小切口闌尾手術(shù)對老年患者術(shù)后恢復(fù)的影響分析

譚斌

（四川省威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院普外科 四川 內(nèi)江 642450）

闌尾炎是由闌尾感染引發(fā)的炎癥，為臨床常見急腹癥之一，及早確診可盡早接受治療，預(yù)后狀況良好，若延遲治療可引發(fā)一系列并發(fā)癥，為患者帶來生命危險(xiǎn)，老年患者由于機(jī)能較差，若錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，預(yù)后狀況較差[1]。本研究通過分析老年患者采用小切口闌尾手術(shù)術(shù)后恢復(fù)影響，作出具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2016年6月收治于我院的50例老年闌尾患者，男26例，女24例，隨機(jī)分成觀察組及對照組，每組25例。兩組患者年齡在56～76歲，平均年齡為（51.36±2.15）歲，其中合并高血壓患者26例，合并糖尿病患者18例，合并高血脂患者12例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組患者采用普通切除手術(shù)，術(shù)前進(jìn)行常規(guī)麻醉。

1.2.2觀察組患者采用小切口闌尾切除手術(shù)，患者取仰臥位，對其進(jìn)行常規(guī)局部麻醉，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)下方0.5cm位置進(jìn)行小切口1.5～2.5cm，開腹后對病灶進(jìn)行檢查，將闌尾切除，檢查患者腹腔內(nèi)出血情況或其他異常情況，然后將手術(shù)切口逐層縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、切口長、出血量、住院時(shí)長及術(shù)后并發(fā)癥幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 觀察對比兩組患者手術(shù)時(shí)間、切口長、出血量、住院時(shí)長各項(xiàng)指標(biāo)，觀察組患者手術(shù)時(shí)間（21.32±6.49）min，切口長度（1.73±0.79）cm，出血量（51.63±8.89）ml，住院時(shí)長（4.38±1.79）d；對照組患者手術(shù)時(shí)間（46.79±7.81）min，切口長度（4.31±1.96）cm，出血量（84.53±15.01）ml，住院時(shí)長（8.03±1.96）d。觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,詳見表1。

表1 2組患者手術(shù)時(shí)間、切口長、出血量、住院時(shí)長各項(xiàng)指標(biāo)對比

2.2 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥，觀察組患者盲腸損傷0例，切口感染1例，下肢靜脈血栓1例，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，對照組患者盲腸損傷2例，切口感染1例，下肢靜脈血栓2例，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%，根據(jù)結(jié)果可知，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

3.討論

闌尾炎是一種臨床常見急腹癥，發(fā)病率較高，病因與患者不良飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣及飽腹運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。若及時(shí)發(fā)現(xiàn)盡早進(jìn)行治療患者預(yù)后情況良好，若患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，會(huì)對患者帶來很大痛苦，特別是老年患者，因其心機(jī)功能較弱，若不及時(shí)治療，甚至危害患者生命安全[2]。當(dāng)前臨床對于闌尾炎患者的治療方法首選手術(shù)切除治療方法。

闌尾炎具有發(fā)病急、發(fā)病嚴(yán)重等特點(diǎn)，老年闌尾炎患者由于身體機(jī)能較差，反應(yīng)能力弱，具有臨床反應(yīng)弱、不典型等特點(diǎn)，導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)錯(cuò)過最佳治療時(shí)間現(xiàn)象，并且大部分老年闌尾炎患有合并高血壓、合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病，相比普通成年人，老年闌尾炎患者治療難度更高，術(shù)后恢復(fù)較慢，且感染細(xì)菌幾率高于普通成年患者[3]。因此，對老年患者進(jìn)行治療的手術(shù)方式尤為重要。普通手術(shù)對于大部分老年闌尾炎患者不耐受，普通手術(shù)對老年患者造成創(chuàng)傷較大，且感染率較高，容易造成一系列術(shù)后并發(fā)癥，導(dǎo)致老年患者恢復(fù)時(shí)間較長，不利于提高患者生活質(zhì)量[4]。本研究通過對觀察組老年患者進(jìn)行小切口闌尾手術(shù)，發(fā)現(xiàn)手術(shù)時(shí)間較對照組縮短一半，患者手術(shù)過程中出血量較小，內(nèi)臟暴露面積較小，盲腸損傷、切口感染發(fā)生率均低于普通手術(shù)治療，手術(shù)切口小，減少手術(shù)給老年患者帶來有創(chuàng)損傷，防止蛋白質(zhì)減少，提高血液抗凝能力，降低下肢靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所訴，對比普通手術(shù)治療，小切口闌尾手術(shù)具有創(chuàng)傷面積小、手術(shù)時(shí)間短、安全性高、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，對于治療老年闌尾炎患者效果顯著，縮短患者住院時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]姚念平.分析小切口闌尾手術(shù)對老年患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,29(15):25-26.

[2]崔益富.分析小切口闌尾手術(shù)對老年患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].醫(yī)療裝備,2016,29(8):142-143.

[3]簡躍紅.老年患者行小切口闌尾手術(shù)對術(shù)后恢復(fù)的影響[J].今日健康,2015,14(11):87-87.

[4]藍(lán)獻(xiàn)貴,陳藝敏.小切口闌尾手術(shù)對老年闌尾炎患者臨床治療及預(yù)后影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(36):126-127.