自擬中藥膏方治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察

徐磊 宋正才

（高郵市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 揚(yáng)州 225600）

當(dāng)前慢性阻塞性肺疾病（COPD）病機(jī)并不明確，可能為有害氣體與微生物等入侵肺部引發(fā)炎癥反應(yīng)[1]。及時采取治療方式可有效緩解咳嗽、氣喘等癥狀，減少急性發(fā)作，避免呼吸衰竭等問題的出現(xiàn)。在吸入治療的基礎(chǔ)上增用中醫(yī)治療可取得較好效果。本研究將150例COPD患者作為研究對象，對自擬中藥膏方的臨床效果進(jìn)行分析。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2015年6月至2017年6月期間我院接診的COPD患者中抽取150例，隨機(jī)分為對照組與研究組。全部患者與《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2013年修訂版）中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，排除并發(fā)氣胸、肺結(jié)核患者。對照組75例，男性、女性分別40例、35例，年齡38至68歲，平均年齡為（52.4±3.8）歲，輕度、中度、重度分別20例、40例、15例；研究組75例，男性、女性分別41例、34例，年齡38至69歲，平均年齡為（52.5±3.9）歲，輕度、中度、重度分別21例、39例、15例。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療方式。設(shè)置好呼吸機(jī)呼吸模式，吸氣壓力為8cm H2O，逐漸上調(diào)到15～20cm H2O，保持呼氣壓力在 4～8cm H2O。

研究組在對照組基礎(chǔ)上增用自擬中藥膏方。藥方組成為：山萸肉、山藥、黃芪各300g，茯苓、熟地、麻黃、桂枝、干姜、仙鶴草各150g，人參、白術(shù)、麥冬、天冬、半夏、紫菀、荊芥、百部、芡實(shí)、厚樸各100g，當(dāng)歸90g，牡丹皮、陳皮、蒼耳草、生姜、附子各60g，炙甘草、五味子、細(xì)辛、大黃、桔梗各30g，西洋參100g，阿膠100g，鹿角膠100g，蜂蜜（血糖高者用木糖醇）500g收膏，每天3次，每次8g。

全部患者治療時間為120d。

1.3 研究指標(biāo)

（1）兩組治療前后肺功能指標(biāo)。包括第一秒用力呼出量（FEV1）、殘氣量/肺總量比值（RV/TLC），使用肺功能檢測儀測定。

（2）治療效果。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評定治療前后癥狀積分，依照尼莫地平法進(jìn)行療效指數(shù)的計(jì)算，即為（治療后得分-治療前得分）/治療前得分×100%。顯效：咳嗽、呼吸障礙等癥狀消失，體征處于穩(wěn)定狀態(tài)，療效指數(shù)＞80%；有效：咳嗽、呼吸障礙等癥狀改善，體征出現(xiàn)輕微波動，60%＜療效指數(shù)≤80%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后肺功能指標(biāo)

治療前，兩組患者FEV1、RV/TLC差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后FEV1均有所升高（P＜0.05），RV/TLC均有所降低（P＜0.05），且研究組FEV1高于對照組，RV/TLC低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表。

表 對比兩組治療前后肺功能指標(biāo)（±s）

表 對比兩組治療前后肺功能指標(biāo)（±s）

注：相較于治療前，○P＜0.05。

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2.2 治療效果

研究組治療顯效、有效、無效分別51例、20例、4例，總有效率為94.67%（71/75），對照組治療顯效、有效、無效分別,44例、19例、12例，總有效率為84.00%（63/75），研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.478，P=0.034）。

3.討論

COPD發(fā)展到急性加重期時支氣管平滑肌痙攣，呼吸道阻力增加，肺泡氣體進(jìn)行性降低，機(jī)體缺氧，抑制呼吸中樞，很可能出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)功能衰竭，導(dǎo)致患者昏迷甚至死亡，需要及時采取處理措施。西醫(yī)治療通常為藥物吸入治療、呼吸機(jī)治療等，雖然對癥狀具有緩解作用，但病情容易反復(fù)，達(dá)不到根治效果。該問題給中藥治療的應(yīng)用提供了廣闊的空間。閻勤主任醫(yī)師為揚(yáng)州市名中醫(yī)，王琦國醫(yī)大師學(xué)術(shù)傳承人，善于運(yùn)用中醫(yī)藥方法治療各種慢性疾病，余跟師1年余，觀察并學(xué)習(xí)閻勤主任醫(yī)師運(yùn)用膏方膏方經(jīng)驗(yàn)，并將至運(yùn)用至臨床，效果頗佳。

本研究中，治療后研究組FEV1高于對照組，RV/TLC低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的基礎(chǔ)上增用自擬中藥膏方，可提升患者肺功能；研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明該種治療方式可提升臨床效果。中醫(yī)觀點(diǎn)中[3]，COPD為“肺脹”范疇，穩(wěn)定病情的關(guān)鍵為益氣養(yǎng)陰、祛痰活血。現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)[4]，本次研究中使用的自擬中藥方中的人參、山藥、黃芪可補(bǔ)中益氣、強(qiáng)健脾胃；白術(shù)、麥冬、天冬、熟地黃養(yǎng)陰清肺；牡丹皮、陳皮理氣活血；山萸肉補(bǔ)腎固本；炙甘草可發(fā)揮調(diào)和諸藥的作用。這些藥物共同使用，可益氣健脾、化痰平喘、活血理氣，加快痰瘀排出速度，促進(jìn)肺腎功能的恢復(fù)，有效緩解癥狀。

綜上所述，將自擬中藥膏方應(yīng)用到COPD患者治療中，可改善患者肺功能與治療效果。

[1]何綠苑,臧敏,陳秀華,等.冬令膏方對慢性阻塞性肺疾病生活質(zhì)量和近期預(yù)后的影響[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,39(6):533-535.

[2]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(4):484-491.

[3]曾艷,顏敏,易沁鈺,等.中藥膏方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2017,17(3):340-346.

[4]張景愛.中藥湯劑辨證內(nèi)服聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺病急性加重期臨床療效觀察[J].四川中醫(yī),2015,33(10):52-54.