麻杏甘石湯加減治療小兒發熱咳喘的臨床分析

李寶婷 邱立民

（紹興市柯橋區柯巖街道社區衛生服務中心 中醫科 浙江 紹興 312000）

小兒發熱咳喘是兒童感冒常見的臨床癥狀，其在普通感冒和流行性感冒患兒中均可出現。根據臨床研究，患兒發熱的原因主要是下丘腦體溫調節平衡中暑在病毒和細菌等病原體的影響下發生變化，導致體溫調節紊亂，導致患兒出現體溫升高的情況[1]。本研究對麻杏甘石湯加減治療小兒發熱咳喘的效果進行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年2月到2017年2月期間收治的發熱咳喘患兒中選取56例，隨機分為對照組26例和試驗組30例。對照組患兒男15例，女11例，患兒年齡1～7歲，平均年齡（3.25±0.58）歲，其中診斷為急性支氣管炎10例，支氣管肺炎7例，感冒5例，支氣管哮喘4例。試驗組患兒男18例，女12例，患兒年齡1～6歲，平均年齡（3.28±0.61）歲，其中診斷為急性支氣管炎12例，支氣管肺炎7例，感冒7例，支氣管哮喘4例?；純夯举Y料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患兒常規西醫治療措施，患兒入院后給予其止咳、化痰、平喘和退燒藥物治療，根據患兒實際情況對治療方案進行合理調節。

試驗組采用麻杏甘石湯加減治療，其中方藥基本組成為：甘草4g，杏仁和炙麻黃各5g，生石膏10g。根據患兒癥狀實施辨證加減治療，其中肺熱雍盛、壯熱汗出的患兒可將麻黃與石膏的用量調整為1∶4或1∶5；表邪偏重，無汗或少汗的患兒麻黃與石膏的比例可調整為1∶2或1∶3；患兒以外感風熱在表為主，加薄荷和桑葉；患兒因外感風寒所致，癥見無汗惡寒，在表明顯時加蘇葉、防風和荊芥；患兒肺熱較重且熱甚苔黃時，加知母和柴胡；患兒咳嗽嚴重時加前胡和枇杷葉；患兒咳痰黃稠時加浙貝母、桔梗和魚腥草；患兒痰阻氣急切喘息嚴重時加葶藶子和桑葚；患兒咽部紅腫且癢痛時加大青葉和蟬衣。將藥物加水煎煮后取汁服用，每日1劑分三次服用，每次60ml。藥物煎煮時時間不宜過長，且服藥后注意保暖，服藥期間忌生冷辛辣和海鮮等食物。

1.3 觀察指標

觀察患兒治療效果，療效判定根據患兒癥狀及體征緩解情況完成，分痊愈、顯效和無效、痊愈為患兒治療后咳喘和發熱均消失；顯效為患兒治療后咳喘和發熱明顯緩解；無效為患兒治療后病情無明顯變化甚至加重。

1.4 統計學方法

2.結果

患兒治療后總有效率比較試驗組更高，數據對比P＜0.05，見表。

3.討論

小兒發熱咳喘是臨床上常見的兒童疾病，其主要是因患兒感冒后病原體對呼吸道的影響所致。根據臨床上對小兒發熱咳喘患兒的觀察，其在發病后的咳喘相對嚴重，并且發熱癥狀持續時間較長，導致患兒的正常生活受到嚴重影響[2]。西醫常規治療主要是采用對癥治療措施，給予患兒消炎藥以緩解氣道炎癥，并給予患兒止咳平喘藥物，從而達到治療的目的。但根據臨床實踐，常規西醫治療的整體效果較差，一些患兒用藥后病情難以得到有效緩解。

中醫上認為小兒發熱咳喘的病因為外感風邪、肺熱瘀阻等，因此在對患兒進行治療時應采用祛邪清肺熱的藥物。麻杏甘石湯是中醫上治療小兒發熱咳喘的常見方藥，方藥中的麻黃宣肺開閉、發表散邪，石膏清熱生津，杏仁止咳[3]。方藥中麻黃和石膏同用，能夠讓麻黃專開肺氣，而石膏則專清肺熱，兩種藥物相互促進，起到辛涼宣肺的功效。同時麻黃與杏仁合用能起到宣降肺氣的作用，起到較好的止咳作用[4]。甘草起到調和藥物的作用，藥物合用起到解表散邪、清宣肺熱和止咳平喘的功效。根據臨床研究，麻黃和石膏的用藥比例不同時，能夠起到不同的治療效果，因此在治療過程中可根據患兒癥狀對麻黃和石膏的用藥比例進行適當調整[5]。同時，可根據患兒的中醫證型不同給予其藥物加減治療，其中主要是根據患兒癥狀加薄荷和桑葉，加荊芥、防風和蘇葉，加枇杷葉和前胡，加知母和柴胡，加浙貝母、桔梗和魚腥草，加葶藶子和桑葚等，從而讓患兒的治療效果得到有效提升。

本研究對麻杏甘石湯加減治療小兒發熱咳喘的臨床效果進行研究，患兒治療后療效比較試驗組更優，數據對比P＜0.05。綜上所述，麻杏甘石湯加減治療小兒發熱咳喘的效果顯著，能明顯提升患兒的治療總有效率，改善患兒的臨床癥狀，值得在臨床上推廣應用。

表 患兒療效（例/%）

[1]季紅英,李曉菊,張美芳.加味麻杏甘石湯治療小兒喘息性支氣管炎臨床療效觀察[J/OL].中國醫院藥學雜志,:1

[2]韋益飛,徐國良,楊華永,傅應軍,黃麗萍.應用中心點設計法研究麻杏甘石湯有效成分的配伍關系[J].中藥藥理與臨床,2016,32(02):13-16.

[3]韓耀巍,李新民,施暢人.麻杏甘石湯治療42例小兒支氣管肺炎量效關系臨床研究[J].中醫藥學報,2013,41(06):62-64.

[4]楊周贇.麻杏甘石湯加減治療小兒發熱咳喘32例[J].中國衛生產業,2013,10(19):183+185.

[5]黃貴華,羅媛媛,王慶高,許光蘭,韋義展,陳平,林華勝,周衡,曾飛劍.基于序貫給藥模式的麻杏甘石湯治療外感發熱的量效關系研究[J].吉林中醫藥,2012,32(04):366-369.