無創機械通氣在搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭患者中的應用價值

安巍 王敏

（1新疆心腦血管病醫院綜合內科 新疆 烏魯木齊 830011）（2新疆心腦血管病醫院重癥醫學科 新疆 烏魯木齊 830011）

哮喘是臨床常見的一類呼吸系統疾病，臨床表現以咳痰、胸悶、呼吸困難為主，嚴重時會并發呼吸衰竭，嚴重威脅患者生命[1]。本研究主要探討無創機械通氣在搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭患者中的應用價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2014年1月—2016年1月）收治的50例哮喘合并呼吸衰竭患者進行研究，其中男30例，女20例；年齡42～77歲，平均（57.10±2.52）歲，將所有患者根據治療方法差異分為觀察組25例和對照組25例，觀察組采用無創機械通氣治療，對照組采用常規治療。兩組患者一般資料相比無明顯差異，且P＞0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行疾病搶救，嚴密監測心電圖、心率、血壓等，同時用補液改善患者各離子濃度和酸堿情況，再給予鼻導管輸氧[2]。對照組使用丙酸倍氯米松氣霧劑（安維世制藥(北京)有限公司，國藥準字：H11020191，規格型號：50μg×200撳），220μg/次，2次/d，茶堿緩釋片（廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準字：H20033006，規格型號：0.1g×24粒），0.1g/次，2次/d[3]。觀察組在對照組的基礎上再使用德爾格Evita XL無創呼吸機進行機械通氣，輸氧速度4～5 L/min，吸氣壓（16.5±2.0）cmH2O，呼吸頻率（5.1±1.2）次/min，5h/次，2次/d[4]。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者臨床療效和血氣指標。（1）臨床療效分為無效：治療后臨床癥狀無任何改善或加重；有效：血氣指標和哮喘癥狀均有所改善；顯效：血氣指標恢復正常，哮喘癥狀消失[5]。（2）血氣指標包括二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）、酸堿度（pH）[6]。

1.4 統計學處理

選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，完成組間臨床指標的比較，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組臨床治療總有效率96.00%明顯高于對照組68.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者血氣指標對比

治療后觀察組PaCO2、PaO2、pH均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者血氣指標對比[n（±s）]

表2 兩組患者血氣指標對比[n（±s）]

pH治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 76.31±3.8746.42±5.74 44.52±1.7471.34±7.68 7.14±0.17 7.37±0.27對照組 25 75.86±3.5755.37±6.24 44.87±1.3561.84±9.34 7.15±0.21 7.23±0.15 t - 0.4273 5.2780 0.7946 3.9282 0.1851 2.2663 P - 0.3355 ＜0.0001 0.2154 0.0001 0.4270 0.0140 PaCO2 PaO2組別 例

3.討論

支氣管哮喘在發作時，很容易引發氣道炎癥，進而增加氣道分泌物，導致支氣管痙攣，而且如果氣道存在大量痰液，還會導致氣道阻塞和肺部過度充氣，引發呼吸衰竭，嚴重威脅患者生命[7]。有研究顯示，科學有效的機械通氣對重癥哮喘合并呼吸衰竭救治十分重要，不僅可以延緩病情惡化，還能夠有效減輕患者二氧化碳潴留和酸中毒[8]。本研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率、PaCO2、PaO2、pH均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果說明無創機械通氣治療重癥哮喘合并呼吸衰竭效果顯著，作者認為是因為無創機械通氣可擴張阻塞的支氣管，促進分泌物的排除，并復張萎縮氣泡，因此療效確切。綜上所述，無創機械通氣治療重癥哮喘合并呼吸衰竭效果顯著，可進一步提高治療效果，降低搶救風險，促進患者預后。

[1]董海德,何云天.機械通氣在重癥哮喘急救中的應用價值探討[J].中國醫學工程,2017,25(02):102-104.

[2]謝中志.無創機械通氣在搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭患者中的應用價值[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(05):25-26.

[3]彭偉偉,武巧月.急診機械通氣治療重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的臨床效果[J].中國民康醫學,2017,29(03):31+65.

[4]張勃.機械通氣輔助治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭急診搶救中的應用效果[J].中國實用醫藥,2016,11(35):75-76.

[5]張傳燁.機械通氣在重癥哮喘患者急救中的應用效果分析[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(21):93-94.

[6]王曉紅.56例急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭患者經無創機械通氣搶救的效果觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(13):200-201.

[7]鄭艷飛.無創呼吸機在呼吸衰竭經鼻氣管插管患者的應用[D].南華大學,2016.

[8]郭莉娟,郭宇芳,鐘衛紅,劉莉.急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(19):107+110.