川芎葛根湯合麻黃附子細辛湯加減治療偏頭痛的臨床研究

邱應立 楊芳

（新疆生產建設兵團第三師醫院神經內科 新疆 喀什 844000）

偏頭疼是一種青春期常見病、多發病，與年齡、季節、地域等因素存在密切聯系，多見女性患者，患者的主要臨床癥狀為搏動性偏頭痛，常伴發惡心嘔吐、羞明等癥狀，發作反復，發作時間呈現間歇性變化，也存在不同程度的神經功能障礙，對患者的工作、學習與生活存在較大的不良影響[1]。本次研究我院選取150例偏頭痛患者作為研究對象，對比觀察川芎葛根湯合麻黃附子細辛湯加減治療的臨床療效，現整理匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院于2015年7月—2017年7月收治的偏頭痛患者150例作為研究對象，所有入選患者均經病理檢查確診為偏頭痛，并在知情同意下參與本次研究。隨機分為對照組與觀察組，每組75例，觀察組中女性45例，男性30例，年齡18～74歲，平均年齡為（34.59±4.26）歲，病程1～12年，平均病程（8.16±2.67）年；對照組中女性42例，男性33例，年齡20～76歲，平均年齡為（37.52±3.67）歲，病程1～14年，平均病程（9.16±2.47）年；兩組患者的一般臨床資料比較，P＞0.05，不存在統計學意義。

1.2 方法

對照組患者采用鹽酸氟桂利嗪治療，每日2次，每次10mg，15d為1個療程。觀察組患者采用川芎葛根湯合麻黃附子細辛湯加減治療，組方：生麻黃9g，葛根60～90g，桂枝30g，白芍30g、附子30g、川芎30g、炙甘草30g、細辛9g、生山芋60～90g，生姜50g，大棗9枚。頭痛時間較長者需在基礎方中加入地龍10g，土元6g，疼痛劇烈者須在基礎方中加入蔓荊子10g與川芎20g；惡心嘔吐癥狀者需在基礎方中加入旋復花10g、半夏6g；易怒煩躁者需加石決明20g與夏枯草10g，經期紊亂者在基礎方中加入黃芪與太子參各15g，以水煎服，溫服，每日1劑，每日2次，療程15d[2]。

1.3 評定指標

療效評定標準：痊愈：治療15d后患者的偏頭痛消失，停藥后1個月未復發；顯效：治療15d患者的偏頭痛癥狀得到明顯好轉，但是停藥后易復發；有效：患者的偏頭痛癥狀有所好轉，但是停藥后易復發；無效：治療15d內患者的偏頭痛癥狀無好轉現象。治療總有效率為痊愈率、顯效率與有效率之和。

1.4 統計學分析

2.結果

對照組與觀察組患者的臨床治療總有效率分別為89.33%與97.33%，組間比較差異P＜0.05,且觀察組治療總有效率更高，組間比較存在統計學意義，見表。

3.討論

偏頭痛患者的發病與遺傳因素、飲食因素、環境因素、精神因素、代謝內分泌因素等諸多因素存在密切聯系，多數偏頭痛患者發病時會出現惡心、倦怠、厭食、困倦、多尿、乏力、頭皮壓痛、煩躁、易怒等臨床表現癥狀[3]。偏頭痛發作時嚴重影響患者的正常生活，使生活質量大幅度降低，也會增大患者的經濟負擔。中醫學認為：偏頭痛是因陰氣過剩、經絡阻滯、外感寒邪、痰濁脾虛所致，治療根本為散寒溫陽、化濕健脾、化瘀活血。川芎葛根湯合麻黃附子細辛湯加減治療是《傷寒論》中治療偏頭痛的要方，組方中的生麻黃具有開腠理、散風寒，疏通經脈，利水祛濕之效；附子具有通陽氣，祛風寒、疼痛，通陽暖脾逐寒之效；桂枝具有溫經脈、化痰飲、滌痰濁之功效；白芍具有止疼痛、和營衛、溫養經脈之效；葛根具有止渴生津、升陽止瀉之效；川芎具有祛風止痛、活血行氣之效；炙甘草具有復脈通陽、滋陰益氣之效[4]。上述諸藥合用具有溫陽健脾，化濕除寒之效，進而改善患者的偏頭痛癥狀。組方中麻黃含有的麻黃堿，對于血管具有持續性溫和收縮作用，附子中的烏頭堿具有鎮痛作用，兩種組方合用可使藥效明顯增強，可使患者的偏頭痛癥狀有效改善。

本次研究中觀察組患者應用川芎葛根湯合麻黃附子細辛湯加減治療偏頭痛的治療有效率為97.33%，明顯高于應用鹽酸氟桂利嗪治療的對照組患者89.33%，組間比較差異存在統計學意義，P＜0.05。根據本次研究結果提示，偏頭痛患者應用川芎葛根湯合麻黃附子細辛湯加減治療時，可使患者的偏頭痛癥狀明顯改善，降低復發率。

綜上所述，應用川芎葛根湯合麻黃附子細辛湯加減治療偏頭痛的臨床療效顯著，值得臨床進一步推廣應用。

表 兩組患者的臨床治療效果對比（n，%）

[1]劉向東.川芎葛根湯合麻黃附子細辛湯加減治療偏頭痛的臨床研究[J].中國現代藥物應用,2016,10(19):277-278.

[2]劉博文,譚戈.偏頭痛患者病情、殘疾情況和生活質量的縱向研究[J].重慶醫學,2014(23):2983-2985.

[3]李思偉.中醫內科治療偏頭痛的臨床效果觀察[J].中國衛生標準管理,2015(4):79-79.

[4]楊頌.中醫辯證治療偏頭痛性眩暈92例臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2014(24):282-282.