呼吸內科護理安全隱患及預防方式探究

宋晉平

（汾西礦業集團公司職工總醫院呼吸內科 山西 介休 032000）

呼吸內科患者的疾病多比較復雜、病情多變，氣道阻塞、肺栓塞、用力大便和電解質紊亂均為呼吸內科住院患者猝死的最主要原因[1]，而誤吸、墜床、感染等不安全事件嚴重影響了治療效果，因此護理過程中存在較多的安全隱患，為了預防和減少安全隱患，筆者進行此次研究，匯總如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年5月1日—2016年10月31日就診于我院且行常規護理的患者97例為常規組，再選取2016年11月1日—2017年4月30日就診于我院且行針對安全隱患的預防干預的患者100例為干預組，均經血常規、胸部X線片及痰培養等方法確診，符合《協和呼吸病學》中的相關診斷標準[2]，并排除合并心肝腎等臟器嚴重疾病、感染性疾病及依從性較差的患者。

常規組男女患者比例75/21；年齡最小41歲，最大83歲，平均年齡（62.74±3.06）歲；疾病類型：肺炎14例、慢性支氣管炎13例、支氣管擴張19例、支氣管哮喘12例、慢性阻塞性肺疾病27例、肺膿腫6例、肺源性心臟病4例。干預組男女患者比例78/22；年齡最小41歲，最大84歲，平均年齡（62.75±3.07）歲；疾病類型：肺炎14例、慢性支氣管炎14例、支氣管擴張19例、支氣管哮喘13例、慢性阻塞性肺疾病28例、肺膿腫6例、肺源性心臟病4例。

兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規組：給予患者測量生命體征、按時巡視查房、遵醫囑用藥、輸液等常規護理。

干預組：護理人員根據自身的臨床經驗結合文獻查閱對護理過程中的安全進行評估，發現誤吸、燙傷、跌倒、墜床、院內感染和胃管脫落是常見的安全隱患，

給予如下針對性的預防措施：（1）鼓勵護理人員積極參加國內外新觀念、新技術和新動態的培訓，并對年輕護理人員進行一對一、持續和動態地帶教，與時俱進地提高護理人員的理論知識、業務素質及操作技能。（2）根據患者病情適時調整氧流量，準確把握吸痰的時機，預防誤吸和感染。（3）根據患者的聽力、視力、步態、反應及神志情況評估患者不安全事件的發生情況，給予床頭標記相應的警示牌、常用物品放置于觸手可及的位置及大小便有人陪護等預防性措施。（4）科學、合理地排班，協調好護理人員的工作，創造良好的的工作氛圍。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理后不安全事件的發生情況及對護理服務的認可度。

應用我院自行設計的問卷評估患者對護理服務的認可度，主要包括護理服務的安全性、及時性、合理性和全面性，每項分值0～25分，且評分越高，護理服務的認可度越高。

1.4 統計學分析

應用SPSS18.0軟件分析和處理研究數據，P＜0.05，則差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理后不安全事件的發生情況：干預組患者護理后不安全事件發生率顯著低于常規組（P＜0.05）。具體數據詳見表1。

表1 兩組患者護理后不安全事件發生情況的對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理后的護理服務認可度：干預組患者護理后對護理服務各方面的認可度明顯高于常規組（P＜0.05）。具體數據詳見表2。

表2 兩組患者護理后護理服務認可度的對比（分，±s）

表2 兩組患者護理后護理服務認可度的對比（分，±s）

組別 安全性 及時性 合理性 全面性常規組（n=97） 19.32±1.84 19.30±1.91 19.26±1.75 19.36±1.61干預組（n=100） 22.68±1.57 22.57±1.64 22.39±1.42 22.31±1.15 t 13.8018 12.9049 13.8044 14.8331 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

護理安全是避免患者在護理過程中出現心理和生理結構及功能上的損害、缺陷或死亡等法律法規允許以外的事件[3]，直接影響著臨床的治療效果及患者對醫療服務的滿意情況，是反映臨床的護理質量的重要指標[4]。

護理人員是臨床診斷和治療操作的主要執行者，工作中存在著不可預料的風險，要求護理人員不僅要識別風險，還應針對存在的風險給予預防措施，以防范或減少不安全事件的發生[5]。本次研究中，干預組患者針對誤吸、跌倒、感染及胃管脫落等不良事件的發生原因給予針對性的干預措施后，不安全事件的發生率顯著下降，對護理服務的認可度明顯升高，說明針對不安全事件的護理干預可為患者提供優質的護理服務，是患者得到更好治療的基礎，有效減少了不安全事件的發生。

[1]韓建敏.護理風險管理在呼吸內科患者靜脈留置針輸液中的應用[J].護士進修雜志,2017,32(3):274-276.

[2]陳利峰.猝死高危因素評估與預防干預指引單在呼吸內科住院患者中的應用效果觀察[J].國際護理學雜志,2016,35(14):1894-1897.

[3]蔡衛新,陸朋瑋.電子護理安全告知書在護理安全管理中的應用[J].護理學雜志,2017,32(14):71-72.

[4]歐陽慶,周娜,彭麗.護理專項質量持續改進小組在護理安全不良事件管理中的應用[J].護士進修雜志,2017,32(16):1476-1479.

[5]盧媛媛,李夢楠,孫蓓.基于休哈特質量控制圖的安全預警系統對護理安全不良事件的管理效果[J].解放軍護理雜志,2017,34(1):64-67.