觀察淺析消化內(nèi)鏡治療應(yīng)用在上消化道出血治療中的臨床效果探究

黃麗春

（西雙版納傣族自治州西雙版納農(nóng)墾醫(yī)院 云南 西雙版納 666100）

上消化道出血是一種消化內(nèi)科常見急癥，其發(fā)病原因較為復(fù)雜且并發(fā)癥較嚴(yán)重，患者常表現(xiàn)出嘔血、黑便，如出血量較大，還會(huì)發(fā)生暈血與失血性休克，嚴(yán)重威脅患者生命[1]。以往臨床常采用常規(guī)給藥方式進(jìn)行治療，但由于治療起效慢，所以很多患者還是無法及時(shí)得到止血處理。因此，對(duì)此類患者給予及時(shí)合理的治療和止血非常重要。本研究觀察了消化內(nèi)鏡應(yīng)用在上消化道出血治療中的臨床效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2016年12月我院收治的96例上消化道出血患者，所有患者中男42例，女54例；年齡24～66歲，平均年齡（39.45±4.27）歲；疾病類型：消化道潰瘍44例，食管胃底靜脈曲張破裂52例。隨機(jī)分為研究組（n=48）與對(duì)照組（n=48），兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)給藥治療，維持機(jī)體水分、電解質(zhì)及酸堿度平衡，具體給藥：醋酸奧曲肽（北京世橋生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100097）0.1mg與20mL的0.9%氯化鈉溶液混合靜脈注射；奧美拉唑（哈爾濱圣泰生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059021）40mg與100mL的0.9%氯化鈉溶液混合靜脈注射，均2次/d，共治療3d。研究組應(yīng)用消化內(nèi)鏡進(jìn)行治療，針對(duì)靜脈曲張出血患者治療方法為：套扎患者的出血部位，以“三明治夾心法”治療胃底靜脈曲張；針對(duì)非靜脈曲張出血患者治療方法為：以局部注射法進(jìn)行治療，把1：10000的腎上腺素分為4點(diǎn)注射，總量需低于12mL。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效、止血時(shí)間及再出血發(fā)生率。參照上消化道出血類疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效：治療后，嘔血與黑便癥狀徹底消失，患者各項(xiàng)生命體征均穩(wěn)定，觀察引流液較清亮；有效：治療后，嘔血與黑便癥狀基本消失，患者各項(xiàng)生命體征基本穩(wěn)定；無效：治療后，相關(guān)癥狀未消失或加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組治療總有效率為95.83%，較對(duì)照組75.00%明顯更高，差異顯著（P＜0.05）。見表。

2.2 治療時(shí)間

研究組出血停止平均時(shí)間（0.94±0.52）d，較對(duì)照組（1.56±0.72）d更短，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 再出血發(fā)生率

研究組發(fā)生再出血患者1例，再出血發(fā)生率為2.08%；對(duì)照組發(fā)生再出血患者8例，再出血發(fā)生率為16.67%，兩組相比，差異顯著（P＜0.05）。

表 兩組臨床療效比較n（%）

3.討論

上消化道出血屬于消化道出血中最為常見病型，占所有消化道出血比例的90%，主要指的是胃、食管、十二指腸及行胃空腸吻合術(shù)之后上段空腸部位出現(xiàn)出血癥狀，臨床致死率達(dá)8%，給予及時(shí)的止血處理是保障治療效果與減少死亡的關(guān)鍵。臨床發(fā)現(xiàn)[3]，引發(fā)上消化道出血的因素有惡性腫瘤、血液病、血管病、胰腺炎及膽囊結(jié)石等，多數(shù)患者在臨床上表現(xiàn)為嘔血與黑便，有少數(shù)患者有隱性出血癥狀，其發(fā)病很容易造成食管靜脈曲張，也可能進(jìn)展成胃癌。因此，臨床對(duì)上消化道出血給予及時(shí)合理的診療非常重要。

近年來，隨著人們生活方式不斷變化，飲食結(jié)構(gòu)也在發(fā)生改變，臨床上消化道出血病例逐漸增多，加之其病情發(fā)展較快，很容易惡化，常規(guī)止血方法雖可達(dá)到一定的治療效果并成功止血，但由于部分患者病情較為嚴(yán)重、機(jī)體功能較差等，加之其對(duì)病灶無法具體掌握，起效速度慢，所以很難達(dá)到理想的治療效果。本研究在對(duì)上消化道出血的治療工作中應(yīng)用消化內(nèi)鏡可對(duì)出血的病癥進(jìn)行直接觀察，并及時(shí)實(shí)施機(jī)械止血、局部注射或熱凝止血等治療，同時(shí)根據(jù)患者臨床特征再給予夾閉、環(huán)扎等對(duì)癥性治療，可在最短時(shí)間之內(nèi)對(duì)病灶進(jìn)行止血處理，以降低消化道發(fā)生出血性休克的幾率。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率較對(duì)照組明顯更高；研究組出血停止平均時(shí)間較對(duì)照組更短；研究組再出血發(fā)生率較對(duì)照組更低。提示應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療上消化道出血療效更確切，對(duì)患者出血癥狀的抑制更迅速，同時(shí)有效降低再出血發(fā)生率，值得推廣。

[1]何治軍，鄧天偉，王孟仙，等.膠囊內(nèi)鏡對(duì)不同年齡人群不明消化道出血的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（6）:576-578.

[2]李南陽，李春梅.消化內(nèi)鏡在治療上消化道出血中的應(yīng)用效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)論叢，2017，15（8）:32-33.

[3]鄭東陽，顏麗卿，張卓群，等.抗血小板聚集藥物對(duì)上消化道出血患者的臨床病癥及影響因素分析[J].中國生化藥物雜志，2016，36（9）:141-143.