臨床護理路徑用于急診靜脈輸液患者護理中的臨床有效性

鄭海燕

（溫州市蒼南縣人民醫院 浙江 溫州 325800）

靜脈輸液是臨床中常用的治療手段，多用于急危重癥患者。在急診靜脈輸液期間，患者及護理人員可能出現各種意外情況，比如患者配合度差、護理人員短缺，等等[1]。這些不良情況均會影響到患者的治療效果，若要確保靜脈輸液療效，則需采取合理有效的護理手段，盡量減少不良因素帶來的影響。臨床護理路徑是一種新型護理模式，本研究對其在急診靜脈輸液患者中的應用效果做了探討，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取112例急診靜脈輸液患者作為研究對象，病例收集時間為2017年1月至6月。納入標準：意識清晰，表達能力正常。排除標準：有精神病史或精神病患者，酒精依賴者。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組56例。觀察組：男29例，女27例；年齡12～78歲，平均年齡（61.46±5.63）歲。對照組：男28例，女28例；年齡10～77歲，平均年齡（62.17±5.47）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括護理人員接待患者進入輸液區，對患者實施口頭健康教育，導管維護，等等。觀察組采用臨床護理路徑：第一，建立臨床護理路徑。（1）護士長擔任組長，從臨床護理經驗豐富的護士中挑選8～10名入組，作為組員。（2）召開小組會議，會上討論以往臨床護理工作中出現的問題，尤其是安全方面的問題。（3）小組成員根據討論結果制定出一套完整的護理路徑表，查閱相關文件并咨詢專家，之后對護理路徑表進行修改，從而使此表更加符合臨床實際需求[2]。第二，實施護理路徑。（1）向所有組員介紹并解釋護理路徑表，要求組員根據此表開展護理工作，同時，向組員強調健康教育的重要性 ，督促組員在工作中予以落實。（2）輸液前，護士為患者詳細介紹周邊環境，介紹醫院的規章制度，交代相關注意事項，說明輸液過程中可能出現的問題，叮囑患者一旦有異常情況發生及時呼叫醫生或護士。（3）輸液中，護士指導患者放松身心，告訴患者可能會出現的不良反應[3]。（4）輸液后，護士主動詢問患者是否有不適感出現，并指導患者自我護理、自我監測的方法。第三，質量控制。（1）小組成員做好質量控制工作，不定期抽查臨床護理路徑的執行情況，如果發現疑點則及時指出并提供指導。（2）表揚工作責任性強、護理服務質量高的護士，如果發現有護士存在安全隱患應及時指出。（3）召開全體護理工作會議，討論臨床護理路徑表實施過程中出現的問題，并制定改進方案，持續提高護理質量。

1.3 觀察指標

采用自制的調查問卷表對兩組患者的護理滿意度進行評估，評價等級分為滿意、比較滿意、不滿意。記錄兩組患者的醫患糾紛發生情況，并進行對比。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2.結果

2.1 護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表。

表 護理滿意度比較情況[n(%)]

2.2 醫患糾紛

觀察組共發生4例醫患糾紛，醫患糾紛發生率為7.14%。對照組共發生14例醫患糾紛，醫患糾紛發生率為25.00%。觀察組的醫患糾紛發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3.討論

急診科是面向患者的第一線科室，人員流動性大，急危重癥患者多。急診靜脈輸液是治療急危重癥患者的常用方法，輸液時間較長，患者有較多的時間待在急診科。這種情況下，如果護理不當，則很容易導致護理差錯，引發醫患糾紛。本研究對臨床護理路徑在急診靜脈輸液患者護理中的應用效果做了探討，并與常規護理進行對比。結果表明，采用臨床護理路徑的患者其護理滿意度明顯更高，醫患糾紛發生率明顯更低。這就說明，臨床護理路徑的應用可以有效提高急診靜脈輸液患者的護理滿意度，減少醫患糾紛。臨床護理路徑是各科臨床中均有應用的新型護理模式，與常規護理模式相比，其優勢主要體現在以下幾點：（1）護理工作方向更為具體，護理工作效率大大提升；（2）護士能夠循序漸進地對患者實施健康宣教，從而避免了遺漏知識點和誤導患者；（3）護理內容比較貼近患者的實際情況和現實需求，護患、醫患之間的交流互動增加，因此患者的安全性大大提高，護理滿意度隨之提升；（4）管理模式展現出整體性、系統性的特點，護理工作有條不紊地進行，避免了秩序混亂、醫療事故糾紛高發等各種情況，提高了患者對護理工作的配合度，進而提高了護理服務質量。本研究中，臨床護理路徑展現出了諸多的優點，應用此護理模式的觀察組患者其護理滿意度高達91.07%，醫患糾紛發生率僅為7.14%，證明了臨床護理路徑的應用價值。

綜上，臨床護理路徑在急診靜脈輸液患者護理中的應用效果良好，值得推廣使用。

[1]何俊華.臨床護理路徑在急診靜脈輸液患者中的應用效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2015,7(9):130.

[2]崔秀榮,王丹.臨床護理路徑在兒科門急診靜脈輸液患者中的應用及效果探析[J].湖南中醫藥大學學報,2016(a02):735.

[3]張俊濤.觀察急診靜脈輸液患者中臨床護理路徑的應用效果[J].飲食保健,2017,4(17).