培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌臨床探討

莊志雄

（解放軍113醫院 浙江 寧波 315040）

非小細胞肺癌（NSCLC）為臨床常見疾病。順鉑聯合其他藥物化療為治療該疾病的首選方案。而培美曲塞為新式多靶點抗葉酸細胞毒性制劑，其有著安全性強，療效顯著的特點，進而在臨床上被廣泛應用[1]。為了分析培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌的臨床療效，結合實際情況，本文擇取2015年4月—2017年4月我院收治的60例非小細胞肺癌者為研究對象，并對部分患者開展了上述方案治療。全面分析臨床療效和安全性，現將具體結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年4月—2017年4月我院收治的60例非小細胞肺癌者為研究對象，經臨床診斷以及醫學影像學資料證實，患者確診，符合衛生部最新頒布的關于該疾病臨床診斷標準[2]。

具體納入標準為：既往未接受化療、不可手術、預計生存期3個月以上、治療前血小板計數100×109/L以上，外周血白細胞計數3.0×109/L以上、肺部至少存在1個直徑在1cm的病灶。

排除對象：肝腎功能不全者、其他重要器官器質性病變者、胸腔積液者、胸膜受侵者、嚴重心腦血管疾病者。

男病患42例，女病患18例。年齡區間為35.28～77.29歲，平均年齡為（55.85±1.42）歲。受試者知曉實驗過程，自愿參與實驗調查。

PS分數為0～2分。臨床分期：IIIb 19例，IV 31例。病理分型：腺鱗癌4例，鱗癌15例，腺癌41例。

現依照就診順序，將病患分為觀察組以及對照組，每組30例。兩組病患基線資料無明顯差異，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組病患接受DDP+吉西他濱方案：1000mg/m2吉西他濱d1-3+25mg/m2DDPd1-3,方式為靜滴。按3周為1療程。

觀察組接受DDP+培美曲塞方案：500mg/m2d1+25mg/m2DDPd1-3,靜滴。使用藥物前口服葉酸片，400μg/d。直至培美曲塞最后用藥21d后。對于病患不良反應，開展針對性治療。化療時間為2～4周期。

1.3 觀察指標

（1）分析病患近期療效。

（2）分析病患治療期間內副作用。

1.4 效果判定

（1）使用WHO組織最新頒布的關于實體瘤臨床診斷標準，分析患者近期療效。詳細分為：疾病進展（PD）、疾病穩定(SD)、部分緩解(PR)、完全緩解(CR)。（2）依照WHO抗癌藥毒性分級標準，將不良反應分為0-IV級。

1.5 統計學方法

本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計數資料使用χ2計算，當P＜0.05.視為存在統計學差異。

2.結果

2.1 病患近期療效

對照組疾病控制率為90.00%，觀察組為93.33%。組間數據無明顯差異，P＞0.05.

對照組緩解為36.67%，觀察組為43.33%。組間數據無明顯差異，P＞0.05。詳細見表1。

表1 病患近期療效[n，%]

2.2 兩組病患不良反應情況

病患均接受了為期2～4周期化療。不良反應為血液毒性，主要體現為骨髓抑制。其中包含貧血、血小板降低以及白細胞下降等。消化系統反應為惡心、腹瀉等。其余為肝功受損、脫發、皮膚反應等。患者反應輕微，均能耐受。與對照組相比，觀察組發生惡心、白細胞減少，血細胞減少、嘔吐反應較少，P＜0.05。其余不良反應無明顯差異，P＞0.05.詳細見表2。

表2 患者不良反應情況（n,%）

3.討論

非小細胞肺癌者對于化療敏感性低。但對于晚期NSCLC病患來講，全身化療依舊為最可行的方式。使用順鉑類為主的化療方案開展治療，可比支持治療降低至少27.00%的死亡風險，這也增加了10%一年內生存率。基于此，該方案被美國臨床腫瘤協推薦為治療晚期NSCLC的首先方案[3]。

最近幾年，隨著臨床新藥的不斷問世，諸如吉西他濱、泰素帝等與DDP聯合使用，取得了一定效果。本實驗指出：對照組疾病控制率為90.00%，觀察組為93.33%。組間數據無明顯差異，P＞0.05。對照組緩解為36.67%，觀察組為43.33%。組間數據無明顯差異，P＞0.05.與近幾年文獻結果類似。

培美曲塞屬于新式多靶點抗葉酸制劑，其能夠作用在二氫葉酸還原酶、甘氨酰胺核苷酸甲酰轉移酶以及胸苷酸合成酶內。以上幾種酶類均為合成葉酸的必需物，抑制其活性，可破壞細胞中葉酸正常代謝，減少細胞復制，進而起到抑制腫瘤生長的效果。

吉西他濱以及培美曲塞聯合DDP對病患開展治療，雖說均能取得一定效果。但就治療過程中不良反應而言，培美曲塞不良反應發生率更低，P＜0.05.

由此可見，對于晚期非小細胞肺癌病患，使用培美曲塞聯合順鉑治療，不良反應少，安全性強，可在一定程度上控制病患疾病發展，值得進一步推廣。

[1]陳燦,周慶元,房卿.培美曲塞二鈉聯合順鉑治療二線晚期非小細胞肺癌的療效[J].醫學臨床研究,2016,33(11):2262-2263.

[2]趙丹.培美曲塞或多西他賽聯合順鉑二線治療晚期非小細胞肺癌的療效對比研究[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(15):34-37.

[3]杜國威,王文明,彭宗玉,等.自體CIK細胞聯合培美曲塞和順鉑治療非小細胞肺癌的臨床效果研究[J].國際呼吸雜志,2016,36(18):1376-1379.