健康教育及飲食護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局影響觀察

張良鳴

（宜昌市夷陵區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 湖北 宜昌 443100）

當(dāng)孕婦在妊娠期中出現(xiàn)不同程度糖耐量異常亦或者是因糖尿病所引發(fā)的高血糖時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致妊娠期糖尿病，嚴(yán)重危及孕婦以及圍生兒的生命健康[1]。對(duì)此，臨床除了需要加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行治療的力度之外，還應(yīng)積極采取針對(duì)性較高的措施對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以幫助其改善預(yù)后。此次研究，筆者將重點(diǎn)分析健康教育和飲食護(hù)理在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

72例妊娠期糖尿病孕婦都經(jīng)相關(guān)檢查確診符合《妊娠合并糖尿病診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，入院時(shí)間為2015年9月—2017年6月。利用數(shù)字抽簽法將所選孕婦隨機(jī)分成兩組：甲組和乙組各36例。其中，甲組的年齡為22～39歲，平均（29.0±3.4）歲；孕周為28～39w，平均（35.6±1.1）w；體重為56～85kg，平均（71.9±3.6）kg。乙組的年齡為21～38歲，平均（29.1±3.2）歲；孕周為29～39w，平均（35.7±1.2）w；體重為57～85kg，平均（71.5±3.2）kg。比較兩組的體重等一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）分娩孕周不足28w者。（2）心腎等器官功能異常者。（3）未獲得知情同意者。（4）精神狀態(tài)異常者。（5）孕前有糖尿病史者。（6）多胎妊娠者。

1.3 方法

所有孕婦都接受常規(guī)護(hù)理：按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平，注意觀察孕婦是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，并向孕婦提供運(yùn)動(dòng)以及心理干預(yù)等服務(wù)。甲組在此基礎(chǔ)之上加用健康教育和飲食護(hù)理，詳細(xì)如下：

（1）結(jié)合孕婦的接受程度以及文化水平，由責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育。將妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知孕婦，并向其發(fā)放本院自制的健康教育宣傳冊(cè)。定期組織婦產(chǎn)科專(zhuān)家對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠期糖尿病講座，讓產(chǎn)婦能更進(jìn)一步的了解什么是妊娠期糖尿病，有什么危害等。積極安撫孕婦的情緒，使其恐慌、擔(dān)憂(yōu)等不良情緒能夠得到緩解。

（2）將科學(xué)飲食的必要性和重要性詳細(xì)告知孕婦，然后再根據(jù)孕婦的體重以及血糖水平等，為其制定一份科學(xué)的膳食計(jì)劃，明確每日熱量的總攝入量。囑咐孕婦盡量遵循“少食多餐”原則，合理補(bǔ)充維生素、鈣劑以及鐵劑等。嚴(yán)格控制孕婦每日鈉鹽的攝入總量，并將其每日的能量控制在＜30kcal/kg的范圍之內(nèi)，同時(shí)鼓勵(lì)孕婦多食用一些高纖維素以及高維生素的食物。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

了解各組新生兒并發(fā)癥的發(fā)生情況，比如：巨大兒、低血糖以及黃疸等，同時(shí)對(duì)兩組的分娩結(jié)局進(jìn)行分析比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 新生兒并發(fā)癥分析

甲組的新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，明顯比乙組的36.11%低，組間差異顯著（P＜0.05）。如表1。

2.2 孕婦分娩結(jié)局比較

對(duì)表2數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，可知：甲組的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于乙組，組間差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組新生兒并發(fā)癥的對(duì)比分析表 [n，（%）]

表2 兩組分娩結(jié)局的對(duì)比分析表 [n，（%）]

3.討論

對(duì)于妊娠期糖尿病孕婦來(lái)說(shuō)，其胰島B細(xì)胞胰島素分泌功能明顯減退，使得其血糖水平顯著升高[4]，若不能及時(shí)對(duì)其血糖水平進(jìn)行良好的控制，將會(huì)對(duì)孕婦的妊娠結(jié)局造成較大影響。當(dāng)血糖長(zhǎng)時(shí)間處于一種高水平狀態(tài)之時(shí)，將會(huì)對(duì)胎盤(pán)和胚芽的發(fā)育造成不良影響，從而增加了孕婦出現(xiàn)早期流產(chǎn)等不良事件的概率，若情況較嚴(yán)重亦可導(dǎo)致胎兒腦部受損以及心臟畸形等。目前，我國(guó)臨床常會(huì)選取剖宮產(chǎn)的方式對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行分娩，但剖宮產(chǎn)術(shù)的實(shí)施也會(huì)對(duì)孕婦的產(chǎn)后恢復(fù)和母嬰結(jié)局造成不良影響，所以，為能有效降低孕婦的剖宮產(chǎn)率，我們需要對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行良好的護(hù)理干預(yù)。研究發(fā)現(xiàn)，于妊娠期糖尿病孕婦常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)之上，對(duì)其輔以健康教育和飲食護(hù)理，可有效提高其疾病認(rèn)知度，減輕心理負(fù)擔(dān)，改善妊娠結(jié)局，降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。此研究結(jié)果表明，甲組的新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯比乙組低，組間差異顯著（P＜0.05）；甲組的妊娠結(jié)局明顯比乙組好，組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，將健康教育和飲食護(hù)理聯(lián)合用于妊娠期糖尿病中，有助于改善孕婦的妊娠結(jié)局，降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

[1]胡波,馬腹嬋.健康教育及飲食護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局影響[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2016,24(7):490-493.

[2]王翠麗.健康教育及飲食護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào),2017,39(3):236-238.

[3]李花,葉紅杏,王娜，等.妊娠期糖尿病患者綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊）,2017,(6):66-67.

[4]張莉,孫冬梅,周娟，等.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦分娩結(jié)局的影響[J].上海護(hù)理,2016,16(3):18-21.