妊娠糖尿病的幾率約為1.31%～3.75%，且發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢[1]。目前針對此類患者，首選的治療藥物即為胰島素，且其注射方式的不同，所產(chǎn)生的療效也存在較大差異[2]。因此本文即對不同注射胰島素方式對妊娠糖尿病的治療效果進行了研究與分析，現(xiàn)報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的妊娠糖尿病患者60例，根據(jù)不同注射方式將其分為對照組和觀察組，各30例。其中，對照組年齡為23～41歲，平均年齡為（27.6±2.7）歲。孕周為25～38周，平均孕周為（34.21±4.16）周。觀察組年齡為24～40歲，平均年齡為（28.5±3.4）歲。孕周為26～39周，平均孕周為（35.47±5.03）周。兩組基本臨床資料比較無顯著差異，且P＞0.05。

1.2 方法

入院后，兩組患者均根據(jù)孕周及體重等合理控制飲食，即每日攝入飲食既不能促使血糖升高，又能滿足妊娠期間營養(yǎng)與熱量需求。基于此，對照組采取三餐前皮下注射胰島素治療，即于三餐前30min采用諾和靈30進行皮下注射，胰島素劑量根據(jù)血糖水平變化進行調(diào)整。而觀察組在此基礎(chǔ)上采取胰島素泵持續(xù)輸注治療。即采用諾和靈30R對患者行胰島素泵持續(xù)注射，使用劑量占胰島素總量50%；另50%于三餐前對患者行皮下注射，方法同對照組。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組血糖達標時間、治療前后FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）等變化以及母嬰并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用spss22.0處理數(shù)據(jù)，卡方檢驗計數(shù)資料，計量資料t值檢驗，組間差異經(jīng)P值判定。

2.結(jié)果

2.1 兩組血糖控制情況對比

兩組治療前血糖水平對比無顯著差異，P＞0.05；觀察組治療后血糖水平與對照組相比改善顯著，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組血糖控制水平對比（±s，n=30）

表1 兩組血糖控制水平對比（±s，n=30）

注：與對照組相比，*P＜0.05.

治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 9.6±2.8 5.1±0.6* 11.8±3.4 8.1±1.2* 2.5±0.6*對照組 9.7±2.7 6.8±0.9 11.9±3.5 10.3±1.7 7.1±1.3組別 FBG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） 血糖達標時間（d）

2.2 兩組母嬰并發(fā)癥對比

觀察組治療后母嬰并發(fā)癥發(fā)生率10.0%（3/30）與對照組26.67%（8/30）相比顯著較低，且P＜0.05。見表2。

表2 兩組母嬰并發(fā)癥對比[例（%）]

3.討論

隨著孕周的增加，孕婦處于中晚期妊娠階段時，其體內(nèi)的胎盤胰島素酶、孕酮、胎盤深乳素等會顯著增加，從而降低孕婦對胰島素的敏感性。而為了維持機體正常糖代謝，則孕婦自身對胰島素的需求量會相應(yīng)增加。一旦其無法正常代償胰島素，則會導致血糖升高，從而引發(fā)妊娠糖尿病。該病癥既會引發(fā)高滲昏迷、妊高癥、羊水過多等母體并發(fā)癥，還會導致新生兒低血糖、早產(chǎn)兒、巨大兒等并發(fā)癥。因此積極有效的控制妊娠糖尿病患者的血糖水平，對于減少各種并發(fā)癥具有重要意義。而通過采用三餐前皮下注射以及胰島素泵持續(xù)輸注治療此類患者，其療效非常顯著，其能有效控制患者血糖水平，還能對糖原分解進行有效抑制，因而能顯著減少低血糖事件發(fā)生率[3]。

本文的研究中，兩組治療前血糖水平對比無顯著差異，P＞0.05；觀察組治療后血糖水平與對照組相比改善顯著，且P＜0.05；而觀察組治療后母嬰并發(fā)癥發(fā)生率10.0%與對照組26.67%相比顯著較低，且P＜0.05。因此可以看出，妊娠糖尿病患者采取胰島素泵聯(lián)合三餐前皮下注射治療具有十分重要的價值和意義。

綜上所述，妊娠糖尿病患者采取胰島素泵聯(lián)合三餐前皮下注射的效果更顯著，且能有效控制患者血糖水平，并減少各種并發(fā)癥，值得應(yīng)用推廣。

[1]張力.2型糖尿病合并妊娠患者中使用胰島素對孕婦及胎兒的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(06):69.

[2]金晨.“雙C”治療方案治療妊娠期糖尿病[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(32):277-278.

[3]張琛.妊娠糖尿病患者的護理干預[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(33):204-205.