功能鍛煉+心理引導在慢性阻塞性肺病穩定期患者護理中的應用

馬朝霞

（湖北黃石市陽新婦幼保健院 湖北 黃石 435200）

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在老年人群中發病率較高。此病病程較長，且死亡率較高，對患者身心健康和生活質量產生嚴重威脅。有研究顯示[1]，在我國40歲以上人群中，COPD的發病率高達8.3%。目前僅僅依靠治療難以達到滿意的治療效果。有研究顯示，對于COPD患者采用科學的功能鍛煉和針對性的心理干預能提高治療效果[2]。本研究對我院收治的41例慢性阻塞性肺病穩定期患者在常規護理基礎上加用功能鍛煉+心理引導，在提高患者肺功能和減輕患者不良心理等方面有顯著效果，現報道如下。

表1 兩組患者護理前后肺功能指標變化情況比較

表2 兩組患者護理前后焦慮情況、生活質量比較

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年2月—2017年2月間收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩定期患者82例，采用隨機數字法將患者分為兩組，觀察組41例，男22例，女19例，年齡63～72歲，平均年齡(68.2±5.1)歲；病程6～19年，平均病程(13.2±3.1)年；合并高血壓3例，合并糖尿病2例，合并冠心病8例；對照組41例，男21例，女20例，年齡62～71歲，平均年齡(68.1±5.4)歲；病程7～20年，平均病程(13.5±3.2)年；合并高血壓4例，合并糖尿病2例，合并冠心病7例。兩組患者在年齡、性別及病程等方面比較無明顯差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組：給予祛痰、吸氧、呼吸道清潔等常規護理。此外，定時叮囑患者按時服藥，安排患者進行必要的常規檢查，確保患者生命體征處于正常范圍。

觀察組：在對照組的基礎上加用功能鍛煉+心理引導。（1）功能鍛煉：①縮唇呼氣：身體微微前傾，先用鼻吸氣后，口唇保持為吹笛狀，氣體緩緩由口中呼出，反復練習。②呼吸操：根據病情選擇合適的姿勢：坐姿：雙手呈握拳式，利用肘關節的屈伸進行呼吸，屈臂時呼氣，伸臂時呼氣，堅持練習4～8次，再進行平靜深呼吸，抱胸時呼氣的練習，同樣堅持練習4～8次。臥姿：患者取仰臥位，呼吸操作方法與坐姿時相同。立姿：患者站立，保持雙腳與肩部齊寬，先雙手叉腰呼吸，在將一手搭著肩部，另一只手做伸展旋轉運動，再將雙手都放在肩部，上半身旋轉，同樣堅持練習4～8次。③全身鍛煉：可進行吹氣泡、爬樓梯、用力吹氣等方式提高患者呼吸功能。（2）心理引導：①健康教育：向患者詳細講解疾病的相關知識和患者病情情況，并告知患者堅持治療的必要性，再將一些治療成功案例分享給患者，提高患者治療依從性和治療信心。②根據患者具體情況制定科學合理的康復計劃，指導患者養成合理的生活習慣，讓患者意識到正確的生活習慣對自身健康的重要性。囑咐患者保持心情愉悅。③與患者耐心的交談，盡快運用輕松簡單的語言，緩解患者心理壓力，減輕其焦慮情緒。④與患者家屬多溝通，讓家屬能多參與到患者的日常康復中，讓家屬多安慰、鼓勵患者，并監督患者日常服藥、運動、飲食等。

1.3 觀察指標

觀察護理前后肺功能指標：第1s用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、6min步行試驗(6MWT)；觀察護理前后患者心理狀態：采用SAS和SDS量表進行評價，分值越高表示患者焦慮癥狀越嚴重；觀察護理前后患者生活質量：采用ADL評分量表，分值越高表示生活質量越好。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件處理，計量資料分別采用t檢驗，檢驗水準為σ=0.05。

2.結果

2.1 護理前后兩組患者肺功能指標變化情況

兩組患者FEV1、FVC、6MWT護理前比較均無明顯差異P＞0.05；護理后觀察組肺功能指標均明顯由于對照組P＜0.01，見表1。

2.2 護理前后兩組患者焦慮情況、生活質量

兩組患者護理前SAS評分、SDS評分及ADL評分比較均無明顯差異P＞0.05，觀察組護理后SAS評分、SDS評分明顯低于對照組P＜0.01，ADL評分明顯高于對照組P＜0.01，見表2。

3.討論

有研究顯示[3]，在COPD穩定期患者中，給予早期呼吸功能鍛煉能有效改善患者肺功能，提高患者日常生活能力。本次研究中使用的功能鍛煉有縮唇呼氣、呼吸操、全身鍛煉等，旨在幫助患者提高呼吸功能，改變呼吸方式，增強呼吸肌能力，提高肺容量，為患者日常活動提供更多的氧氣。值得注意的是，功能鍛煉要循序漸進，不能一撮而就，要根據患者的自身情況制定合理的功能鍛煉方案，避免過度鍛煉導致患者呼吸困難加重，使病情惡化。

若患者心理長時間處于不良狀態，長期的壓抑、抑郁、焦慮會讓患者產生消極情緒，甚至對治療開始抵觸，不配合治療，此外，不良的心理情緒也會導致患者機體免疫力下降，導致肺功能發生惡化，生活質量明顯下降，這又會導致患者產生更嚴重的負性情緒，長此以往，形成惡性循環[4]。因此對于患者進行必要的心理引導非常重要，能有效減輕患者不良情緒，提高患者治療信心，提高治療依從性。

本研究中對我院收治的慢性阻塞性肺病穩定期患者采用功能鍛煉+心理引導的護理方式，效果較好，在慢性阻塞性肺病穩定期患者常規護理基礎上加用功能鍛煉+心理引導，能有效改善患者肺功能，提高患者生活能力，能明顯減輕患者不良心理情緒，提高患者治療依從性，提高生活質量，值得臨床推廣。

[1]于潔.綜合性護理對COPD穩定期患者生活質量的影響[J].中國現代醫生,2015,53(7):141-143.

[2]邱立萍.目標性心理護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理狀況的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(8):2159-2160

[3]方麗華,梁海燕,胡繼華，等.早期呼吸功能鍛煉對COPD患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(5):103-104

[4]廖麗君.呼吸功能訓練對COPD穩定期患者肺功能及運動耐力影響的分析[J].大眾科技,2015,17(12):79-82.