慢性乙型肝炎中醫證型與臨床生化指標的關聯性分析

劉驕

（慶陽市西峰區疾控中心 甘肅 慶陽 745000）

慢性乙型肝炎屬于乙肝的常見類型，對人類的健康有嚴重的影響，在我國慢性乙肝的防治中中醫辨證論治發揮了重要的作用，而進一步利用中醫藥防治慢性乙肝，提高防治效果成為研究的重點[1]。基于此，本次研究對我單位100例不同證型慢性乙肝患者的生化指標進行了檢測，探討了慢性乙型肝炎中醫證型與臨床生化指標的關聯性，研究結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 基線資料

納入我單位2015年2月—2017年10月管理的慢性乙型肝炎患者100例為研究對象，西醫診斷所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》（2005年12月）相關診斷標準，中華醫學會肝病學分會、感染病學分會制訂。根據中醫辨證分型（參照1991-12中國中醫藥學會內科肝病專業委員會天津會議制定的病毒性肝炎中醫辨癥標準[2]，分為肝腎陰虛證（52例）、肝郁脾虛證（30例）、濕熱中阻證（18例），無瘀血阻絡證與脾腎陽虛證型患者。

52例肝腎陰虛證患者中男性38例，女性14例，年齡18～62歲，年齡平均（40.6±10.8）歲，病程1～30年，病程平均（10.3±3.5）年；30例肝郁脾虛證患者中男性21例，女性9例，年齡19～65歲，年齡平均（42.1±11.3）歲，病程6個月～28年，病程平均（11.2±3.0）年；18例濕熱中阻證患者中男性12例，女性6例，年齡20～65歲，年齡平均（41.6±10.6）歲，病程6個月～28年，病程平均（11.2±3.0）年。統計對比兩組的基線資料，上述各方面均無顯著性差異，P＞0.05，組間可統計比較。

1.2 檢測方法

采集所有患者的空腹靜脈血3ml，離心分離提取上層血清，采用全自動生化儀進行相關生化指標檢測，檢測指標包括：ALT血清丙氨酸氨基轉移酶、AST血清門冬氨酸氨基轉移酶、GGT谷氨酰轉肽酶、ALP堿性磷酸酶，TBiL總膽紅素、DBiL直接膽紅素、IBiL間接膽紅素，TBA總膽汁酸。

2.結果

2.1 不同證型慢性乙肝患者ALT、AST、GGT、ALP水平比較

比較三種證型患者ALT、AST、GGT、ALP水平，濕熱中阻證患者各項指標都顯著高于其他兩種證型患者（P＜0.05），肝郁脾虛證患者GGT水平高于肝腎陰虛證（P＜0.05）。統計結果見表1。

表1 ALT、AST、GGT、ALP、TP、ALB水平比較

2.2 不同證型慢性乙肝患者TBiL、DBiL、IBiL、TBA水平比較

比較三種證型患者TBiL、DBiL、IBiL、TBA水平，濕熱中阻證患者各項指標都顯著高于其他兩種證型患者，差異顯著（P＜0.05）。統計結果見表2。

表2 TBiL、DBiL、IBiL、TBA水平比較

3.討論

中醫學將慢性乙肝納入疫毒、黃疸、脅痛等范疇，發病為多種因素綜合作用的結果，與飲食、情志、六淫、蟲蠱、勞倦、痰飲等有關[2]。近年來中醫藥在慢性乙型肝炎的治療中發揮了重要的作用，諸多學者致力于對慢性乙肝中醫辨證分型和相關客觀指標關聯性的研究，以期從中發現辨證治療的規律，為慢性乙型肝炎的治療提供思路。

本次研究結果顯示，濕熱中阻證患者ALT、AST、GGT、ALP水平都顯著高于其他兩種證型患者（P＜0.05），肝郁脾虛證患者GGT水平高于肝腎陰虛證（P＜0.05）。濕熱中阻證患者TBiL、DBiL、IBiL、TBA水平都顯著高于其他兩種證型患者（P＜0.05），結果與前人研究具有相似性。血液中GGT主要來源于肝臟，在肝細胞受損時GGT釋放增加，肝臟壞死區域細胞中GGT的生成與釋放也增加，因此在病毒性肝炎中可發生比較明顯的變化，血清中酶活力提高。DBiL可被肝臟攝入并在肝內合成，在肝臟出現病變時，對血液中DBiL的攝入與結合能力降低，導致其返流回血液當中，血液DBiL含量增高。TBA是膽甾醇在肝內分解并在腸-肝中循環的代謝產物之一，其生成、代謝都與肝臟密切相關，在肝細胞出現病變時，膽汁酸代謝出現障礙，進而使血清膽汁酸濃度增高[3]。

[1]李紅山,朱德東,傅琪琳,等.慢性乙型肝炎中醫證型與臨床生化指標的關聯性分析[J].醫學研究雜志,2013,42(5):106-109.

[2]陳瑋,劉政芳,林恢,等.慢性乙型重型肝炎中醫辨證虛實屬性與生化指標的相關性分析[J].傳染病信息,2010,23(5):273-275.

[3]姜濤,涂尚程.慢性乙型肝炎76例血生化指標與病理診斷的相關性探討[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,11(2):125-126.